老人務須防跌倒

劉桂云

跌倒，發生在兒童身上，實在太平常了，“不算事”；發生于成人，是偶然的不慎，是意外“小事”；但發生于老人，則完全不同，這時跌倒變成了關系健康的“大事”。如果七八十歲的老人跌倒，則后患重重，甚至危及生命。現代老年醫學已將“跌倒”列入“老年常見病”的行列，寫入醫學教材和專業書刊，成為老年病臨床防治和科研攻關的重點之一。2011 年，我國就公布了《老年人跌倒干預技術指南》，大大促進了老年跌倒規范防治工作的進展。目前社區居民中，老年人跌倒越來越常見。

跌倒的根本原因就是衰老。與人體的生理、病理、心理有關，與家庭、社會環境也密切相關。跌倒是多個危險因素作用于腦、神經、肌肉多器官的后果。

跌倒帶來的損傷有很多

跌倒給老人帶來的直接傷害（跌傷），包括骨折、脊柱（脊髓）損傷、體表外傷、內臟出血、腦出血、組織血腫等外科創傷疾患。及時手術和介入是最好的治療方法，若過于保守，會使病變遷延不愈，導致多種內科并發癥出現，處理起來很棘手、無奈。

另外，跌倒后常繼發內科疾患，主要有感染和血栓兩大方面。繼發感染主要為呼吸、消化、泌尿生殖三大系統的炎癥，如支氣管肺炎，膽系及胰、腸炎癥，腎盂腎炎，以及膀胱尿道炎、宮頸炎、附件炎、盆腔炎等。如這些局部炎癥未能及時有效控制，則可引發全身性炎癥反應，使患者進入膿毒血癥險境，危及生命。

跌倒后繼發血栓性疾患，是因為機體在外傷、手術等應激刺激下，血液的促凝物質增多，凝血活性提高，從而引發血栓形成。人體靜脈血流緩慢，成為血栓的高風險區。臨床常見下肢深靜脈血栓、顱內靜脈竇血栓及彌散性血管內凝血（DIC）。有不少肺動脈栓塞猝死，為下肢靜脈血栓脫落所致。目前用下腔靜脈內“置網”手術，能有效地予以防范。

預防老人跌倒，主要靠加強醫學護理和生活護理，必要時設專人負責。及時治療相關疾病,調整用藥（中樞神經及催眠藥），經驗表明，康復訓練可明顯降低跌倒風險。

跌倒后的正確處理

老年跌倒后的正確處理至關重要，必須做到合理、準確、到位，不可輕視，否則后患重重。有多個統計報告顯示，老人跌倒后一年內的死亡率達30%～50%。

老人跌傷后做好以下幾點：①立即到醫院進行全面檢查，明確診斷，接受門診或住院（手術）治療。并將1 周內，定為外科密切觀察期。②如跌傷老人在家養病，則1～4 周內需進行“自我健康管理”，每天監測體溫、心率、血壓、呼吸、體重；還要注意飲食、睡眠、大便、小便及一般狀況（肢體活動、智力、情緒），有變化及時報告醫生。③跌倒后2～4 周，為內科病密切觀察期，必要時到醫院做全面檢查或短期住院。④患者如有嚴重骨質疏松，應立即開始規范治療。⑤在醫生指導下，全家動員，從生活方式到居住環境做好各項防跌倒措施及心理（壓力）障礙的疏導工作。

在此，提醒廣大老年朋友，一定要把“嚴防跌倒”當作老人晚年養生保健的頭等大事來抓。活到老，別跌倒！