上班族謹防心腦血管疾病

方敏

很多人以為只有老年人才會得心腦血管疾病，其實不然，心腦血管疾病同樣也會“光顧”年輕人。今年1月22日，《中國中青年心腦血管健康白皮書》顯示，近年來，中國心腦血管疾病年輕化趨勢明顯，20歲至29歲的患病/高風險人群占比已經達到15.3%，此外，中青年男性心腦血管健康情況遠差于女性。白皮書數據顯示，青年卒中（年齡15歲～50歲）的發病率目前呈逐年遞增的狀態，全球每年新增200萬青年卒中患者。

但遺憾的是，相對于對癌癥等慢性病，人們對于心腦血管疾病這類慢性疾病重視程度不夠，很多人仗著身體年輕，肆意揮霍自己的身體健康，認為這類“老年病”離自己還很遙遠。浙江醫院心內科主任醫師唐禮江介紹，臨床上老年人的心腦血管疾病多見于血管狹窄，如動脈粥樣硬化等；而年輕人多見于血管破裂，如腦出血等。有的見于情緒激動、劇烈運動血壓飆升之后，有的卻只是用力咳嗽了幾下而已。

冬季心腦血管疾病高發

冬季是高血壓的一道坎兒，因為冬季是高血壓的高發期，同時也是心腦血管疾病的高發期。因為冬天皮膚受到寒冷刺激，血管會發生收縮，使內臟血容量增加，人們的血壓普遍都有不同程度的升高，而高血壓病人則上升得更為明顯。研究顯示，高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，心肌梗死和中風的發病率也有季節性差異，同樣是在冬季上升。因此，高血壓病人更應該做好相應的保護措施。而血壓一旦升高，則會影響重要臟器例如心、腦、腎的功能，最終導致這些器官功能衰竭。

如何識別心腦血管疾病

我國是心腦血管疾病大國。在國際權威醫學雜志《柳葉刀》的一篇論文中，分析了1990年到2017年中國34個省份（包括港澳臺）居民的死亡原因，中國人目前的第一大死亡原因就是心腦血管疾病。

如果你有下列幾項癥狀時，那你可要小心了，因為這極有可能是你的心腦血管疾病的早期表現。

●經常性心慌、氣短、胸悶，干活時加重。

●干重活時心前區疼痛或左部放射性疼痛。

●干輕活時感覺很累，且胸悶氣喘。

●飯后胸骨后憋脹感，有時冒冷汗。

●睡覺時經常胸悶難受，不能平躺。

●感情激動時心跳加快，胸部有明顯不適癥狀，稍后消失。

●胸悶，偶有刺痛感，一般1～2秒后即消失。

●走路時間稍長或速度略快便胸悶氣喘、心跳加快。

●睡覺時經常胸悶難受，不能平躺。

●長時間躺臥后突然坐起來，感到胸部很難受。

如果出現了以上一些癥狀，并且自己生活方式不太健康，存在相關危險因素（如抽煙、肥胖、久坐不運動等），可以到醫院就診檢查，通過心電圖、頸動脈超聲、血常規、腦CT等檢查項目來判定自己是否有相關方面的疾病。

日常應如何健康管理

心腦血管疾病是一種慢性病，對付它注定是一場“持久戰”。有些年輕人明知道自己有“三高”卻不以為意，最終釀成了慘劇。比如最近爆出的某知名男藝人由于主動脈剝離堵住右冠狀動脈，從而導致心臟驟停死亡，年僅36歲。據醫生透露，死者生前體檢時就查出有“三高”，且合并多囊腎病，健康狀況已經亮起了“紅燈”。如果你已經患了心腦血管疾病，且正值壯年，千萬不要漫不經心，是時候做好相關的健康管理了！

●知曉自己的血壓

不僅僅是高血壓患者要測量自己的血壓，即使身體健康的人，也要了解自己的血壓值。按照有關要求，18歲以上的成人每年至少要測量一次血壓，關注自身的血壓變化。

臨床上高血壓的診斷標準為：非同日3次測量血壓，收縮壓大于140毫米汞柱和（或）舒張壓大于90毫米汞柱。目前高血壓的診斷以診室血壓為準。測量血壓是應選擇符合標準或認證的水銀柱式血壓計或者電子血壓計。測量血壓前30分鐘內應避免劇烈運動、進食、喝咖啡、吸煙和服用影響血壓的藥物，應適當休息5～10分鐘，使身體平靜下來。被測者坐在有靠背的座椅上，裸露右上臂，上臂的血壓計與心臟處于同一水平。袖帶大小符合臂圍，緊貼上臂，且覆蓋上臂的2/3，袖帶下緣應在肘彎上2.5厘米處。如果使用的是水銀血壓計，讀取血壓值時，應以水銀柱凸面的頂端為準，取偶數。中間間隔1～2分鐘再測一次血壓，取兩次的平均值。如果兩次測量的血壓值大于5毫米汞柱以上，應再次測量，以3次的平均值為測量結果。

除了診室測量血壓之外，患者還可以在家自測血壓或者佩戴動態血壓監測儀。這樣做可以避免白大衣高血壓，檢查出隱性高血壓。所謂的白大衣高血壓是指有些患者在醫生診室測量血壓時血壓升高，但在家中自測血壓或24小時動態血壓監測時血壓正常。這可能是由于患者見到穿白大衣的醫生后精神緊張、心跳加快，使外周血管收縮、阻力增加，產生所謂“白大衣效應”，從而導致血壓上升。隱性高血壓與白大衣高血壓相反，是指在醫院或者診室里醫生給患者測的血壓是正常的，而患者在家中自測的血壓卻是升高的。隱性高血壓不容易被發現，因而往往比正常高血壓造成的危害更大。

根據《2019年中國家庭血壓監測指南》建議，家庭血壓監測時，應每日早、晚測量兩次血壓，每次測量前應在座位休息5分鐘后，測量2～3次，中間間隔1分鐘。早上血壓測量應于起床后1小時內、在服用降壓藥物、吃早餐、劇烈活動之前進行。晚間血壓測量于晚飯后、上床睡覺前進行。

對于新診斷的高血壓患者，建議連續7天自測血壓，每天早晚各測一次，每次測量3遍，中間間隔1～2分鐘。去掉第一天的血壓值后，僅計算后6天的血壓值平均值。血壓控制良好后，每周至少1天自測測量。

●少鹽控油，合理飲食

據相關數據表明，鈉鹽的攝入量與高血壓水平和患病率呈正相關，膳食中鈉鹽的攝入量平均每天增加2克，收縮壓和舒張壓分別增高2毫米汞柱和1.2毫米汞柱。

高鹽飲食不僅會使血壓升高，也會導致心血管疾病的預后較差。一項納入2436名患者的前瞻性研究發現，24小時鈉攝入量每增加100毫摩爾，冠心病死亡、心血管死亡及全因死亡的風險分別上升 56%、36%及22%。高鹽攝入可加速血管硬化進程。對心腎而言，高鹽攝入可致左室肥厚，腎功能下降。

根據《中國居民膳食指南》（2016）建議，健康成年人一天食鹽（包括醬油和其他食物中的食鹽量）攝入量不超過6克。高血壓患者的食鹽攝入量要更為嚴格，要在5克以下。因此，高血壓疾病患者應糾正自己過咸口味，日常菜肴中，可以用醋、檸檬汁、香料、姜等調味品代替食鹽提升鮮味。為了控制菜品種鹽的攝入量，可以采用鹽勺按量放鹽。此外，要少吃醬菜、腌制食品中，購買零食時，要學會看營養成分表。盡量少點外賣，因為外賣中無法控制含油、含鹽量。

此外，還要增加膳食中的纖維素含量，可以多食玉米、小麥、大麥、紅薯等雜糧，芹菜、菠菜、土豆等蔬菜和香蕉、蘋果等水果。這些都有清腸通便的作用。

●堅持運動控制體重

上班族常久坐辦公室，時間一長，體重自然超標，腰腹贅肉橫生。研究表明，肥胖人群患高血壓疾病的風險是體重正常者的3～4倍，患糖尿病的風險是體重正常者的2～3倍，因此，運動減重能大大降低患慢性疾病的風險。

如何判斷自己的體重已經超標了呢？最常見的測量辦法是計算BMI（體質指數）測量，具體方法是用體重（公斤）除以身高（米）的平方。BMI值在18.5～23.9之間為正常，24～27.9為超重，大于28為肥胖。此外，女性腰圍大于85厘米，男性腰圍大于90厘米屬于腹型肥胖者，也要引起注意。

肥胖人群不建議短時間內迅速減重，一般3～6個月減重5%～10%，每月1～2公斤為宜。慢性病患者運動強度不要太大，以運動后第二天不過分疲勞，且有足夠的精力處理日常事務為標準。運動前，最好做個常規體格檢查，如病史、血壓、關節等，降低意外傷害增加的風險。最好請專業人士進行健康篩查與評估，預估自己心腦血管疾病的危險因素和分級，基于危險因素分層的醫學檢查、運動測試等，制訂相關運動處方。運動處方一般包括有氧運動、肌肉力量鍛煉和柔韌性活動等。有氧運動以中等強度為宜，每周不少于150分鐘。肌肉力量鍛煉每周2～3次，每次15～20分鐘。

此外，高血壓患者運動時應考慮到降壓藥物對運動的影響，如a2受體阻斷劑等可能會誘發運動后低血壓，因此運動后的放松過程應延長。心腦血管疾病合并糖尿病患者，在運動時尤其要保護好足部，建議從事足部無負重的運動，如游泳、上肢鍛煉等。

上班族如何預防心腦血管疾病

唐主任強調，和老年人不同的是，上班族的心腦血管疾病更多是由于生活節奏快、工作壓力大、不良生活習慣導致的，比如應酬多、吃得太“好”，抽煙喝酒多；為了趕工作進度，熬夜多，內分泌紊亂；生活習慣不好，經常晚睡早起，睡眠時間少；工作太拼，即使體檢報告已經“亮起紅燈”，也沒精力注意健康，并且僥幸自己不會“中槍”，等等。所以，預防心腦血管疾病，首先應該檢討一下自己，有沒有上述行為。職場上連續加班很多，由于長時間加班猝死的新聞也屢見報端，所以上班族應平衡好健康和工作。

如果你的體重已經超標，即使當下你沒有相關疾病，也應該將減重計劃納入日程中。因為單純性肥胖者和體重正常人相比應增加運動次數，每周運動5次，每日應比平時減少500～1000千卡的能量攝入，每周至少保證消耗2800千卡的運動量，應把每周運動目標定為300分鐘中等強度的運動或150分鐘高強度的運動，這樣才能保證身體攝入和能量消耗的平衡。

如果你是辦公室久坐人群，至少應保證每次久坐時間不超過一小時。久坐之后應適當起身做一下拉伸，或者接杯水、上個廁所等。

熬夜人群應盡量避免熬夜，睡覺之前不要玩手機，因為手機游戲、電視劇、短視頻等都會成為你睡眠的“絆腳石”。