“后疫情時代”農村公共衛生體系建設的思考

□ 孫宇鑫

（哈爾濱市疾病預防控制中心，黑龍江 哈爾濱 150056）

新冠疫情發生以來，以習近平同志為核心的黨中央統攬全局，果斷決策，堅持人民至上、生命至上，組織動員全黨和全國人民力量，堅決采取各項防控措施，推動疫情防控工作取得積極成效。目前，我國疫情形勢逐步趨于平穩，疫情防控已由應急狀態轉入平戰結合的常態化防控階段。做好新冠肺炎等重大傳染病疫情常態化防控，農村是重要陣地，同時也是疫情防控的薄弱環節。健全完善農村公共衛生體系，加快補齊農村公共衛生體系短板弱項，對于提高突發重大傳染病應對能力，構筑疫情防控的堅固防線，促進經濟社會發展具有十分重要的意義。

一、加強農村公共衛生體系建設意義重大

公共衛生體系是維護人民身體健康、公共衛生安全和經濟社會穩定的重要保障。新冠疫情發生后，各級黨委和政府充分認識到加強公共衛生體系建設的重要性，堅持問題導向，著力推動完善公共衛生應急管理體系，顯著提高了應對突發重大公共衛生事件的能力和水平。但是，與我國面臨的公共衛生安全形勢相比，與人民日益增長的健康需要相比，我國公共衛生體系建設水平仍有較大差距；特別是由于城鄉發展差距和歷史欠賬的原因，作為公共衛生體系的組成部分，農村公共衛生體系更加薄弱。進入“后疫情時代”，補齊農村公共衛生體系建設短板，織牢織密公共衛生防護網，對于健全完善國家公共衛生體系，推進鄉村振興和健康中國戰略，保障億萬農民身體健康，提升億萬農民幸福感、獲得感、安全感具有十分重要的意義。

第一，加強農村公共衛生體系建設是實施鄉村振興戰略的重要內容。黨的十九大作出了中國特色社會主義進入新時代的科學論斷，提出了實施鄉村振興戰略的重大歷史任務，在我國“三農”發展進程中具有里程碑意義。實施鄉村振興戰略，建立健全基本公共服務體系，推進城鄉基本公共服務均等化是一項重要任務。而農村公共衛生體系則是農村基本公共服務體系中不容忽視的重要組成部分。長期以來，受城鄉二元經濟結構影響，我國城鄉基本公共服務不均衡矛盾突出，農村公共衛生體系十分薄弱，特別是這次新冠肺炎疫情，更加充分暴露了農村公共衛生體系建設的短板。在實施鄉村振興戰略的大背景下，加快補齊這個短板，提高農村公共服務水平，是擺在我們面前的一個重要課題。

第二，加強農村公共衛生體系建設是實施健康中國戰略的應有之義。黨的十九大報告提出“實施健康中國戰略”，指出“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”，強調要“加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設”。進一步確立了人民健康在黨和政府工作中的重要地位。習近平總書記指出，建設健康中國，“要堅持公平公正原則”，“要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務”，“要保障低收入群體、弱勢群體穩定獲取健康資源的能力”。目前，我國農村人口占人口總數的近40%。加強農村公共衛生體系建設，逐步解決公共衛生服務不均衡、不充分問題，提高農村公共衛生水平，讓廣大農民群眾共享健康成果，是實施健康中國戰略的應有之義，對于促進社會公平正義維護廣大農民群眾根本利益，更好推動經濟社會發展具有重要意義。

第三，加強農村公共衛生體系建設是提高國家治理體系和治理能力現代化水平的內在要求。公共衛生應急管理是國家治理體系和治理能力的重要組成部分。我國農村地域廣闊，人口眾多，是社會治理的重點和難點，也是疫情防控的薄弱環節。強化農村公共衛生體系，提高農村公共服務水平，夯實農村治理體系基礎，確保廣大農民身體健康和生命安全，維護廣大農民切身利益，是提高社會治理能力的內在要求，更是體現國家治理體系和治理能力現代化水平的重要標志。

二、當前農村公共衛生體系建設存在的短板和差距

農村公共衛生體系作為公共衛生體系的重要組成部分，相對于城市而言，其公共衛生基礎更加薄弱，短板更加明顯，具體體現在以下三個方面。

一是農村公共衛生基礎設施薄弱。農村醫療衛生機構配置不充足，醫療設施和公共衛生服務資源嚴重滯后，農村公共衛生服務網絡主要有鄉鎮衛生院以及村衛生室、私人診所等，整體醫療設施設備簡陋，防護物資短缺，公共衛生服務功能有限，很難完全滿足農民醫療衛生需求。鄉鎮衛生院標準化建設滯后，村衛生室功能不足，缺乏防治傳染病的基礎條件。縣鄉村三級網絡協作聯動不緊密，公共衛生一體化運行機制尚未形成。

二是農村公共衛生人才匱乏。鄉村公共衛生人力緊張，專業人才缺乏，整體素質不高，業務水平不強。鄉村醫生隊伍不穩定，收入低，保障條件差，缺乏職業吸引力，人才流失嚴重，難以留住和引進專業人才從事鄉村公共衛生服務工作。鄉村醫生缺乏常態化的培訓機制，知識更新難度較大。

三是農民防疫意識亟待提高。農村環境存在衛生死角和盲區，生活垃圾亂扔、糞污亂堆等現象時有發生，衛生環境“臟亂差”現象依然存在，帶來傳染病滋生傳播的風險隱患。農村地區婚喪事宜大操大辦仍然盛行，經常串門走動和聚餐聚會，我行我素；農民普遍缺乏衛生專業知識，主動防護意識不高，沒有養成戴口罩、常洗手、勤消毒等良好習慣。

三、完善農村公共衛生體系建設的思考

新冠肺炎疫情防控實踐表明，農村既是疫情防控的重點，又是疫情防控的薄弱環節。因此，進入后疫情時代，加強鄉村公共衛生體系建設就顯得尤為重要。加強農村公共衛生體系建設，既要立足當前，針對新冠肺炎疫情暴露出的問題，有針對性予以推進解決；更要著眼長遠，聚焦廣大農民群眾公共衛生需求，著力補短板、堵漏洞、強弱項，全面提升農村公共衛生服務能力。

一是完善農村公共服務體制機制。推進縣鄉村醫療機構一體化建設，完善縣鄉村醫療衛生服務體系，建立醫療衛生機構協作機制，運用現代信息技術探索實踐遠程醫療服務。建立疾控機構和鄉村醫療衛生機構聯動機制，明確職能分工和協作關系，強化鄉村醫療衛生機構在公共衛生體系中的前哨作用，實行傳染病報告首問負責制，確保一旦發生傳染病疫情及時做好信息報告。

二是強化農村醫療衛生機構建設。將農村公共衛生體系建設納入十四五規劃，加大農村公共衛生事業投入力度，加強鄉鎮衛生院、村衛生室基礎設施建設，合理確定建設標準和建設規模，完善硬件設施裝備條件，配備必要的診療、檢驗、影像、急救、核酸檢測等儀器設備，建設傳染病隔離病房以及發熱哨點診室，提高醫療救治和衛生防疫能力。加強公共衛生信息化建設頂層設計，完善傳染病監測預警系統，推動信息化鏈條向基層延伸，打破信息孤島。

三是強化基層公共衛生隊伍建設。建立農村公共衛生人才定向培養機制，緩解基層人才短缺問題。加強鄉村醫生隊伍繼續教育，建立常態化培訓機制，優化鄉村醫生學歷結構，提升鄉村衛生人員能力水平。健全城市醫療衛生機構醫護人員支援鄉村公共衛生服務機制，帶動提高鄉村醫療衛生能力和服務水平。建立農村公共衛生應急預備隊伍，加強隊伍裝備和防護物資儲備，強化應急培訓演練，增強應對公共衛生安全風險能力。健全完善鄉村公共衛生人才使用評價激勵機制，提高鄉村公共衛生人才待遇，確保鄉村公共衛生人員獲得合理收入，增強職業吸引力和認同感，吸引更多專業人才投身農村衛生健康事業。

四是深入開展愛國衛生運動。完善鄉村公共衛生設施，完善公共衛生長效管理體制，大力開展農村人居環境整治，扎實推進廁所革命，清理農村積存垃圾和糞污，加強消毒滅源工作，確保村莊面貌干凈整潔，改善農村環境衛生面貌。倡導文明健康的生活方式，引導農民養成戴口罩、勤洗手、勤消毒、講衛生等良好生活習慣，改變不良習慣，提升自我防護意識和文明衛生素質。要加強畜牧養殖從業人員的宣傳教育，從源頭上防范人畜共患傳染病發生風險。

五是鞏固全民抗疫戰線。落實鄉鎮黨委政府、村兩委責任，完善干部常態化下沉、社會動員和網格化管理等工作機制，發揮村干部、網格員、黨員和志愿者的積極作用，強化農村一線防控網絡。加強農村公共衛生治理，組織動員村民參與疫情防控和公共衛生工作，構筑群防群控的良好局面。加大宣傳教育力度，倡導節慶新風，引導農民移風易俗，革除陳規陋習，簡辦婚喪嫁娶，自覺做到少聚集、少聚會、少聚餐，保持公共衛生安全意識，形成良好的社會風氣。

四、結語

加強農村公共衛生體系建設事關億萬農民的身體健康和生命安全，事關鄉村振興戰略和健康中國戰略實施，意義十分重大。農村公共衛生體系建設既是當務之急，更是長遠之舉，不是一時之功，不會一蹴而就，需要持續用力，久久為功。只有建立起常態化的公共衛生保障機制，才會不斷完善農村公共衛生體系，提升農村公共衛生服務能力，提高城鄉基本公共服務均等化水平，增強廣大農民的幸福感和獲得感。