佩戴習慣與時長對醫用外科口罩細菌污染影響的實驗研究

戚露露　趙曉　閆敏　趙玲瀟

摘要：目的：探究不同口罩佩戴習慣與時長對于口罩細菌污染的影響。為人們正確使用口罩提供參考。方法：招募30名大學生志愿者，分別連續佩戴4小時、8小時及24小時。三組內部再隨機分配5人為一個亞組，一個亞組在佩戴過程中摘口罩前、后及帶口罩前均洗手，一個亞組在佩戴過程中摘口罩前、后及帶口罩前均不洗手。檢測口罩細菌菌落總數。結果：細菌數量隨佩戴天數增加而增加，呈顯著正相關關系，組間差異有統計學意義。摘口罩前、后及帶口罩前是否洗手會影響口罩細菌菌落數目，P<0.01。佩戴時間超4小時即遠超口罩細菌污染標準。結論：口罩佩戴時長最好不超過4小時，應規范佩戴口罩，摘、戴口罩前洗手能夠有效減少口罩細菌菌落數。

關鍵詞：口罩;佩戴時長;細菌污染

新冠疫情發生以來口罩的佩戴成為常態，然而不同佩戴時長、不同佩戴習慣對于口罩內外表面的細菌分布情況會造成較大影響。本研究通過采集在校大學生不同佩戴習慣及佩戴時間的口罩，對其內外表面的細菌進行菌落計數，初步探究不同口罩佩戴習慣與時長對于口罩細菌污染的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2021年4月-2021年7月，招募山東協和學院30名在校大學生作為研究對象，參與學生身體健康，均未患有口腔感染、皮膚感染、急慢性呼吸道及肺部疾病。

1.2 實驗材料

實驗選用弓立（廈門）醫療用品有限公司生產的醫用外科口罩，帶鼻夾。所有研究對象發放同一批次的醫用外科口罩。

1.3 實驗方法

1.3.1 實驗分組 將30名志愿者編為1～30號，隨機分為三組，分別連續佩戴4小時、8小時及24小時。三組內部再隨機分配5人為一個亞組，一個亞組在佩戴過程中摘口罩前、后及帶口罩前均洗手，一個亞組在佩戴過程中摘口罩前、后及帶口罩前均不洗手。要求在日常生活環境中佩戴，不在教室、食堂、實驗室等特殊環境中長時間佩戴。不佩戴時統一將口罩折疊后隨身放置，佩戴結束后將口罩置于事先發放的無菌保鮮袋，并迅速送至實驗室進行檢測。另取每種未經使用的口罩樣本各2只，檢測初始細菌污染情況作為對照。

1.3.2 口罩細菌總數檢測

從無菌保鮮袋中取出口罩，將口鼻處10cm×10cm區域剪下，稱量后剪碎，放入裝有200ml 37℃滅菌生理鹽水的燒杯中，保鮮膜密封后置于磁力攪拌器上勻速攪拌30min。取燒杯中的樣液進行不同比例稀釋，參照《日常防護型口罩技術規范》（GB/T 32610～2016）對所有實驗組進行細菌菌落總數檢測。按照GB15979- 2002《一次性使用衛生用品衛生標準》國家口罩衛生標準（細菌菌落總數≤200 cfu/g，真菌菌落總數≤100 cfu/g、不含致病菌），高出此標準即為細菌污染。

1.4 統計分析

使用SPSS20.0進行統計分析，計量資料通過（`C±S ）進行描述，組間采用方差分析進行統計分析;亞組間通過配對t檢驗相關性分析采用 Spearman等級相關系數;P <0. 05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同口罩佩戴習慣及時長的細菌菌落總數檢測結果

未經使用的口罩樣本細菌菌落數為56.2 ± 3.99，符合國家標準。三種佩戴時長均有菌落檢出，且隨佩戴時長增加細菌菌落明顯增多，組間差異有統計學意義（P<0.001）。摘口罩前、后及帶口罩前是否洗手對口罩菌落總數的影響較大，亞組間對比差異有統計學意義（P<0.01）。佩戴4h即會造成口罩細菌污染，口罩菌落總數超出國家標準。

2.2 佩戴時長與口罩細菌菌落總數的相關性

佩戴時長與口罩細菌菌落總數的相關性分析，結果顯示三組研究對象的口罩細菌菌落總數隨佩戴時間的增加而顯著增加，Spearman 相關系數均超過了0.9 （ P<0. 001） ，呈高度相關。

3 討論

隨著疫情防控常態化，人們對新型冠狀病毒肺炎等疾病的預防意識日益提高，普通人群在社交等人員聚集場所中使用醫用外科口罩越來越頻繁。但人們普遍關注口罩質量及防護效果，卻忽略了口罩使用方法的重要性。本研究對三組佩戴習慣及時長不同的大學生日常生活所佩戴的口罩進行細菌性檢測，研究結果顯示，所有實驗組佩戴的口罩在超過4小時后即遠超細菌污染標準。目前，國內外包括世界衛生組織目前并沒有關于口罩佩戴時長的明確定論，國內有專家指出，醫用口罩一般佩戴4h后，濾過效率即不能滿足防護要求而需更換，隨著佩戴時間的延長，呼吸氣息以及口面部濕氣導致口罩結構變化，影響口罩氣密性，從而導致濾過效率下降。本研究結果也證實了這一結論。

本研究結果表明，隨著佩戴時長的增加，口罩平均菌落總數均大幅度增加，兩者間呈高度相關。這與有關報道的結果一致。戴口罩時，鼻腔與口腔的細菌以及外界環境中的細菌與灰塵會隨不斷污染口罩。同時，在使用過程中，由于呼吸、說話等行為給口罩帶來溫度與濕度，使其適宜細菌增殖，成為細菌良好的培養基。口罩佩戴時間越長，細菌數目越多，一但有致病菌滋生，當機體抵抗力下降時，口罩上的大量病原菌趁虛而入，可能會危害佩戴者健康。

摘口罩前、后及帶口罩前是否洗手亦會影響口罩表面細菌菌落數目，結果顯示，組間差異P<0.01，結果有統計學意義。在使用口罩的過程中，外界環境及自身呼吸道中的細菌會在口罩表面增殖，在接觸污染了的口罩后未洗手就接觸其他物品如電腦、餐具等，或在是與人接觸的過程中，容易造成細菌的傳播。因此，建議養成洗手-戴口罩-活動-洗手-摘口罩-再洗手的習慣，切斷細菌口罩-手-物品之間傳播的循環鏈，減少口罩污染的機會，保護自己與他人的健康。

4 結論

口罩佩戴時長最好不超過4小時，應規范佩戴口罩，摘口罩前、后及帶口罩前洗手能夠有效減少口罩細菌菌落數。

參考文獻：

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