農(nóng)村老年人長(zhǎng)期照護(hù)需求的影響因素分析

摘? 要：該文基于需求視角，選取內(nèi)蒙及河北農(nóng)村地區(qū)老年人為研究對(duì)象，從老年人口的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的需求出發(fā)，根據(jù)不同的影響因素探討老年人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的需求問題。結(jié)果表明，子女對(duì)父母的照護(hù)壓力以及對(duì)非傳統(tǒng)式家庭照護(hù)的可接受程度等指標(biāo)，對(duì)農(nóng)村老年人長(zhǎng)期照護(hù)需求的影響最為顯著，而性別因素及子女?dāng)?shù)量因素對(duì)農(nóng)村老年人是否參與長(zhǎng)期照護(hù)的需求影響不顯著。此外，老年人自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)需求表現(xiàn)出顯著的負(fù)向關(guān)系，根據(jù)指標(biāo)設(shè)定含義說明老年人經(jīng)濟(jì)實(shí)力越強(qiáng)，對(duì)家庭外的長(zhǎng)期照護(hù)需求越強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村老年人? ?人口老齡化? ?長(zhǎng)期照護(hù)需求? ?養(yǎng)老問題

中圖分類號(hào)：F323.89? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1672-3791（2021）09（b）-0169-03

Analysis of Influencing Factors on Long-term Care Needs of Rural Elderly

—Based on the Survey Data of Inner Mongolia and Hebei

CUI Weiwei

（School of Big Data Application and Economics， Guizhou University of Finance and Economics， Guiyang， Guizhou Province， 550025 China）

Abstract： Based on the demand perspective， this paper selects the elderly in rural areas of Inner Mongolia and Hebei as the research objects. Starting from the demand of long-term care services for the elderly， this paper discusses the long-term care needs of the elderly according to different influencing factors. The results show that the children's care pressure on parents and the acceptability of non-traditional family care， etc.， the long-term care needs of the rural elderly are most significantly affected， while gender and number of children have no significant impact on the long-term care needs of the rural elderly. In addition， the economic strength of the elderly themselves shows a significant negative relationship with the demand for long-? term care. According to the definition of indicators， the stronger the economic strength of the elderly， the stronger the demand for long-term care outside the family.

Key Words： Rural elderly; Population ageing; Long-term care needs; Pension issues

進(jìn)入21世紀(jì)后，我國人口的平均年齡已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，群眾密切關(guān)注老年人養(yǎng)老的問題。中國政府積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，在制定和完善養(yǎng)老政策、發(fā)展和優(yōu)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)等方面取得了顯著成效。隨著老年人數(shù)量和預(yù)期壽命的增加，對(duì)護(hù)理服務(wù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求不斷增加，而小家庭和家庭核心的發(fā)展趨勢(shì)以及家庭護(hù)理人力資源的減少，使得護(hù)理服務(wù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求越來越大。

根據(jù)世衛(wèi)組織的要求，一個(gè)國家60歲以上的人口占10%，65歲以上的人口占7%，這表明該國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)。2015年，我國65歲以上人口達(dá)到14 386萬人，占全國總?cè)丝诘?0.5%。此外，根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《國家老齡化事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老金制度建設(shè)“十三五”規(guī)劃》，到2020年，我國60歲以上人口將達(dá)到2.55億人左右，約占人口總數(shù)的17.8%，這就表明我國社會(huì)的老齡人口數(shù)量持續(xù)上升[1]。另外，隨著社會(huì)人口老齡化的迅速增長(zhǎng)，老年人的殘疾程度也在隨之增長(zhǎng)，老人們?nèi)狈ψ晕铱刂颇芰Γ瑢?duì)醫(yī)療費(fèi)用增加帶來了風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)降低了老年人的生活質(zhì)量[2]。2016年6月，我國啟動(dòng)了綜合性的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)示范點(diǎn)工作。現(xiàn)階段，上海、青島、南通等地已經(jīng)頒布實(shí)施措施，同時(shí)研究長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求對(duì)于科學(xué)解決養(yǎng)老問題以及全面啟動(dòng)養(yǎng)老法規(guī)體系建設(shè)具有重要意義[3]。

1? 相關(guān)研究文獻(xiàn)

目前，學(xué)術(shù)界對(duì)老年殘疾人長(zhǎng)期護(hù)理意向的研究取得了一定的成果，可以指導(dǎo)理論研究和發(fā)展。國外的學(xué)者將老年人長(zhǎng)期照護(hù)分為兩種：一種是非正式照護(hù)，另一種是正式照護(hù)。例如：CC Hou，T Kuo研究了家庭護(hù)理服務(wù)是如何協(xié)調(diào)、管理和交付給土著居民的。國內(nèi)針對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)方面的深入研究相對(duì)較晚。其中，張文娟等研究者對(duì)老年人選擇照護(hù)方式的意愿進(jìn)行了實(shí)證研究，并強(qiáng)調(diào)了有益因素（兒童、配偶和其他照顧者），發(fā)展趨勢(shì)因素（家庭年收入）和社區(qū)因素（挨家挨戶社區(qū)服務(wù)）對(duì)老年人們選擇家庭養(yǎng)老模式有顯著影響;沒有子女或者老伴，沒有照顧人選或無法獲得家政服務(wù)的老年人更愿意選擇養(yǎng)老院照護(hù)。

通過梳理長(zhǎng)期照護(hù)等相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)外學(xué)者在老年人長(zhǎng)期護(hù)理方面取得了大量的研究成果，包括對(duì)老年人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求的探討;分析影響老年人長(zhǎng)期護(hù)理需求的因素;評(píng)價(jià)老年人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)供給現(xiàn)狀;比較各國發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理模式的經(jīng)驗(yàn)，以及如何有效地構(gòu)建長(zhǎng)期護(hù)理模式，等等[4]。但是目前，參考文獻(xiàn)主要是關(guān)于大城市老年人的長(zhǎng)期護(hù)理意愿的科學(xué)研究，而農(nóng)村老年人的長(zhǎng)期護(hù)理意愿的科學(xué)研究相對(duì)較少。關(guān)于農(nóng)村老年人長(zhǎng)期護(hù)理意愿的研究中，很少針對(duì)社會(huì)護(hù)理方式選擇意愿的影響因素及其相互作用機(jī)制進(jìn)行分析[5]。

2? 模型設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)來源與指標(biāo)體系

（1）Logit與Probit回歸模型是一種廣義的線性回歸模型，logistic回歸的因變量根據(jù)其性質(zhì)可分為兩類或多類。由于該文考慮的因變量是農(nóng)村老年人對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理需求的參與，因此將因變量設(shè)為二值變量，其形式如下：

yi=β0+β1x1i+…βkxki+μi（yi=0，1）

（2）數(shù)據(jù)來源與指標(biāo)體系。表1數(shù)據(jù)來源于內(nèi)蒙古以及河北地區(qū)的農(nóng)村老年人長(zhǎng)期照護(hù)調(diào)研數(shù)據(jù)，有效調(diào)研樣本數(shù)據(jù)規(guī)模為648戶。問卷涉及農(nóng)村老年人的基本家庭特征、健康狀況、子女照護(hù)情況以及對(duì)所在村鎮(zhèn)基本養(yǎng)老設(shè)施的咨詢等方面，對(duì)了解農(nóng)村老年人非家庭式長(zhǎng)期照護(hù)的需求具有一定的參考價(jià)值。該文基于2019年10月農(nóng)村老年人長(zhǎng)期照護(hù)需求情況的調(diào)研數(shù)據(jù)，旨在分析農(nóng)村老年人長(zhǎng)期照護(hù)需求的影響因素。

3? 實(shí)證結(jié)論

基于二元Logit模型（模型1）與Probit模型（模型2）分別對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸分析，結(jié)果匯總見表2。

第一，子女照護(hù)壓力指標(biāo)為負(fù)，表明當(dāng)家庭照護(hù)壓力比較小時(shí)，長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求較低，而家庭照護(hù)壓力越大，越能促進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的需求增加。也就是說長(zhǎng)期照護(hù)壓力較大的家庭中，作為子女更需要家庭以外的老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)[6]。第二，老年人對(duì)家庭以外照護(hù)機(jī)構(gòu)專業(yè)性的認(rèn)可度越高，以及老年人在家庭以外的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受照護(hù)服務(wù)的幸福感越強(qiáng)，則老年人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)需求越高。第三，中華民族的傳統(tǒng)文化中，子女對(duì)父母贍養(yǎng)孝道，也會(huì)對(duì)老年人長(zhǎng)期照護(hù)需求產(chǎn)生較大的影響，子女對(duì)父母進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可接受程度越高，那么農(nóng)村老年人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)的非家庭式養(yǎng)老需求也會(huì)提高。通過模型結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，子女對(duì)非家庭式的老年人照護(hù)方式接受度越高，越能促進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)需求的提升。第四，同村人或者鄰居對(duì)老年人的關(guān)懷與照料未明顯影響長(zhǎng)期照護(hù)的需求。第五，老年人對(duì)陌生人照料服務(wù)的接受程度比較低時(shí)，限制了長(zhǎng)期照護(hù)需求的增長(zhǎng)，而接受程度比較高時(shí)，促進(jìn)農(nóng)村老年人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)需求的增加。其原因可能是老年人既然能夠接受陌生人的照護(hù)服務(wù)，自然也愿意接受相對(duì)比較專業(yè)的非家庭式長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。第六，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)“男女平等”“生男生女都一樣”等觀念的認(rèn)識(shí)并未完全轉(zhuǎn)變，難以判斷性別因素對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)需求的影響，模型結(jié)果也顯示性別因素對(duì)老年人長(zhǎng)期照護(hù)需求的影響不顯著。第七，實(shí)際生活中，老年人的經(jīng)濟(jì)實(shí)力可能會(huì)對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)需求產(chǎn)生較強(qiáng)影響，根據(jù)模型估計(jì)結(jié)果可知，農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)承受能力越強(qiáng)，則家庭以外的長(zhǎng)期照護(hù)需求也越大，也就是說對(duì)非家庭式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期照護(hù)支付能力也比較強(qiáng)，高支付能力能夠促進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)需求。

4? 結(jié)語

該文基于需求視角，從老年人口的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的需求出發(fā)，根據(jù)不同的影響因素探討老年人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的需求問題。具體指標(biāo)包括子女照料父母的壓力、農(nóng)村老年人對(duì)非家庭照護(hù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)性認(rèn)識(shí)、農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)支付能力以及子女?dāng)?shù)量等因素，根據(jù)這些因素構(gòu)建了Logit回歸模型和Probit回歸模型，回歸結(jié)果表明，子女對(duì)父母的照護(hù)壓力以及對(duì)非傳統(tǒng)式家庭照護(hù)的可接受程度等指標(biāo)，對(duì)農(nóng)村老年人長(zhǎng)期照護(hù)需求的影響在1%的水平上表現(xiàn)十分顯著，并且子女照護(hù)老年人的外部求助程度越高，也越增加對(duì)非家庭式長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的需求，而性別因素及子女?dāng)?shù)量因素對(duì)農(nóng)村老年人是否參與長(zhǎng)期照護(hù)的需求影響不顯著。此外，老年人自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)需求表現(xiàn)出顯著的負(fù)向關(guān)系，根據(jù)指標(biāo)設(shè)定含義說明老年人經(jīng)濟(jì)實(shí)力越強(qiáng)，對(duì)家庭外的長(zhǎng)期照護(hù)需求影響越顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐曉君，李強(qiáng)，薛興利.農(nóng)村失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)意愿及影響因素分析——基于山東省的問卷調(diào)查[J].人口與發(fā)展，2018（4）：89-96.

[2] 李琳.農(nóng)村殘疾老人照護(hù)需求類型分析——以河南省農(nóng)村殘疾老人數(shù)據(jù)為例[J].納稅，2019（16）：? ? 293-296.

[3] 莫秀獻(xiàn).桂中地區(qū)農(nóng)村長(zhǎng)期照護(hù)老人的狀況及需求研究[J].祖國，2017（17）：66.

[4] 陳欣欣，陳燕鳳，龔金泉，等.我國農(nóng)村養(yǎng)老面臨的挑戰(zhàn)和養(yǎng)老服務(wù)存在的突出問題[J].中國農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2021，38（4）：64-67.

[5] 林丹梅.發(fā)達(dá)國家老人長(zhǎng)期照護(hù)經(jīng)驗(yàn)及啟示——以法國、德國為例[D].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（6）：? ? 667-668.

[6] 王慶，于保榮.中國長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度試點(diǎn)分析及未來發(fā)展的政策建議[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2021，38（2）：? 3-7.

作者簡(jiǎn)介：崔微微（1988—），男，博士，講師，研究方向?yàn)楸ｋU(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理。