關于局脂血癥您應關心的問題

徐東曉 汪宇鵬

什么是高脂血癥？

高脂血癥是指血液中某一類或幾類脂蛋白水平超出正常范圍，主要根據血清總膽固醇（TC），甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL- C）的濃度，有時伴有高密度脂蛋白膽固醇（HDL- C）降低。

化驗單上最需要關注的血脂指標是什么？

低密度脂蛋白膽固醇（LDL- C）下降，就可穩定、延緩或消退動脈粥樣硬化病變，并能顯著減少這些致死致殘性疾病的發生率、致殘率和死亡率，是需要控制的首要指標。

化驗單上的血脂指標均在正常范圍，就不用服降脂藥了嗎？

因個體發生心血管疾病危險的高低，不僅取決于膽固醇水平的高低，還取決于同時存在的致動脈粥樣硬化性心血管疾病其他危險因素。

醫生會結合現病史、既往史、年齡、體重指數、吸煙和家族史等諸多因素進行總體心血管危險因素評估，根據危險層度確定治療目標。危險層級越高，低密度脂蛋白膽固醇水平需要控制越低。如果您已經患有冠心病，低密度脂蛋白膽固醇應小于1.4毫摩爾每升，或較基線水平降低幅度大于/等于50%。

因此，化驗單中血脂雖然均在正常范圍，但是根據個人風險，降脂目標因人而異，并不是血脂正常就不用服降脂藥物了。

我們應該如何控制血脂呢？

人體血液循環中膽固醇主要來自兩種途徑，肝臟與外周組織生物合成和飲食攝入。其中體內合成占70% ～80%，飲食攝入占20%～30%。因此，控制血脂水平從兩個環節入手，一是減少體內合成，通過降脂藥物控制，二是飲食控制。

目前可以使用的藥物包括他汀類，如瑞舒伐他汀鈣片、阿托伐他汀鈣片等，膽固醇吸收抑制劑如依折麥布片，還有新型降脂藥需要皮下注射等。

降脂藥物的副作用很大嗎？

降脂藥物通過肝臟代謝，不良反應之一為肝功能異常，而谷丙轉氨酶增高的發生概率僅為0.5% ～3%，而且醫生會定期門診對您的肝功能進行監測，所以不必過分因為擔憂不良反應而自行停藥。一旦發生不良反應，醫生也會給予應對措施。

如果您的血脂不達標，服用降脂藥物一定是利大于弊。另外一個副作用為肌肉損害，比如肌痛或者肌酸激酶指標的升高，發生率也比較低。

日常飲食中，哪些食物含膽固醇高呢？

控制血脂需要控制膳食膽固醇和富含飽和脂肪酸食物的攝入。含膽固醇高的食物有動物腦、蛋黃、鵪鶉蛋，每100克上述食物中，膽固醇的含量就超過1000毫克；而雞蛋，魚籽，魷魚，墨魚，動物肝、腎、肥腸等內臟的膽固醇含量均較高，這些食物可適量食用，但不宜過多；大部分餅干、糕點、薯條、土豆片等油炸食品和加工零食，這些食物在加工過程中往往會使用人造黃油和奶油，容易含有較高的飽和脂肪酸和反式脂肪酸，這些食物減少或避免食用。

溫馨提示

除了飲食外，還需注意生活方式，如規律運動。每周進行5～7天，每次30分鐘中等強度的運動。

戒煙限酒。戒煙時間越長，心血管健康獲益越大，研究表明，30歲、40歲、50歲戒煙可分別延長10年、9年、6年的壽命；而每日飲酒的酒精量男性小于25克，女性小于15克。

保持理想體重。體質指數【BMI，計算公式為BMI=體重（千克）除以身高（米）的平方】控制在18.5～23.9，每減輕10千克體重可以使LDL- C下降8毫克每分升。

血脂控制對于降低心血管病的發病率和死亡率有著十分重要的意義，積極做好自我管理，控制血脂，遠離心血管疾病。

編輯/趙湘