超聲引導下微波消融與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性腫瘤的療效比較

張道選

摘? 要：目的? 觀察超聲引導下微波消融與傳統甲狀腺手術在甲狀腺良性腫瘤治療中的應用效果。方法? 隨機選取2018年1月～2020年5月棗莊市薛城區人民醫院收治的150例甲狀腺良性腫瘤患者為研究對象，采用隨機數表法分為對照組與觀察組，每組75例。對照組患者實施傳統甲狀腺手術，觀察組患者實施超聲引導下微波消融術治療，對兩組患者的治療效果進行對比。結果? 血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）和血清游離甲狀腺素（FT4）方面，兩組患者術前對比，差異無統計學意義（P>0.05）;術后6個月，觀察組患者的TSH比對照組低，而FT3及FT4比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。手術時間與住院時間方面，觀察組患者少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;方面，觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 超聲引導下微波消融術在甲狀腺良性腫瘤治療中的應用效果較傳統甲狀腺手術更優，除了可以減少手術時間外，還有助于甲狀腺功能的改善，避免并發癥的發生，值得臨床應用。

關鍵詞：甲狀腺良性腫瘤;傳統甲狀腺手術;超聲引導微波消融術

中圖分類號：R736.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0185-03

甲狀腺腫瘤是當前發病率較高的一種頭頸部腫瘤，一般情況下，無顯著臨床癥狀[1]。隨著腫瘤體積的增加，并發癥發生率越來越高。臨床上，有許多方法可以治療甲狀腺良性腫瘤，但是治療效果不理想，而且創傷明顯，使得甲狀腺功能受到損傷，有些頸部存在瘢痕，影響美觀[2]。甲狀腺良性腫瘤經手術治療帶來的損傷較腫瘤本身帶來的危害高。在微創技術日益提高的背景下，超聲引導下微波消融術的使用范圍越來越廣，且深受各界的關注。因而，本次研究針對甲狀腺良性腫瘤患者采取傳統甲狀腺手術與超聲引導下微波消融術的治療效果進行闡述，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取2018年1月～2020年5月棗莊市薛城區人民醫院收治的150例甲狀腺良性腫瘤患者為研究對象，采用隨機數表法分為對照組與觀察組，每組75例。對照組患者中，男40例，女35例;年齡22～79歲，平均年齡（53.62±2.15）歲;病程1～24個月，平均病程（10.41±2.15）個月。觀察組患者中，男42例，女33例;年齡22～76歲，平均年齡（53.59±2.21）歲;病程1～23個月，平均病程（10.39±2.21）個月。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：經過病理檢測確診為甲狀腺良性腫瘤。

排除標準：①存在凝血功能障礙者;②哺乳期或者妊娠期婦女。

1.3? 方法

對照組患者行傳統甲狀腺手術。術前，將各項檢查評估工作做好，包括甲狀腺功能、心電圖、凝血象、氣管軟化試驗等。術前24 h，為患者提供治療需要的藥物。手術時，取患者體位為仰臥位，進行全身麻醉后，在胸骨上1.5 cm處作切口，長度一般5 cm。通過超聲刀準確分離腫瘤周圍組織及血管，全面展現病灶位置，然后以病變具體狀況為依據展開切除，提取樣本并送至病理檢查，放置引流管，切口縫合后，根據具體病癥展開治療。

觀察組患者行超聲引導下微波消融術治療。通過彩色多普勒超聲診斷儀（生產企業：上海涵飛醫療器械有限公司，型號：ACUSON 2000）綜合掃描患者頸部，了解腫瘤具體數量、部位、大小和病變程度等。同時對腫瘤體積準確計算，并對各項甲狀腺功能指標進行檢測。手術操作步驟：取患者體位為仰臥位，常規消毒并鋪放消毒濕巾，于超聲影像輔助下明確穿刺路徑與穿刺點。通過微波消融儀（型號：MWG-88型微波消融儀）在穿刺點作切口，長度約0.2 cm，在超聲的輔助下對病變位置進行穿刺，將微波消融儀打開，并對輸出功率進行設置，一般采用45 W，抽吸并沖洗囊性結囊液，然后進行消融。若腫瘤位置較深，則需要結合超聲造影，靜脈推注混合0.9%氯化鈉溶液與造影劑，然后采用0.9%氯化鈉溶液對管道實施沖洗，消融過程中，嚴格觀察聲像圖像，保證消融面積超出病變組織，利用超聲掃描明確全部消融后，穿刺活檢實性病灶。

1.4? 觀察指標

①術后6個月，檢測甲狀腺功能指標，包括血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）和血清游離甲狀腺素（FT4）。②記錄臨床指標，包括手術時間及住院時間。③統計并發癥發生狀況，包括飲水嗆咳、出血感染和聲音嘶啞。并發癥發生率=（飲水嗆咳+出血感染+聲音嘶啞）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的甲狀腺功能指標比較

兩組患者的術前甲狀腺功能指標對比，差異無統計學意義（P>0.05）;術后，觀察組患者的甲狀腺功能指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的臨床指標對比

觀察組患者的手術及住院時間少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的并發癥發生率對比

觀察組患者的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

甲狀腺腫瘤是當前發病率較高的一種疾病，包括兩種類型，分別是惡性腫瘤與良性腫瘤，良性腫瘤超過80%。現階段，針對甲狀腺良性腫瘤的治療以手術為主，傳統開放式甲狀腺切除術使用率較高，但是存在許多問題。

超聲引導下微波消融術是甲狀腺良性腫瘤治療常用的一種手術方法，其通過超聲輔助，結合微波消融儀釋放的能量，進一步破壞腫瘤組織和細胞，而且該操作儀器能夠調節，以手術實際狀況為依據，增加消融面積，進而將腫瘤細胞全部殺滅[3-4]。本研究結果顯示，在住院及手術時間方面，觀察組患者均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，超聲引導下微波消融術具有術后恢復速度快、操作簡單方便等特點。FT3、TSH和FT4方面，觀察組患者的術后指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;甲狀腺良性腫瘤臨床治療期間，超聲引導下微波消融術治療方法有助于患者甲狀腺功能的明顯改善，而且該手術方法創傷小，并不會顯著影響甲狀腺功能。觀察組患者的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。超聲引導下實施微波消融術治療，利用治療設備形成的微波，震蕩組織中的水分子，經過振動及摩擦形成熱能，凝固、殺死部分組織，呈現保護網，阻斷結節組織中的血液供應，改變消融位置腫瘤硬度，可以實現有效治療[5]。

總而言之，在甲狀腺良性腫瘤臨床治療過程中，超聲引導下微波消融術比傳統甲狀腺手術治療效果優越，不僅可以減少治療時間，而且有助于減少并發癥發生，值得臨床進一步采納與應用。

參考文獻

[1]樂飛，歐陽騫，李紅米.超聲引導下微波消融術治療甲狀腺良性結節療效的影響因素分析[J].實用癌癥雜志，2019，34（9）：162-164.

[2]黃鐵碧.超聲引導下微波消融術與傳統開放手術治療甲狀腺結節的療效分析[J].中國實用醫藥，2019，14（4）：72-73.

[3]黃小平，李開林，陳展輝.多模態超聲引導下經皮微波消融術治療甲狀腺良性結節的臨床療效及安全性[J].中國醫師雜志，2019，21（8）：1143-1145.

[4]劉純，王敏，陳良冬.超聲引導下微波消融與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性腫瘤的療效及對甲狀腺功能的影響[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（9）：170-171.

[5]李立新.超聲引導微波消融術用于甲狀腺良性結節的治療優勢評價[J].徐州醫學院學報，2019，39（3）：203-206.