《麻醉安全與質控》助力圍術期醫療質量與安全的持續改進

謝彥菊, 孫萌, 朱婷, 張惠

(空軍軍醫大學第三附屬醫院《麻醉安全與質控》編輯部, 陜西 西安 710032)

《麻醉安全與質控》創建于2017年, 秉承“以提升麻醉安全與質控, 促進麻醉學向圍術期醫學發展”為宗旨, 通過開設質量管理與提升、質控中心報告、新冠疫情防控等專欄, 促進麻醉醫療質量控制的應用和發展, 推動學術交流, 助力我國圍術期醫療質量的持續改進。

1 火速響應疫情防控, 提升麻醉學科應對突發公共衛生事件的能力

2020年新冠疫情是對我國醫療體系建設的重大考驗, 尤其對麻醉學科的建設發展產生了深遠的影響。 疫情肆虐, 如何確保麻醉醫護人員的安全, 如何保證科室的安全高效運轉, 如何杜絕患者圍術期交叉感染等問題亟待權威解答。 《麻醉安全與質控》搶時開設疫情防控專版, 通過學術質控助力圍術期質量提升, 第一時間邀請相關領域專家對上述問題進行專項解答, 北京麻醉質控中心、解放軍總醫院第五醫學中心麻醉團隊分享了提升麻醉科應對突發公共衛生事件的經驗, 包括日常感控制度的建立、落實、考核, 規范特殊感染手術的技術操作流程并常態化運行, 麻醉學科建設過程中必須同步提升應對突發公共衛生事件的能力等。 《麻醉安全與質控》優先出版新冠疫情防控的專家共識和指導意見及質控文章30余篇, 實現科研成果快速共享, 為疫情防控下麻醉科的有序開展工作作出了積極貢獻。

2 科學指導質量控制, 助力麻醉學科邁向全方位品質管理

圍術期質量控制應秉承科學化、學術化原則, 我國麻醉學科領域關于質量控制的研究起步較晚, 學術文章相對匱乏。 《麻醉安全與質控》引導麻醉醫護人員采用科學的方法, 全面提高學科質量管理水平。 黃宇光教授帶領的國家麻醉質控中心每年的麻醉質量報告, 全面總結麻醉專業醫療質量管理的組織建設情況、安全現狀、質控指標數據以及需加強麻醉質量的管理工作等; 李天佐教授從“安全與質量控制工作的立法、評估團隊的依從性、不良事件管理常態化、應對突發事件的管理、麻醉的品質提升”建立了一套適合我國國情的麻醉安全質控體系; 張惠教授詳細闡述了根本原因分析法的概念、在科室質量控制中的實踐應用步驟及注意事項等; 田鳴教授通過臨床實際工作總結了麻醉相關的醫療、藥物、護理、輸血、器械、感染等安全方面的不良事件, 持續提高了不良事件的整體麻醉質量和水平; 中山大學中山眼科中心麻醉科團隊介紹了基于圍術期信息管理系統的手術室不良事件報告信息系統, 為不良事件的及時上報、分享、快速完成原因分析和改進提供了解決方案, 最大限度實現不良事件相關信息的線上追蹤溯源。 通過不斷的推進, 越來越多的麻醉醫生認識到麻醉質控是管理, 更是科學。

3 緊跟圍術期研究熱點, 構筑圍術期患者安全屏障

我國老齡化日趨明顯, 關于老年患者圍術期管理質量的探討越來越多, 尤其是老年患者圍術期腦功能健康的研究日趨成為熱點。 隨著圍手術期神經科學的成熟, 以優化圍手術期大腦健康為目的, 需要探索干預措施的實施障礙。 2021年我們以圍術期腦健康為主題, 加強術后腦健康的長期追蹤, 不斷改進圍術期管理策略。 空軍軍醫大學西京醫院麻醉科團隊和美國佛羅里達大學Shands醫院彭勇剛教授總結了近年關于老年患者術后譫妄的研究進展, 提出了對老年患者術后譫妄的預防重于治療的觀點, 通過圍術期完善的術前準備、嚴格的血糖控制、最大限度的減小手術創傷、多模式鎮痛管理和充分的術后營養支持等綜合措施減少老年患者術后譫妄的發生率, 提升老年患者圍術期安全保障。

4 追蹤APSF先進理念, 推動麻醉安全與質控的持續改進

美國麻醉患者安全基金會(APSF)是世界上最早成立的以麻醉患者安全為目標的組織。 最初通過精選先進的理念和研究文章翻譯成中文, 在中華醫學會麻醉學分會(CSA)官網及新青年麻醉論壇等各大平臺刊載得以推廣, 為了系統追蹤國際先進的理念和方法, 2018年CSA與APSF合作, 秉承“傳播患者安全信息和理念、聚焦患者安全”的核心理念, 創建并出版中文版APSF通訊。 2019年, 黃宇光主任委員、彭勇剛教授與APSF主編Steven B. Greenberg在佛羅里達奧蘭多召開的ASA年會上會唔, 積極商討與APSF Newsletter的深入合作事宜并達成共識。 目前APSF中文版已出版10期, 文章聚焦患者安全的各個方面, 涵蓋腦健康、孕產婦安全及COVID-19疫情以來疫苗安全等問題, 促進了麻醉安全與質控的持續改進。

Dr. Peng(左)、Dr. Greenberg(中)和Dr. Huang(右)在佛羅里達奧蘭多召開2019 ASA年會上會晤

5 搭建學術交流平臺, 推動基層麻醉醫療質量的發展

黃宇光主委領導的新一屆中華醫學會麻醉學分會, 特別重視基層麻醉的發展, 號召攜手基層, 一起強大。 四川省大竹縣人民醫院夏炳春團隊緊密圍繞基層醫療機構麻醉學科的發展狀況, 針對性分析了基層醫療機構麻醉學科發展面臨的困境, 并從國家、醫院、科室3個層面深入剖析, 引發思考。 為推動基層麻醉醫療質量的發展, 《麻醉安全與質控》積極搭建學習交流平臺的同時, 并通過基層麻醉網、米勒之聲等新媒體平臺免費為全國800多家基層醫院捐贈雜志, 良好的信息交流平臺, 不僅有利于幫助基層醫院麻醉科, 提高規范化建設與管理水平, 提升麻醉醫療質量, 同時也加強各學科和醫療機構間的聯系與協助。

《麻醉安全與質控》為全國800多家基層醫院捐贈雜志

6 結語

《麻醉安全與質控》作為國家衛健委32個質控中心唯一的質控專項雜志, 自創刊以來, 依托國家麻醉專業質控中心的技術優勢, 就如何利用科學質控理念指導臨床實際麻醉工作及如何運用管理工具提升和持續改進麻醉醫療質量和患者安全等問題, 積極同各省麻醉質控中心進行學術交流, 通過推進麻醉安全的研究與教育, 構建安全文化和數據信息的交流, 不斷提高醫療質量、保障醫療安全, 加速麻醉醫療服務質量與安全水平的提升。