微信平臺聯合PBL教學法用于AICU實習醫生教學中的效果

吳云, 王家友, 吳昕哲, 張野

(安徽醫科大學第二附屬醫院麻醉與圍術期醫學科, 安徽 合肥 230601)

隨著外科手術和危急重癥患者的不斷增加, 重癥監護室的壓力日益凸顯。 麻醉重癥監護室(AICU)有效地搭建了普通病房與重癥監護病房(ICU)之間的橋梁, 通過對外科手術患者術后適時的監護治療, 一方面減少ICU工作負荷, 加快醫院病患周轉; 另一方面確保患者生命體征安全, 加速康復, 減少醫療相關費用[1]。 而面對術后重癥患者, AICU帶教工作是臨床麻醉教學的重要組成部分, 通過對實習醫生的臨床帶教, 可以更好地培養實習醫生良好的專業素質和形成良好的職業習慣。 基于問題學習(PBL)教學法已經廣泛應用于麻醉教學各領域中[2], 同時, 微信平臺具有操作便捷、推送內容豐富、信息傳遞高效精準、服務功能多樣等特點[3]。 因此, 本研究擬評價微信平臺聯合PBL教學法用于AICU實習醫生教學中的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究已獲安徽醫科大學第二附屬醫院醫學倫理委員會批準。 選取2020-10/2021-09期間在我院麻醉與圍術期醫學科實習醫生40名, 身體健康無精神疾患。 按隨機數字表法分為2組: PBL教學法組(PBL組,n=20)和微信平臺+PBL教學法組(W+PBL組,n=20)。 兩組授課老師相同, AICU教學課程一致, 通過綜合考核成績和教學模式調查問卷評分方式評價2組學員的教學效果。

1.2 方法

PBL組由教師提前準備病例和問題, 讓實習醫生上網查找相關資料、文獻進行學習, 并完成教師布置的作業, 在課堂上實習醫生分別匯報并進行討論。 教師針對實習醫生在學習過程中的疑點、難點以及錯誤認識進行詳細剖析、講解和指正, 最后作出總結。 一般討論講解環節1周實施1次, 1次2 h。

微信平臺聯合PBL教學法是在PBL教學的基礎上復合師生微信平臺互動式的教學模式。 教師以個人身份建立AICU微信公眾平臺, 并將二維碼告知該組實習醫生。 教師每周將授課內容、病例和問題、疑難問題匯總與解答通過文字、圖片、視頻、語音等各類形式上傳至AICU微信公眾平臺, 并且建立不同文件夾, 方便學習。 同時教師在微信平臺中隨時對學生疑問進行答疑。

實習醫生在AICU進行為期1個月的學習后, 教師對2組學員進行本次課程相關基礎理論知識以及臨床病例分析考核評分, 總共2項, 每項100分, 由1名帶教老師統一出題閱卷。 基礎理論知識主要考察實習醫生對麻醉學、重癥醫學基本知識和定義的掌握情況以及對所學內容的理解程度。 臨床病例分析主要考察學生分析和解決臨床實際問題的能力。

根據既往研究設計匿名調查問卷[4], 對實習醫生進行教學滿意度調查。 內容包括評價教師教學方式、激發學習興趣、增強知識理解、提高臨床思維能力、掌握本次課程內容程度5 個方面, 每項20 分, 總計100 分。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 兩組AICU實習醫生一般情況及教學前理論知識測試成績比較

兩組實習醫生性別構成、年齡、教學前理論知識測試成績比較, 差異無統計學意義(P>0.05, 表1)。

表1 兩組AICU實習醫生一般情況及教學前理論知識測試成績比較

2.2 兩組AICU實習醫生相關考核得分與教學方法滿意度評分比較

W+PBL組學生基礎理論知識成績與臨床病例分析成績顯著高于PBL組, 調查問卷得分W+PBL組顯著高于PBL組, 差異有統計學意義(P<0.05, 表2)。

表2 兩組AICU實習醫生相關考核得分與教學方法滿意度評分比較 (分,

3 討論

本研究顯示, 使用W+PBL能夠提高AICU實習生臨床實習教學質量, 激發學生學習興趣, 提高學習效率。

隨著麻醉學向圍術期醫學的轉變, 麻醉醫生的工作重心已從單純的手術室麻醉逐步轉變為對手術患者的圍術期管理, 通過術前優化病情、術中保障安全和術后促進康復, 使患者獲得最大收益。 國家七部委頒版發《關于加強和完善麻醉醫療服務意見的通知》重要文件中提出, 建設AICU是麻醉學的全面發展的一項重要創新和實踐探索。 因此, AICU實習醫生的教學工作是培養合格的麻醉與圍術期醫學醫生的重要教學環節。 PBL教學法是一種以實際問題為基礎, 學生為主體, 教師引導為輔的新型教學模式, 其強調引導學生自學, 提高學生分析問題和解決問題的能力, 已成為臨床教學的主要方法[5-6]。 然而, 單純應用PBL教學方法仍不能充分激發學生的學習興趣, 且對于自學能力較低的實習醫生, 仍不能產生良好的學習效果。 微信平臺可以發揮網絡資源的優勢, 充分運用不斷發展的互聯網技術, 形式新穎, 將抽象的臨床資料形象化, 因此實習醫生能夠快速進入角色, 提高學習興趣, 增強學習效果[7]。 研究發現, 微信平臺聯合PBL教學已成功有效應用于麻醉科住院醫師規范化培訓中[3], 而在AICU的實習教學中未見報道。

本研究結果顯示, 在AICU中, W+PBL組實習醫生基礎理論知識成績、臨床病例分析成績和教學調查問卷得分均較單純PBL組有顯著提高, 這表明針對AICU臨床病例相關問題, 實習醫生通過微信能夠適時、及時與教師、同學溝通交流, 利用圖片、動畫、視頻等形式使抽象問題具體化、形象化。 因此接收、消化信息能力進一步提高, 并有助于產生更大的學習興趣, 得到事半功倍的效果。

綜上所述, 微信平臺聯合PBL教學法是AICU實習教學中新型的教學方法, 能夠提高麻醉與圍術期醫學科實習醫生的教學質量, 值得進一步推廣。 然而這種教學方法在使用過程中對教師的互聯網技術要求較高, 還需要根據教學大綱進一步對帶教老師進行相關培訓, 逐步提高帶教能力。 因此, 麻醉學科在加快建設發展AICU的過程中, 應當充分應用師資力量、結合網絡技術, 為學科發展培養更加優秀的人才。