以日本CCRC社區養老模式為借鑒加快推進宿遷養老服務體系建設路徑研究

姜姝 胡一冰

摘 要：日本是亞洲最早面臨老齡化問題的國家之一，其養老體系建設起步較早，已形成以居家養老為主、機構養老為輔的養老服務體系。日本已建立相對完善的符合自己國情的養老服務體制。日本CCRC 模式是目前日本成效最為顯著的養老服務模式，對養老服務建設起到了很好的支撐作用。本課題以日本CCRC社區養老模式為借鑒，結合宿遷老齡化特點，加快推進具有宿遷特色的養老服務體系建設。

關鍵詞：日本CCRC模式;養老服務體系建設;宿遷

根據民政部最新信息顯示，“十四五”期間，全國老年人口將突破3億，將從輕度老齡化邁入中度老齡化。5到10年后，全國第一代獨生子女父母將進入中高齡，將迎來一撥養老照護的高潮，養老服務將接受更大的挑戰和考驗。《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》提出“2035年中國特色養老服務體系成熟定型，全體老年人享有基本養老服務”的目標要求。宿遷作為江蘇省人口較多的城市，老齡化也是重點關注的問題。為更好推進宿遷養老服務體系建設，需借鑒當前全球養老服務體系最成功的經驗---日本CCRC社區養老服務模式，以此為鑒，結合宿遷老齡化特點，加快推進具有宿遷特色的養老服務體系建設。

一、日本CCRC社區養老模式借鑒與啟思

日本早在1970年便進入老齡化社會，在1994年完全進入老齡社會。2016年日本老齡化率更達到了27.3%，成為目前世界上老齡化程度最高的國家。日本為應對高度老齡化問題，在20世紀90年代，從美國引進了CCRC（持續照顧退休社區）模式。CCRC模式是將傳統社區變為多功能服務社區，以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠，為居家養老的老人提供日常生活的社會化服務。

日本的養老介護制度是養老服務體系中重要的基本制度。介護是指對年老、生病、殘疾等生活方面存在障礙的人給予一定的照顧和護理。日本早在2000年就頒布了《介護保險法》，根據身體健康狀況將老人分成7個援助等級，根據不同等級為老人提供生活照料、醫療保健、精神疏導等服務，屬于社會公益屬性，其費用由稅收和保險金來承擔。而從事介護人員須經過培訓學習，并取得職業證書，以此日本的介護人員具有較高的專業素養，能夠提供專業化服務，為日本養老服務發展奠定了良好基礎。當前，日本正大力推進復合型養老服務設施空間。這種復合型養老設施空間將居住、日間照料、餐廳送餐、保健理療等集合在一起，提供高品質服務。同時，復合型養老服務設施可進行組合，既可提高資源利用率，又可節省社區公共設施資金投入，最終能夠提高老人的生活幸福指數。

二、加快推進宿遷養老服務體系建設路徑研究

近年來，宿遷陸續出臺了《關于加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見》《關于進一步加強農村養老服務體系建設的意見》《關于印發民營養老機構提質達標實施方案的通知》等一系列文件，為宿遷養老服務業發展提供政策保障。尤其，2020年宿遷市政府印發《宿遷市推進養老服務高質量發展三年行動方案（2020-2022年）》，標志著宿遷市養老服務體系的逐步完善。與此同時，充分借鑒日本CCRC養老模式經驗，全面建立居家、社區、機構相協調，醫養、康養相結合的養老服務體系，服務設施更加完善，讓老人的獲得感、幸福感、安全感顯著提升。

（一）注重頂層設計，加強政策支撐

對于養老服務體系建設，建議組織專門部門深入調研，科學制定宿遷社養老服務體系建設目標，編制實施宿遷養老服務業發展規劃，并將養老服務設施建設納入城市建設統一規劃，指導各縣（區）政府制定養老服務設施規劃。建議按照國家和省相關要求，將社區居家養老服務設施建設納入城鄉社區配套用房建設范圍;鼓勵城鄉社區將公共資源改造或建設成多元化社區居家養老服務中心。同時，建議加快醫養、康養相結合的養老機構，支持有條件的城鄉老人日間照料中心、農村居家養老服務中心（站），配備醫務室、康復室等功能型醫療設施，鼓勵基層社區、村居衛生室為老人就近提供醫療健康服務。

（二）加大資金投入，營造養老服務氛圍

根據日本CCRC模式經驗，資金投入必不可少。建議積極爭取專項資金，專項扶持社區養老服務中心建設。鼓勵采取政府購買服務、價格優惠等措施，吸引社會力量參與。同時，建議全面建立養老服務補貼制度，對經濟困難高齡、空巢獨居、失能（失智）、計劃生育特殊困難家庭等老年人重點關懷，并納入基本養老服務保障的重點范疇。建議將居家和社區養老服務設施建設納入補貼范圍，逐步提高社區養老專項建設補貼、養老機構運營補貼標準以及護理員崗位補貼、入職補貼標準等。建議強化民辦養老機構扶持政策的落地落實，鼓勵社會資本參與養老產業發展，支持社會力量興辦普惠型社區養老服務機構。給予民辦養老機構與公辦養老機構依法享受稅費優惠政策。對不同社會力量投資興辦的養老機構，給予建設和運營專項補貼政策。

（三）引入日本CCRC社區養老模式，深化重點改革

建議選取全市條件比較好的社區進行CCRC養老模式試點，共同推動社區養老同時結合醫養需求，建議積極打造適合宿遷地方實踐的健康互助型社區養老服務包括“養、醫、樂、學、為”的一體化服務。在設施配備方面，建議在社區建立家政服務中心、衛生服務中心、文體活動中心、警務中心等一體化社區服務中心。一是加強社區養老服務設施配套建設。努力構建社區養老服務站、社區日間照料中心、街道養老服務綜合體三級社區養老服務設施網絡。二是積極推進居家適老化改造。有針對性的分步驟地對納入特困供養、高齡、失能、重度殘疾等經濟困難老人家庭建檔立卡，并實施適老化改造，并給予一定補貼。統籌推進住宅小區適老化改造，建設一批老年友好型社區。三是加強養老服務人員專技培訓。將養老護理員培訓納入職業技能培訓，進一步推進養老服務實訓基地建設，適時開展養老服務人才培訓提升工程。

（四）以民生為福祉，突出養老設施、養老機構載體建設

養老設施機構建設刻不容緩，這是民生辦實事的重要內容。建議參考日本CCRC模式，進一步落實養老服務設施規劃建設要求和供地保障。建議將各類養老服務設施建設用地納入國土空間規劃和年度用地計劃。進一步推進特困人員供養服務設施改造提升，建議對農村集中供養特困人員的設施改造提升，強化功能設施、提高服務水平。進一步完善優化《市區12349居家養老服務優化方案》，進一步擴大居家養老服務中心（站）、街道老年人日間照料中心、老人助餐點等設施場所數量。進一步提升智慧養老服務水平。依托市級12349居家養老服務信息平臺，為居家老人提供咨詢服務、生活照料、愛心關懷、家政服務、醫療護理、衛生保潔、文化娛樂、法律援助等服務項目，積極打造社區居家養老“15分鐘服務圈”。全力打造全市智慧養老綜合服務平臺，加快市、縣、鄉、村養老服務四級互動，推動信息共享，努力建成互聯互通的智慧養老服務體系。

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