補陽還五湯治療腦梗死恢復期氣虛血瘀證患者的臨床效果分析

武建坡

摘? 要：目的? 探討補陽還五湯治療腦梗死恢復期氣虛血瘀證患者的臨床效果。方法? 選擇2019年5月～2020年12月東明縣人民醫院收治的66例腦梗死恢復期氣虛血瘀證患者，按照隨機數表法分為對照組和研究組，每組33例。對照組患者予以常規治療，研究組在此對照組治療基礎上，加用補陽還五湯治療。治療后，比較兩組臨床療效。結果? 研究組患者臨床總有效率高于對照組，治療1個月后NIHSS評分低于對照組，Barthel指數高于對照組，各項中醫癥狀積分和血漿黏度、高切還原黏度、低切還原黏度水平均低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）;兩組不良反應發生率均較低，差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 腦梗死恢復期氣虛血瘀證患者應用補陽還五湯治療可取得很好的療效，且治療安全性較高。

關鍵詞：腦梗死;氣虛血瘀證;補陽還五湯;療效

中圖分類號：R277.7? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0017-02

腦梗死為中老年人群發病率較高的一類腦血管疾病，如不及時進行治療，患者病情惡化后可致殘，嚴重者可致死[1]。該類患者的治療難度極大，目前尚未發現特效藥物可一次性治愈該病，常規療法對治療腦梗死恢復期氣虛血瘀證患者的療效有限。近年來，補陽還五湯被廣泛應用于該類疾病的治療中，且取得了不錯的效果。本研究選取2019年5月～2020年12月東明縣人民醫院收治的66例腦梗死恢復期氣虛血瘀證患者為研究對象，針對補陽還五湯對此類患者的治療效果進行了分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年5月～2020年12月東明縣人民醫院收治的66例腦梗死恢復期氣虛血瘀證患者，按照隨機數表法分為對照組和研究組，每組33例。研究組患者男18例，女15例;年齡51～80歲，平均年齡（63.35±4.20）歲;病程10～58 d，平均病程（31.15±3.56）d。對照組患者男20例，女13例;年齡50～82歲，平均年齡（63.42±4.25）歲;病程11～60 d，平均病程（31.23±3.59）d。兩組患者上述一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均對本研究知情同意并簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①入選病例均確診為腦梗死，處于恢復期;②中醫分型為氣虛血瘀證;③患者臨床資料完整;

排除標準：①治療前使用過中藥治療或針灸治療者;②合并惡性腫瘤者;③合并嚴重器質性疾病者;④存在精神病者。

1.3? 方法

對照組采取常規治療，根據患者病情給予降低顱內壓、營養神經等治療。研究組在對照組治療基礎上加用補陽還五湯治療，組方如下：黃芪30 g，牛膝15 g，當歸15 g，赤芍15 g，川芎10 g，桃仁10 g，紅花10 g，地龍5 g;消渴癥者加山藥30 g，葛根15 g;痰濁濕重者加半夏10 g，蒼術9 g;偏癱者加全蝎10 g，僵蠶9 g;失語者加膽南星10 g，石菖蒲15 g。加水煎煮，取汁200 mL，1劑/d，分早晚2次服用。兩組均連續治療1個月。

1.4? 觀察指標

觀察兩組臨床療效、神經功能和日常生活能力改善情況、治療前后中醫癥狀積分、治療前后血液流變學指標（血漿黏度、高切還原黏度、低切還原黏度）及不良反應發生率。①臨床療效評價方法[2]：治療后，神經功能缺損評分（NIHSS）降低≥90 %、降低46 %～89 %、降低21 %～45 %、降低≤20 %或增加分別判定為治愈、顯效、有效、無效。臨床總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。②神經功能和日常生活能力改善情況：以NIHSS評分（總分42分）和Barthel指數（總分100分）分析，NIHSS評分以低者為佳，Barthel指數以高者為佳。③中醫證候積分：參照《中風病診斷與療效評定標準》[3]相關內容，包括面癱（滿分2分）、語言（滿分6分）、眼征（滿分4分）、神識（滿分9分）、上肢癱和指癱（滿分10分）五個維度，得分越低則表示該項癥狀越輕微。④不良反應發生率：治療后，統計兩組口干、頭暈、胸痛等不良反應發生率，各項不良反應發生率之和為總發生率。

1.5? 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床療效比較

研究組臨床總有效率為93.94 %，高于對照組的72.73 %，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療前后NIHSS評分、Barthel指數比較

治療前，兩組NIHSS評分、Barthel指數均相近，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組NIHSS評分低于對照組，Barthel指數高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組治療前后中醫癥狀積分比較

治療前，兩組各項中醫癥狀積分相近，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組各項中醫癥狀積分均低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組治療前后血液流變學指標比較

治療前，兩組血液流變學指標均相近，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組血漿黏度、高切還原黏度、低切還原黏度均明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組不良反應發生率比較

研究組不良反應發生率為9.09 %，對照組不良反應發生率為12.12 %，均較低，差異無統計學意義（P>0.05）。見表5。

3? 討論

腦梗死的致病因素復雜，并發癥較多，目前尚無特效治療方法。近年來，中醫療法在該病患者的治療中備受推崇，許多臨床研究都證實補陽還五湯對治療腦梗死恢復期氣虛血瘀證患者具有較好的療效，且治療安全性較高。中醫認為，腦梗死歸屬于“中風”范疇，認為氣虛為該病之本，血瘀為該病發展的核心，其基本病因為氣虛火旺、脾腎不足、氣血逆亂，該類患者多屬氣虛血瘀證型。而補陽還五湯具有活血、益氣、祛瘀之功效，方中黃芪可補氣，當歸可補血、活血、行血，桃仁、赤芍、紅花等藥可活血祛瘀，地龍可疏通經絡，配伍其他諸藥，可起到良好的療效[3]。陳旭寧等[4]的研究認為，應用補陽還五湯對腦梗死恢復期氣虛血瘀證患者進行治療，能顯著改善其各項生理功能，提升其生活質量，其治療效果和治療安全性均比較高。本研究結果顯示，補陽還五湯治療腦梗死恢復期氣虛血瘀證患者具有很好的療效，其治療總有效率高達93.94%，患者治療后NIHSS評分明顯降低，Barthel指數明顯提升，各項中醫癥狀積分明顯降低，各項血液流變學指標也大幅降低，以上指標均顯著優于實行常規治療的對照組（P<0.05），與黃太偉[5]的研究報道類似。

綜上所述，采用補陽還五湯治療腦梗死恢復期氣虛血瘀證患者，具有良好的臨床療效，且較安全，此治療方案值得臨床應用。

參考文獻

[1]陳文才.補陽還五湯加減合血塞通注射液治療腦梗塞后遺癥效果分析[J].醫藥前沿，2019，9（21）：218-219.

[2]王安安，李文娟，謝霞，等.針灸聯合補陽還五湯和清腦方治療腦梗死恢復期氣虛血瘀證臨床觀察[J].西部中醫藥，2019，32（5）：101-104.

[3]趙榮勝，卞宜心，楊衛星，等.《中風病診斷與療效評定標準》的臨床檢驗報告[J].北京中醫藥大學學報，1996，19（1）：57-59.

[4]陳旭寧，盧正海.超微補陽還五湯對腦梗死恢復期VEGF、生活質量活動能力及抑郁量表的影響[J].中國中醫急癥，2018，27（7）：1260-1262.

[5]黃太偉.腦梗死恢復期患者運用補陽還五湯對其神經功能與生活質量的影響探究[J].北方藥學，2018，15（1）：73.