系統化護理干預措施在臨床連續腎臟替代治療急性腎衰患者中的應用效果

劉晶

摘? 要：目的? 分析臨床連續腎臟替代治療（CRRT）急性腎衰患者的系統化護理干預措施和應用效果。方法? 選取2019年12月～2020年12月寧津縣人民醫院給予CRRT治療的急性腎衰患者48例，按隨機數表法將其分為對照組和觀察組，每組24例，分別給予常規護理和系統化護理，比較兩組護理效果。結果? 干預4周后，與對照組相比，觀察組的插管部位感染發生率、導管栓塞發生率、心律失常發生率和消化道出血發生率均明顯偏低，差異均有統計學意義（P<0.05）;與對照組相比，觀察組的治愈率和護理滿意度均明顯偏高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 給予急性腎衰患者系統化護理能夠有效改善患者相關指標，能夠顯著提升患者的治愈率，臨床上值得廣泛應用。

關鍵詞：連續腎臟替代治療;急性腎衰;系統化護理

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0078-02

急性腎衰是臨床上較為多發的一種腎內科疾病，腎小球濾過呈現持續下降或者突然下降，造成氮質廢物在人體內部潴留，酸堿、電解質和水平衡被打破，致使患者各個系統出現并發癥[1]。根據致病因素的不同，臨床上常將急性腎衰劃分為腎性、腎前性和腎后性三種類型，目前多采取連續腎臟替代治療（CRRT），該治療方式臨床療效顯著，但是患者仍然具有較高的風險性，而同時給予患者細致化、專業化的臨床護理措施有助于提升患者的安全性。本次研究主要以急性腎衰患者為對象，分析系統化護理的應用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年12月～2020年12月寧津縣人民醫院給予CRRT治療的急性腎衰患者48例，按隨機數表法將其分為對照組和觀察組，每組24例。對照組患者中，男性15例，女性9例;年齡48～72歲，平均年齡（61.35±5.84）歲。觀察組患者中，男性14例，女性10例;年齡49～73歲，平均年齡（62.88±5.13）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究獲得醫院醫學倫理委員會批準，兩組患者全部自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：與急性腎衰診斷標準相符合患者，臨床資料完整患者。

排除標準：存在嚴重性免疫系統疾病、神經系統疾病和其他重要臟器功能障礙者。

1.3? 方法

兩組患者均于入院初期展開營養支持治療和預防感染治療等，兩組均給予連續腎臟替代治療，操作方法為：由ICU護士展開各項操作，嚴格按照醫囑，遵循無菌原則為患者更換透析液，給予患者低分子量肝素鈣注射液抗凝（生產企業：江蘇大同盟制藥有限公司;國藥準字H20163060）治療，將初次劑量定為20 mg，將速度控制在2～10 mg/h，將置換液的流動速度控制在約4000 mL/h，將血液的流動速度控制在200～300 mL/min，治療時間約為15 h/次。3～4次/周，連續治療4周[2]。

對照組給予常規護理，包括監測患者病情，遵循醫院標準為患者展開各項常規護理措施等。

觀察組給予系統化護理：①基礎護理：定期協助患者翻身，對患者背部進行拍打，將凡士林涂抹于患者長期受壓部位，預防患者出現壓瘡現象。對患者的口腔做好清潔工作，以避免患者出現感染現象。在為患者進行CRRT治療時，會留置動靜脈雙腔管，患者在進行劇烈活動或者是翻身時有可能引發管道彎折、脫出等現象，所以患者在進行活動之前，需要事先告知護理人員，由護理人員協助患者完成活動。②心理護理：護理人員需要詳細、認真地為患者講解疾病相關知識，告知患者臨床治療方式和過程，提醒患者需要注意的事項，從而減輕患者的心理負擔。在為患者建立呼吸機以后，可以通過動作和書寫等方式了解患者的需求。③監測指標：加強對患者的水電解質的關注程度，在為患者進行臨床治療過程中，需要每隔3～4 h對血氣指標進行1次監測，需要每隔1～3 d對患者的腎功能和電解質進行1次監測，詳細監測患者的各項指標并做好記錄工作。④出血預防護理：適當為患者應用肝素藥物，護理人員需關注患者切口、消化道有無出現出血現象等，在患者出現出血情況下，需給予患者紗布填塞等處理措施。

1.4? 觀察指標

干預4周后評估兩組并發癥發生情況，觀察記錄兩組發生插管部位感染、導管栓塞、心律失常和消化道出血的例數，對比各項發生率。

干預4周后評估兩組轉歸情況，觀察記錄兩組治愈（表示患者的腎臟衰竭等癥狀完全消失且患者各項實驗室指標恢復到正常水平）例數，對比兩組治愈率。

干預4周后評估兩組護理滿意度，采取問卷調查法，包括滿意、基本滿意和不滿意，護理滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%[3]。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行處理與分析，計量資料采用（x±s）表示，組間或組內比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間或組內比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組并發癥發生情況比較

干預4周后與對照組的插管部位感染發生率、導管栓塞發生率、心律失常發生率和消化道出血發生率相比，觀察組均偏低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組轉歸情況和護理滿意度比較

與對照組治愈率和護理滿意度相比，觀察組均偏高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

CRRT治療是一種隨著臨床醫學事業不斷發展而衍生出來的新型血液凈化技術，該治療方式操作簡單，可以維持患者的血流動力學穩定性，可以降低患者出現并發癥和病死的概率[4]。

長時間臨床研究證實，在為急性腎衰患者展開CRRT治療的同時，采取優質化、科學化的臨床護理具有積極意義。系統化護理以現代護理理念為中心，集臨床護理和治療于一身，該護理模式的應用，可強化患者基礎護理。該病患者大多病情嚴重，患者往往具有明顯水腫癥狀，護理人員需要為其做好皮膚護理、口腔護理等工作，最大限度滿足患者的各種需求，幫助患者維持良好心態，密切監測患者病情。同時，護理人員還需要密切監測患者的意識、生命體征變化情況，對患者靜脈留置管的清潔性進行維持，做好導管固定工作等。系統化護理的應用有助于提升患者的安全性和舒適性，有助于對患者的相關指標進行改善，提升患者的治愈率，從而提升對患者的綜合療效，為患者安全提供有力保障[5]。本次研究結果表明，干預4周后與對照組的插管部位感染發生率、導管栓塞發生率、心律失常發生率和消化道出血發生率相比，觀察組均明顯偏低，差異均有統計學意義（P<0.05）;與對照組治愈率和護理滿意度相比，觀察組均明顯偏高，差異均有統計學意義（P<0.05）。說明系統化護理的應用有利于優化急性腎衰患者的臨床護理工作。

綜上所述，給予急性腎衰患者系統化護理能夠有效改善患者相關指標，能夠顯著提升患者的治愈率，值得廣泛應用。

參考文獻

[1]霍潔，唐蔚.重癥急性腎衰老年患者接受連續性腎臟替代治療的臨床觀察[J].中國醫師雜志，2020，22（9）：1404-1406.

[2]劉琳琳，王艷紛，賈靜.ICU重癥急性腎功能衰竭患者連續性腎臟替代治療的護理對策分析[J].現代醫藥衛生，2020，36（5）：756-759.

[3]張浛櫟，林華珠，葉燕琴.精細化護理在連續腎臟替代療法治療橫紋肌溶解合并急性腎衰竭患者中的應用效果[J].醫療裝備，2019，32（4）：186-187.

[4]丁園國，莊輝.比較連續性腎臟替代治療（CRRT）與間歇性血液透析治療（IHD）對重癥急性腎功能衰竭的治療效果[J].系統醫學，2019，4（6）：42-44.

[5]應嬌艷，周瑞琴，馮海旺.腎康注射液聯合CRRT治療原發性腎病綜合征并發急性腎功能衰竭的臨床效果[J].河南醫學研究，2020，29（2）：245-246.