老年2型糖尿病功能性便秘患者消化內科治療方法及臨床療效分析

劉景

摘要：目的 探究消化內科對老年2型糖尿病功能性便秘（Diabetic functional constipation，DFC）的治療效果。方法 從經本院診治的老年2型DFC患者中選擇120例，依據隨機法則分成兩組，予以乳果糖+雙歧桿菌治療的60例為常規組，在常規組用藥基礎上聯合依帕司他治療的60例為探究組，觀察療效。結果 探究組總有效率96.67%（58/60）與常規組81.67%（49/60）相比明顯更高，其復發率1.67%（1/60）與常規組11.67%（7/60）相比明顯更低（p<0.05）。探究組用藥期間出現了8.33%（5/60）不良反應，與常規組10.00%（6/60）相比差異不顯著（p>0.05）。探究組用藥后的排便情況（困難度、次數、排便結局）明顯優于常規組（p<0.05）。結論 在應用乳果糖與雙歧桿菌治療老年2型DFC的基礎上添加依帕司他，能夠提升療效，預防復發，改善患者排便情況，可推廣。

關鍵詞：老年;2型糖尿病;功能性便秘;消化內科

引言：

糖尿病患者需要長期服藥控制血糖，在藥物作用下，可導致患者腸道菌群失調以及胃腸道功能紊亂，因此容易出現便秘的問題。尤其老年糖尿病患者，其胃腸功能較弱，出現便秘的幾率更大。發生便秘后，患者會有腹脹痛、排便不暢、排便時間長等情況，影響患者生活質量及身體健康，不利于對血糖的控制，還會影響患者情緒。對此，消化內科一般應用藥物治療此癥，常用的有乳果糖以及雙歧桿菌等，但引起不良反應較多，且治療后病癥容易復發。為提升藥物治療的效果及安全性，本次研究中的探究組在常用藥物的基礎上增加了依帕司他，現報道如下。

1、資料和方法

1.1基本資料

納入此次研究的120例老年2型DFC患者均在2020年6月至2021年6月在本院消化內科診治，且便秘癥狀均持續3個月以上，患者及家屬經研究人員介紹，對研究事項有全面、清晰的了解，愿意配合研究人員開展研究工作，排除資料不完整、對研究不知情、研究藥物應用禁忌癥、其他消化系統疾病、惡性腫瘤、免疫系統疾病、不接受隨訪等條件。隨機分組后對兩組資料各指標進行統計，常規組60例，含男32例，女28例，年齡60-82歲，平均（69.73±7.15）歲，病程3個月-6年，平均（3.32±0.61）年;探究組60例，含男31例，女29例，年齡61-81歲，平均（70.28±7.30）歲，病程6個月-5.5年，平均（3.59±0.31）年。將統計的各項指標進行組間對比，差異不明顯（p>0.05），分組規范、合理。

1.2方法

醫護人員在患者入院后對其均進行健康宣教，提醒患者注意事項，比如適當飲水、多食水果蔬菜等。常規組選擇的治療藥物及用法：①乳果糖，每天使用25-35mg，溫水口服，持續用藥2天若患者的癥狀沒有明顯的改善，可適當的增加藥量。②雙歧桿菌，溫水口服，每次服用3片，每日服3次，癥狀嚴重的患者可以在醫生指導下酌情增加藥量，但是每天的藥量最多不能超過12片。探究組選擇的治療藥物及用法：同樣應用乳果糖和雙歧桿菌，用法及用量同常規組，同時應用依帕司他，規格每片50mg，每次溫水口服1片，每日服3次。所有患者均用藥1個月，期間有任何不適需及時咨詢醫生。

1.3指標觀察

總有效率：若經過治療患者每周排便次數在5次以上，且比較通暢、便質正常，為良好;若經治療患者每周排便的次數在3-5次，排便不暢的癥狀有所改善，為一般;若治療后患者依然排便比較困難，相關癥狀無好轉，為無效;良好率與一般率之和為總有效率。復發率：對患者進行半年期的隨訪，了解患者病情有無復發。不良反應：患者用藥后出現胃腸脹氣、嘔吐、惡心、厭食以及腹瀉等不適反應。排便情況：①排便困難度：排便主動，無須特別用力，為0分;排便正常，需稍用力，為1分;排便正常，要非常用力，為2分;排便困難，要輔助措施，為3分;排便需借助藥物，為4分。②排便結局：排便不盡，為1分，排便徹底，為0分，評分越高表示排便結局越差。③排便次數：記錄每周患者排便的次數。

1.4數據統計

保證研究過程的規范性和數據的準確性，將采集數據審核、分類，用SPSS20.0分析，效率、復發率、反應率均以（%）表示，x檢驗，排便情況相關指標均以（`x±s）表示，t檢驗，p<0.05表示差異顯著。

2、結果

2.1總有效率與復發率：探究組：總有效率為96.67%（58/60）、復發率為1.67%（1/60），常規組：總有效為率81.67%（49/60）、復發率為11.67%（7/60），兩組相比，探究組兩項指標更理想（p<0.05）。見表1。

2.2不良反應率：探究組8.33%（5/60），常規組10.00%（6/60），兩組數據間差異不明顯（p>0.05）。見表2。

2.3排便情況：探究組排便困難度明顯比常規組低，排便次數明顯比常規組多，排便結局明顯比常規組優（p<0.05）。見表3。

3、討論

乳果糖進入患者的消化系統后，被分解為有機酸，可有效改善腸道PH值，該藥物刺激性小、滲透能力強，可增強腸道蠕動，促進排便。雙歧桿菌可促進消化道菌群快速的發酵，以改善激素的分泌情況及腸道功能。二者聯用，在老年2型DFC方面可發揮一定的效果。但臨床研究發現，常規用藥治療后依然有部分患者會復發。本文中的探究組在常規用藥基礎上聯合了依帕司他，這種藥物能夠對山梨醇旁路起到抑制的作用，可對微血管損傷有一定的改善，還能夠改善肛門直腸動力學指標。

綜上所述，在應用乳果糖及雙歧桿菌治療老年2型糖尿病的基礎上聯合依帕司他，可更有效的改善治療效果及排便情況，減少疾病復發，值得推廣。

參考文獻：

[1]黃崇林. 2型糖尿病合并結腸功能紊亂患者臨床特征及相關因素研究[J].? 2021（2013-8）：946-948.

[2]雷國大. 老年2型糖尿病功能性便秘的療效分析[J]. 泰山醫學院學報 2019年40卷8期， 626-627頁， 2019.