教你讀懂甲狀腺B超報告單

黃匯慧

B超報告單上的囊性、鈣化、縱橫比……都是用來描述超聲探頭下的甲狀腺結節，這些“天書”透露了哪些信號？

囊性、實性以及囊實混合性都是關于結節內部結構成分的描述 囊性表示結節內部為液性成分，通俗說就是里面都是“水”樣物質。實性指結節內是實體組織。囊實混合性則兩者都有。囊性結節通常都是良性的，實性與囊實混合性結節可以是良性的，也可以是惡性的。但相對于實性結節來說，囊實混合性結節的惡性可能性低一些。

縱橫比>1或是惡性結節 結節邊緣光整是良性結節的表現，而不規則或模糊則有惡性可能。結節縱橫比也是很重要的良惡性預測指標，是指結節的前后徑與上下徑或左右徑大小對比。縱橫比>1，有可能是惡性結節，反之惡性可能性小。

鈣化和補鈣沒關系 其實鈣化的說法不是特別準確，用超聲術語來說應該是局灶性強回聲，如微鈣化（點狀強回聲）、彗星尾征、粗鈣化、環形鈣化等。結節內出現強回聲與很多因素有關，形成機制也不一樣。有的是良性結節內部壞死（粗鈣化），有的是囊性結節里的濃縮膠質（彗星尾征），還有的與惡性腫瘤相關（微鈣化）。但局灶性強回聲的判斷具有一定的主觀性，與超聲大夫的經驗、超聲儀器的圖像質量都有很大關系。有患者看到報告單上寫著鈣化，還以為是補鈣補太多都到結節里了，其實是兩回事，沒什么關系。

單憑血流信號不能推斷腫瘤性質 腫瘤細胞需要豐富的血液供氧，血流信號是否意味著惡性？結節是否有血流信號與腫瘤的病理類型、機器的質量、超聲大夫的操作手法都有關，必須結合上面提到的其他特征進行綜合判斷才可以。

（摘自《北京青年報》）