專家支招老年護眼這樣做

方冰青

李大伯今年64歲了，身體不差，只是血壓有些偏高，需要常年吃降壓藥控制。年輕時他沒有近視的困擾，直到前些年眼睛老花才不得不戴上了老花鏡。從去年開始，他發現自己昔日炯炯有神的眼睛總是不舒服，干澀、酸脹，常常要靠滴眼藥水緩解，視力好像也有所下降。李大伯心想，難道真的是人老“珠”黃了？

其實，李大伯這個年齡的人，不少都有類似的困擾，更有甚者，飽受白內障、黃斑變性等病變的困擾。隨著年齡增長，我們的眼睛容易出現哪些問題？慢性病對眼睛有什么危害？為解答老年人關心的各種眼部健康問題，本刊記者采訪了浙江醫院眼科的樓繼先主任醫師。

留心這兩大眼部疾病

眼睛是人體最重要的感覺器官之一，學習工作、休閑娛樂，無論做什么都要依靠視覺器官。人的眼睛能敏感辨別色彩，將視覺形象變成神經信號，傳遞給大腦。眼睛一旦出現問題，將極大地限制與外界的交流。樓繼先主任醫師表示，隨著年齡的增長，我們身體的各項機能都會發生退行性改變，“就像機器用久后必然會出現老化及故障，眼睛也是一樣。其中晶狀體及眼底是最容易發生病變的部位?！?/p>

晶狀體是一個雙凸面的透明組織，被懸韌帶懸掛固定在虹膜之后、玻璃體之前。它是眼球屈光系統的重要組成部分，也是唯一具有調節能力的屈光間質，調節能力隨著年齡的增長而逐漸降低。眼睛損傷、某些眼部疾病、富含維生素A和C的食物攝取不足等原因，都可能導致眼內晶狀體逐漸渾濁，也就是大眾熟知的白內障，但樓繼先表示，大多數老年人的白內障與年齡有關，由于年齡引起晶狀體代謝發生變化，導致晶狀體老化及混濁。白內障的癥狀各個不同，但主要包括視物模糊、看到燈光周圍有眩光感、單眼出現復視、近視度數加深、眼痛等。

目前，手術是治療白內障的唯一方法，經過多年發展，目前白內障的手術技術已經十分成熟，但許多老年人對此依然心存疑惑，什么時候做手術合適？是不是要“養”到一定程度再做更好呢？

樓繼先表示，目前白內障仍然是我國首位致盲性眼病。世界衛生組織對盲和視力損傷有一個分類標準，一個人較好眼的最好矯正視力低于0.3稱為低視力，最好矯正視力在0.05以下稱之為盲?！皩嶋H上，大多數白內障患者的視力下降是一個非常緩慢的過程，病程可以是幾年，甚至是10年、20年到30年。白內障患者如果在日常生活中感覺視物模糊，建議及早到醫院檢查。低視力的時候做手術最好，不要拖得太晚，不要拖到視力很差甚至失明以后再治療，這樣不僅會增加手術難度，而且也會增加手術并發癥的風險。”樓繼先表示，隨著技術的不斷發展，目前白內障手術已經從復明手術向屈光手術轉變，未達到低視力標準的也可以做白內障手術。

除了白內障，年齡相關性黃斑變性，也稱老年性黃斑變性，也是最常見的老年性眼部病變之一。黃斑位于視網膜中央，含有高密度的光感受器細胞。這些細胞產生的視覺圖像最清晰，主要掌管著中心視力和色覺。發生黃斑變性后，中心視力會下降，人會看不清物體的細節，看直線也呈彎曲狀?！袄夏晷渣S斑變性也是我國最常見的一類致盲性眼病，危害很大。它在臨床上分為兩種類型，即干性（非滲出性或萎縮性）及濕性（新生血管性或滲出性）之分，其中85%是干性，15%是濕性的。干性的黃斑變性主要表現為無痛性、漸進性視力下降，伴隨視物模糊；濕性老年性黃斑變性表現為視力的突然下降，視線中央出現暗點甚至失明?！崩夏晷渣S斑變性都是從干性開始的，有些人會繼續發展為濕性，大部分患者只有干性。要注意的是，雖然濕性的患者較少，但因為老年性黃斑變性引起的嚴重視力損傷中，有80% ～ 90%都是來自濕性黃斑變性。

樓繼先表示，為延緩或減少黃斑變性的發生，老年人在生活中一定要盡量避免強烈的紫外線照射，“防曬除了皮膚，千萬別忘了照顧眼睛。夏天、紫外線強烈的天氣，出門要佩戴墨鏡和遮陽帽，防止紫外線對眼睛傷害的積累。飲食上，可適當增加藍莓、番茄、綠茶等含抗氧化劑的食物的攝入，一旦發生視物模糊等類似癥狀，應及時到正規醫院就診治療”。

當心慢性病的視力傷害

隨著醫療水平和人均壽命的提升，慢性病管理也成了當下老齡化社會的一大難題。據《健康中國行動（2019—2030年）》，在我國，近1.8億老年人患有慢性病，患有一種及以上慢性病的老年人人數比例高達75%。高血壓、糖尿病等常見慢性病，控制不好，同樣會帶來眼睛的“次生災害”，因此在出現視物模糊等癥狀時，最好去眼科做個檢查，眼科檢查包括視力、眼壓、裂隙燈檢查眼前節及眼底、眼部B超、黃斑及視盤OCT、眼底彩照等等，醫生會根據患者不同的情況建議進一步的檢查。

“高血壓患者最容易出現的眼部并發癥就是高血壓性視網膜病變。血壓控制不好，會引起視網膜動脈硬化，繼而出現視網膜靜脈阻塞及視網膜動脈阻塞。此外，如果血壓的波動較大，還會發生視網膜中央動脈阻塞，俗稱“眼中風”，這是非常危險的情況，屬于眼科急癥，必須第一時間緊急診治。視網膜中央動脈阻塞僅有90分鐘的最佳搶救時間，如果錯過最佳時間，會導致永久性的失明。因此日常生活中，高血壓患者要遵循醫囑，堅持服藥，避免出現血壓急劇波動的情況。

隨著糖尿病發病率的上升、糖尿病治療的進步和患者壽命的延長，糖尿病視網膜病變的發生率和致盲率也在逐年增加，嚴重影響著糖尿病患者的生活質量。糖尿病視網膜病變（DR）是糖尿病人最主要的致盲性并發癥之一，致盲率占眼科雙眼盲中的第一位?！皝硌劭茩z查的患者，甚至還有首診發現糖尿病的，這必須引起大家的注意。在確診糖尿病后，患者最起碼每年要來眼科做一次檢查，及早發現潛藏的眼部病變，并根據醫生的建議定期隨訪?！?/p>

控制近視降低眼部疾病發生風險

據全球權威眼科中心研究預測，到2050年，全球近視眼患病率將會達到50% ，約有49.42億人患有近視，高度近視患病率將達到9.7%，約有9.24億人會成為高度近視。中國是近視眼大國，青少年近視高發，已經成為近些年政府部門和廣大公眾關注的公共衛生問題。輕度近視會給日常生活帶來不便，而高度近視還會伴隨相關眼部并發癥、眼球內部的變形拉伸和變薄還會增加視網膜脫離、脈絡膜新生血管等嚴重的并發癥，甚至導致失明。對于青少年兒童，早期能夠做好近視控制，將來度數低一點，發生高度近視的概率就會降低，也就能避免未來出現更嚴重的眼部問題。高度近視的人群，隨著年齡增長，更要注意用眼衛生，有異常癥狀時及時到眼科做專門的檢查。

別做“手機控”

對部分老年人來說，上了年紀之后，眼睛干澀好像就成了常態。市面上各種有滋潤、清涼功效的眼藥水，使用方便，但樓繼先表示并不推薦長期使用?！叭说难劬Ρ砻嬲Ｇ闆r下覆蓋著一層淚膜，這層膜在眼球和眼皮之間起到潤滑眼球的作用，任何原因引起眼表面淚膜的異常都將引起干眼。干眼的病因很多，所以如果想治療干眼癥，必須查找原因及誘因。有部分老年人是因為淚腺分泌淚液下降，導致干眼；有的老年人是因為瞼板腺分泌腺體的功能下降；還有的老年人是因為上了年紀，不僅皮膚松弛，眼睛的結膜組織也松弛，結膜松弛癥導致了淚膜不能均勻涂布眼表從而造成的干眼等等，具體要到醫院檢查之后才能確定。應對的方式也不同，比如遠離手機電腦，不要長期待在空調房里，增加房間里的濕度等等，不過，不管哪種眼干，都不建議長期使用含有冰片等成分的眼藥水，可以使用一些沒有防腐劑的人工淚液眼藥水來保持眼睛滋潤?！?/p>

在這個“眼球經濟”的時代，大眾看的內容越來越多，看的載體也越來越豐富，隨著手機、平板電腦等電子設備的普及，部分老年人也和許多年輕人一樣，變得“機不離手”?？吹枚嗔?，出現視力疲勞也就在所難免。“隨著年齡的增長，晶狀體出現老化，自身的調節功能下降，老年人平時不應長時間看書、看手機，避免眼睛負擔過重，一般用眼30分鐘就要休息5～10分鐘。另外要保證充足的睡眠，不僅可以補充體力，更重要的是，可以讓勞累了一天的雙眼得到充分的休息。當出現眼紅眼痛、分泌物增多、視力下降、視物變形、眼前固定暗影、眼前黑影飄動、眼前閃電樣感覺的時候，就應該及時到醫院就診。