《老年心理護理》課程教學實踐與反思
——以柳州城市職業學院為例

◇柳州城市職業學院 鄒偉琦

我院老年服務與管理專業學生存在專業、職業認同危機，而《老年心理護理》課程蘊藏優渥的德育教育土壤，在課程分析和學情分析的基礎上，深度挖掘課程知識點中所隱含的育人元素，進行課程知識點+價值塑造的設計，并從德育出發精心設計實訓實踐活動和考核評價體系，將有助于提升學生的專業認同感和職業自豪感。然而，課程育人效果的評價機制尚未形成，課程建設的道路還有待繼續開拓。

1 課程分析及學情分析

1.1 課程分析

老年人是社會的弱勢群體，隨著生理機能的不斷衰退，他們所承受的健康壓力、社會壓力、生活壓力、心理壓力與日俱增，他們的心理健康問題日趨嚴峻[1]。而人們往往比較關注老年人的身體健康而忽視老年人的心理健康，因此，為老年人提供更多更有效的心理援助已成為當務之急。《老年心理護理》課程所涵蓋的專業技能在整個老年服務與管理專業（下文簡稱“老服專業”）中占據重要位置，是一門專業核心課。

本課程教學內容劃分為老年心理護理認知、老年社會適應心理與護理、老年常見心理問題與護理、老年心理保健活動以及老年臨終心理與護理五個模塊，共計64學時。每一個模塊的內容均含有對老年人濃濃的人文關懷。從課程所涵蓋的教學內容和人文精神來看，本課程攜帶職業精神、職業道德等價值基因，蘊藏優渥的德育教育土壤。在課程原有的知識目標、能力目標和情感目標之外，特制定德育目標，即提高學生的職業心理素質和職業道德修養，提升職業自豪感和職業歸屬感，培養職業倫理道德、職業規范等職業素養。

1.2 學情分析

本課程的授課對象19級老服班學生，幾乎都是00后，基本上都來自農村，他們具有思維活躍的特點，愿意接受和嘗試新事物，具備一定的觀察能力、思考能力和分析能力。但他們也有一些不足之處，如自信心不足，缺乏積極發言的膽量，另外，他們文化底子相對薄弱、厭煩理論學習。在學習本課程之前，他們學過的專業核心課程有《老年生活照料》和《老年基礎護理》，對于手把手照護失能或半失能老人有一定心理障礙，存在專業、職業認同危機。另外，學生與老人年齡差距大，存在隔代代溝，盡管學生對老人有愛心，但他們對老人的心理特征和行為模式缺乏了解。基于上述分析，本課程的教學設計當以德育為引導，以活動為導向，在學習專業知識和技能的同時，幫助學生重新審視自己所學習的老服專業以及未來從事的老服職業，并逐步提升專業認同感和職業自豪感。

2 課程教學設計

2.1 課程知識點+價值塑造的設計

經過細心挖掘、探索，每個模塊都可以找到與某個或某些育人元素相契合的知識點（如表1所示），形成有效的價值傳播和價值塑造。比如，在學習馬斯洛心理健康十標準時，可以組織學生探討該標準是否與中國文化相融合，是否適宜我國現階段國情。引導學生以馬克思主義哲學視角看待心理健康標準，學會用唯物辯證法的思維看待和處理問題，掌握正確的思維方法，養成科學的思維習慣[2]，從而能夠正確地看待和分析老年人的各種心理問題，學會從老年人的視角思考問題。又比如，在學到離退休綜合征時，讓學生思考：為什么有些人順利適應退休后的生活，而有些人卻受困于退休綜合征？這與個人性格及生活閱歷等因素有關。引導學生具體問題具體分析，并學會從價值觀上尊重并接受不同性格、不同生活閱歷的老人。

表1 課程知識點+價值塑造的設計

2.2 實訓實踐活動設計

為鍛煉學生們的膽量，鼓勵學生勇于展現自我、勇于表述自己的看法，本課程開展了豐富多彩的實訓、實踐活動。通過精心設計實訓、實踐活動，培養學生的心理護理基本技能（包括共情技術、傾聽技術、良好護患關系的建立等技術）和自我心理素質[3]。

（1）美文朗誦活動。每次上課前，輪流安排兩名學生開展美文朗誦活動，由學生自選一段或溫暖、或感動、或鼓勵的文字（可以是詩歌、散文、格言等不同的體裁）分享給大家，讓大家在心靈滋養的前奏中開啟一堂課，引領學生們構建自己內心的心理資源。

（2）抗疫事跡分享活動。面對突如其來的疫情，有這樣一群醫護工作者，他們放下自己的小家，不畏艱險，毅然投入到防疫抗疫的最前線中。組織學生們搜集這些先進的抗疫事跡，以圖文或短視頻的方式在班上共同分享、交流觀點，讓同學們感受到，即使形勢嚴峻、困難重重，這些白衣天使們仍然義無反顧地堅守奉獻，把安全留給大家，他們是最美的白色風景線。而我們的學生也可以在老年服務中大顯身手，成為行業中的一道美麗風景線。同時，還可以將養老機構中真實生動的案列、養老護理員的先進事跡引入課堂探討，增加學生的見識，堅定學生對專業、職業的認同感。

（3）翻轉課堂活動。筆者將19級老服班32名學生分成8個小組，將教學內容中適宜學生自學的8個小章節（老年人心身疾病及心理護理、老年人原發性高血壓及心理護理、老年人消化性潰瘍及心理護理、老年人冠心病及心理護理、老年人癡呆心理護理、指導老年人開展讀書活動、指導老年人開展音樂活動、正確認識臨終關懷）以任務形式派發給各小組，各小組利用課余時間通過搜集資料、合作學習，將所學內容整理制作成PPT，課堂上通過翻轉課堂活動讓學生有機會過一把當老師的癮，使學生的能力、膽量、團隊合作精神得到鍛煉。學生們在主動探索學習和備課過程中，更容易走進老年人的內心世界，更容易產生同理心，學會放下自己的參考構架，站在老年人的角度去理解他們的問題及其相關的行為、心理。

（4）讀書心得分享活動。在學習完“指導老年人開展讀書活動”這一章節后，筆者組織全班同學開展了“讀書心得”分享交流活動，學生們可以介紹自己喜歡的一部作品或一位作家，也可以分享自己的閱讀經歷和讀書心得，以此活動激勵大家熱愛閱讀，從閱讀中汲取養分、豐富自己的心靈世界，強化自我心理素質，從而更好地從事心理護理工作。

（5）課外實踐活動。筆者安排學生利用雙休日或節假日時間，以各種形式開展“老年心理護理”實踐活動，如關懷自己周圍的孤寡老人或生活有困難的老人，給他們送去溫暖，與他們深度交流，用心傾聽他們的心聲，了解他們內心真實的想法，用專業知識開導他們。還可以通過視頻電話問候家中的老人，關心他們生活中的點滴。要求每個學生在活動后寫一篇思想匯報（附上至少兩張活動照片），并在班上組織實踐活動思想交流會，對表現突出、思想認識深刻的學生給予肯定和贊揚，散播“贈人玫瑰手有余香”的正能量，強化學生的專業認同感和職業自豪感。

2.3 考核評價設計

本課程考核評價體系如表2所示。小組合作開展翻轉課堂活動的項目評分計入實訓項目成績。該項成績評分規則如下：各小組參與自評和互評，即每個小組完成任務后，8個小組分別開展內部討論，然后各組派代表說出評價，包括優點和不足，并給出評分；由班上兩名統分員收集各組評分，去掉最高分和最低分后，算出平均分，做為該項目的“學生評分”；教師根據小組中各位同學的表現，以“學生評分”為基礎上下浮動不超過5分，給每位同學評分，作為實訓項目成績。也就是說，最終的實訓項目成績是包含了學生自評、他評及教師評價的綜合成績，體現公正客觀。每次評價均從自評開始，每個小組在自評時，要說出小組成員分工情況及任務開展執行情況，以便讓大家了解小組成員間的合作程度。特別指出的是，無論自評還是他評，都要求先說優點再說不足，目的在于鼓勵學生善于發現自己和他人的閃光點。

表2 課程考核評價體系

3 課程教學反思

經過精心的課程教學設計及一個學期的教學實踐，《老年心理護理》課程教學取得了一定的效果，課堂活動開展得有聲有色。部分學生反映，經過各種課堂活動的歷練已能克服上臺發言的膽怯心理，并開始樂于發表自己的觀點。但經過反思，筆者發現本課程教學尚存在一些不足之處。

首先，從課程成績來看，期評成績平均分81.53分，較為理想，主要是學生整體平時表現良好，在各種活動中努力表現自己，且通過認真復習，全班的期末卷面考試整體情況也不錯，只在需要將所學知識進行歸納總結的案例分析題上得分率偏低。在課程資源建設上，教學團隊應將經典案例歸類，同時也讓學生通過實踐活動收集案例，師生共同建立案例庫，以便于今后更好地開展專業學習。

其次，對照本課程制定的德育目標，學生的職業心理素質和職業道德修養真的得到了提高了嗎？職業自豪感和職業歸屬感又是否得到了提升？提高或提升的程度如何？該如何判斷？顯然，還缺乏一個科學的標準檢驗課程的德育效果。是否可以針對德育目標編制一套調查問卷分別在課程教學實施前后讓學生們作答，通過對比前后調查的統計數據得出結論？還可以怎樣制定檢驗標準？這是值得探究下去的問題。而制定的檢驗標準是否科學，需要通過今后的教學實踐去驗證。

此外，我系雖與市內多家養老機構簽訂了產學研合作協議，但處在疫情期間，無法安排學生下到養老機構給老人們開展心理輔導、心理約談等關愛活動，缺少了真刀真槍打磨專業技能的機會，希望這個缺憾以后能夠找到機會補上。

總之，《老年心理護理》課程建設的道路還有待繼續開拓，課程教學設計也要與時俱進，不斷創新和完善。