耳鼻喉科手術后疼痛護理的應用效果分析

楊靜

摘? 要：目的? 探討耳鼻喉科手術后疼痛的護理方式及應用效果。方法? 選取2017年4月～2020年4月內蒙古自治區赤峰市醫院耳鼻喉科120例手術患者進行回顧性分析，依據術后護理方法分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組予以疼痛護理干預，對照組予以常規護理。比較兩組患者護理前后疼痛評分（VAS）以及護理滿意度。結果? 觀察組患者術后12 h、24 h、48 h及96 h VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 耳鼻喉科手術后疼痛護理干預，在改善患者術后疼痛方面作用顯著，患者滿意度高，可在臨床應用。

關鍵詞：耳鼻喉科;術后疼痛;VAS評分;護理滿意度

中圖分類號：R473.76? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0116-02

手術是臨床治療耳鼻喉科疾病常見手段，且隨著微創技術的發展，鼻內鏡、喉鏡等微創術式成為耳鼻喉科疾病治療首選，且療效得到了醫學界的一致認可。然而作為一種創傷性操作，手術也不可避免會引起應激反應，受患者身體狀況以及手術部位等因素的影響，患者術后可伴隨不同程度疼痛，一方面可影響患者呼吸、睡眠、飲食等，延緩患者術后恢復，另一方面會導致患者產生焦慮、煩躁等情緒[1]，因此給予疼痛護理干預尤為重要。本研究引入術后疼痛護理干預模式，為探究其臨床有效性，收集了內蒙古自治區赤峰市醫院耳鼻喉科手術病例120例作為研究對象，分析疼痛護理在耳鼻喉科手術后患者中應用的效果，現將研究結果匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年4月～2020年4月內蒙古自治區赤峰市醫院耳鼻喉科手術病例120例進行回顧性分析，根據護理方法的不同分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組，男33例，女27例;年齡23～72歲，平均年齡（45.67±4.20）歲。對照組，男32例，女28例;年齡22～73歲，平均年齡（45.58±4.19）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經內蒙古自治區赤峰市醫院醫學倫理委員批準。研究前已向患者及家屬說明研究目的及相關注意事項，征得患者及家屬同意，且患者及家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：所有患者均行耳鼻喉科手術治療。

排除標準：①患者存在心肝腎功能障礙;②合并精神異常、心理障礙或意識喪失患者;③患者存在惡性腫瘤疾病;④聽力喪失、無法進行正常語言溝通或難以配合患者;⑤處于妊娠期及哺乳期婦女。

1.3? 方法

對照組患者術后給予常規護理，護理人員嚴密監測患者生命體征。遵照醫囑給予鎮痛藥物治療，告知患者用藥方法、劑量及頻次，提高治療依從性。

觀察組患者給予術后疼痛護理干預，具體如下：①心理護理。受手術操作的影響或對術后恢復的擔憂，患者術后多伴隨不同程度焦慮、抑郁等負性心理，導致疼痛感加重。護理人員應關注患者心理狀態及情緒變化，主動與患者溝通，并結合患者年齡特點、性格特點以及文化程度等進行心理疏導，鼓勵患者表達自己的不適與不安，耐心解答患者存在的疑慮，建立康復信心。②環境護理。保持病房環境清潔、衛生，每天早晚各消毒1次，勤通風換氣，室內保持良好的溫度與濕度。光照強烈時可拉上窗簾遮擋，減少對患者的干擾。各項護理操作應集中在同一時間段完成，每天護理工作在晚上10：00前結束，以減少不必要的打擾。護理操作堅持無菌原則，防止感染。③健康教育。為患者發放健康手冊，普及術后疼痛相關知識，增進患者對術后疼痛的認識與了解。鼓勵患者積極面對疼痛。在飲食方面應以清淡、易消化食物為主，加強營養補充，督促患者戒煙戒酒，遵照醫囑用藥，緩解疼痛。④疼痛護理。護理人員應對患者疼痛位置、疼痛程度等予以評估，囑咐患者避免牽拉疼痛部位，盡量不要在床上翻滾、按壓。也可以通過注意力轉移法緩解疼痛，如為患者播放輕音樂，引導患者回憶美好事物等，轉移注意力可提高疼痛閾值。必要時遵照醫囑給予鎮痛藥物治療。⑤局部冷敷。給予物理療法進行疼痛干預。術后用冷毛巾或冰袋敷于患者額頭部位，頸部敷冰圍巾，促進血管收縮力提升。

1.4? 觀察指標

隨訪1個月，評估疼痛評分在護理前后的變化情況。疼痛評分參照視覺模擬評分法（VAS），評分范圍為0～10分，分值越高表示疼痛越嚴重[2]。調查患者護理滿意度。護理滿意度問卷由臨床科室提供，按照分值的不同分為十分滿意、基本滿意、不滿意3個級別，評分范圍分別為>80分、60～80分、<60分。護理滿意度=（十分滿意+基本滿意）例數/總例數×100%[3]。

1.5? 統計學分析

采用在SPSS 21.0進行數據處理，計數資料以[n（%）]表示，組間或組內比較行χ2 檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內比較行t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者術后VAS評分比較

觀察組患者術后12 h、24 h、48 h、96 h VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

耳鼻喉部位解剖結構具有一定的特殊性，手術治療耳鼻喉科疾病盡管涉及范圍小，但不可避免會影響到患者術后飲食、呼吸等生理功能[4]，且受手術位置、手術部位等因素的影響，患者多伴隨疼痛，受到生理活動及手術創傷的雙重刺激，患者疼痛感會不斷加劇，影響患者臨床康復，因此給予術后疼痛護理干預尤為重要。

本研究觀察組患者接受術后疼痛護理干預，主要包括心理護理、環境護理、健康教育等多個方面，取得了較好的效果。以往有學者在研究中將疼痛分為期待期、感知期以及感受期3個階段，在期待期患者容易放大疼痛感，感知較為敏感，伴隨畏懼、恐懼[5]。因此，護理人員應評估患者心理狀態，針對患者存在的焦慮、擔憂、煩躁等心理給予對應疏導與干預，減輕心理負擔，進而達到緩解疼痛的作用。在疼痛感知及感受期，患者主要表現為面色蒼白、肌肉痙攣等，該階段患者對疼痛過度關注，護理人員應注重為患者營造溫馨、安靜病房環境，清新的空氣、整潔的環境、安靜的氛圍能夠使得患者保持良好的休息與睡眠，減輕急躁、焦慮，降低對疼痛感知的敏感度。大部分患者對術后疼痛缺乏正確的認識，行動上不配合治療。通過對患者的健康教育能夠增進患者對疾病的認知，明白術后疼痛是正常表現，無需過于擔憂。冷敷是緩解術后疼痛的常見操作，其能夠在短時間內降低溫度，有利于血管收縮。本次研究結果顯示，觀察組患者護理后各時段VAS評分均較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），說明術后疼痛護理對患者疼痛癥狀改善更為顯著。對比兩組患者滿意度發現觀察組達到95.00%，高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（P<0.05），說明患者對該護理方法表示認可。

綜上所述，針對耳鼻喉科手術患者給予術后疼痛護理干預，可有效減輕患者疼痛，能夠提高患者滿意度，可予以臨床應用。

參考文獻

[1]王海玉，劉翠娥，彭玉松，等.心理護理對耳鼻喉科老年患者術后焦慮、抑郁情緒及疼痛程度的影響[J].國際精神病學雜志，2019，46（2）：360-362，370.

[2]任婷婷，楊德芬，李宇，等.耳鼻喉科護士在慢性鼻竇炎術后疼痛管理中仁愛行為能力現狀與對策的質性研究[J].全科護理，2018，16（13）：1590-1593.

[3]夏伏雨.心理護理對耳鼻喉科手術術后疼痛程度的影響效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（20）：99.

[4]鐘華飛，馬賽，丁雪，等.疼痛護理干預在耳鼻喉科病房應用后的效果研究[J].臨床研究，2019，27（1）：171-172.

[5]張云.護理干預對兒童扁桃體切除術后疼痛的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（16）：146-147.