清單式教學法在神經內科臨床護理帶教中的應用研究

覃艷勤

摘要：目的：探討清單式教學法用于神經內科臨床護理帶教中的效果。方法：將2019年3月實習的護理人員100名作為對照組，實施常規(guī)護理教學模式。將2020年3月實習的護理人員100名作為實驗組，實施清單式教學法模式，培訓內容主要針對護理學生所需學習內容形成流程清單，明確學習目標、學習內容和要點以及學習進度，并進行單項逐一教學。利用評分法，對其表現(xiàn)進行綜合評估。結果：實驗組出科理論成績和操作成績均高于對照組（P<0.05）;實驗組個人綜合能力評價優(yōu)良率96%明顯高于對照組88%（P<0.05）;實驗組護生對帶教老師教學工作質量評估優(yōu)良率97%明顯高于對照組83%（P<0.05）。結論：清單式教學模式可提高護生專業(yè)理論知識和實踐技能，增強帶教老師責任感，改善師生關系。

關鍵詞：清單式教學;護理;帶教;臨床

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--02

護理作為臨床醫(yī)學中最具有高危性和突發(fā)性的工作，而臨床帶教是護理人員初涉社會的過渡階段，是培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際工作的關鍵環(huán)節(jié)。因此，如何短時間內快速傳遞知識給學生，加強學生理論知識與實踐良性轉化，快速適應臨床環(huán)節(jié)，這是臨床帶教的目的，也是新形勢下臨床帶教的挑戰(zhàn)。清單式教學是一種將護理知識細化、量化成流程清單，明確知識要點的教學模式。目前，清單式教學在神經內科臨床護理帶教研究領域中尚未涉及，報道不多，筆者將其應用到神經內科臨床護理帶教中，制定學習內容及教學計劃，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2019年與2020年臨床實習的護生進行分組，其中2019年護生為對照組，2020年護生為實驗組，每組100名，兩組人員的實習順序一致。對照組男性1例，女性99例，年齡在18～24周歲，平均年齡為（21.24±0.94）歲，學歷：大專29名，本科71名;實驗組男性2例，女性98例，年齡在18～24周歲，平均年齡為（20.96±0.86）周歲，學歷：大專34名，本科66名。兩組人員性別、年齡、學歷等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組選用常規(guī)教學，帶教老師均選擇擁有臨床經驗5年以上的護師，并根據實習大綱對護生進行理論與實踐授課，如骨外科基本護理項目、神經外科護理項目等，并受教其護理流程、?？浦R、健康宣教、護理規(guī)范化操作等，時間為4周。

實驗組選用清單式教學方法，帶教小組主要由護士長、總護士帶教老師，帶教骨干組成，帶教小組需根據各科室工作特點及實習大綱要求，對護生實習期間所需教學內容進行細化、量化，形成清單，一式兩份，分別下發(fā)至護生和帶教老師手中，使二者明確學習要點，做到教學有計劃，預習有目標，利用鮮明的導向性和計劃性對實習教材做到統(tǒng)一規(guī)范。清單中的教學內容應明確具體，具體清單見表1。此外，除原教學清單上所需內容外，每位帶教老師學和學生每周清單總結、更新，根據科室差異和護生差異做出因材施教及持續(xù)質量改進。對清單完成程度進行分析，將上周未完成的學習內容添加到下周清單中，要求目標必須達到，如仍未完成，需查找原因及時糾正，并作出扣分處理，計入綜合能力評價。實習時間為4周。

1.3觀察指標

①出科成績：分為理論成績和操作成績，滿分為100分。②個人綜合能力評價：主要包括健康教育、工作能力測評、團隊合作、學習主動性、實踐事故、醫(yī)德品質、勞動紀律、工作態(tài)度，共20項，按照5級評分，總分80以上為優(yōu)秀，60～80分為良好，60分以下為差。③護生對帶教老師評價：主要包括業(yè)務帶教能力、教學活動、帶教態(tài)度、事故差錯、自身素質、思想品質六部分，采用5級計分制，總分80以上為優(yōu)秀，60～80分為良好，60分以下為差。

1.4統(tǒng)計學方法

研究所有數(shù)據均經SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析，軟件中采用“X2”檢驗、計數(shù)資料百分比分析;采用t檢驗、計量資料均數(shù)±標準差“”分析。當P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 對照組和實驗組出科成績對比

實驗組出科理論成績和操作成績均高于對照組，組間數(shù)據對比差異存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳見表2

2.2 對照組和實驗組個人綜合能力評價對比

實驗組個人綜合能力評價優(yōu)良率96%明顯高于對照組88%，組間數(shù)據對比差異存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳見表3

2.3 對照組和實驗組護生對帶教老師工作質量評估

實驗組護生對帶教老師工作質量評估優(yōu)良率97%明顯高于對照組83%，組間數(shù)據對比差異存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳見表4

3討論

傳統(tǒng)教學模式因被動帶教方式及帶教老師工作比較繁忙，使得學生主動性降低，臨床教學中易出現(xiàn)疏漏。清單式教學方式更新了護理教學理念，直接反應“教”與“學”之間的關系，運用以點帶面的原則，督促被受教者按時完成任務，真正做到了規(guī)避風險、查缺補漏、細化量化，并在促進學生自主學習和帶教老師教學互動上發(fā)揮著重要作用。該教學方法作為一種管理手段，已運用在各行各業(yè)中。2001年由約翰霍普金斯醫(yī)學院引入，逐步應用在醫(yī)療系統(tǒng)。研究調查顯示，該方式在提高教學質量、提高教學滿意度等方面作用顯著。筆者結合護生心理特點以及本科室?？谱o理現(xiàn)狀，認為清單式教學方法在護生臨床實習中具有一定優(yōu)勢。

從對照組和實驗組出科成績及個人綜合成績評估得分對比情況看，實驗組成績顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。清單式教學方法中需要護生每日、每周按時完成帶教老師指導下的任務，并進行實時考核，如未完成需繼續(xù)改進。這一措施可幫助護生牢固掌握每個知識點。此外，每周的最后工作日，對本周進行總結和回顧，可幫助護生強化理論及實踐記憶。護生實習過程中需要綜合運用醫(yī)學知識和技能，清單式教學可使其循序漸進，帶教老師可根據護生實際情況給予及時指導，提高臨床綜合能力和考核成績[7-10]。

在實際過程中，護生與帶教老師即存在師生關系，又存在工作關系，兩者通力合作，完成清單內容，可增加雙方關系的親密度。護生方面，從“被動學”轉化為“主動學”，增強主觀意識;帶教老師方面，從“要教什么知識”轉化為“到達何種水平”，增強教學質量。該方式可使得護生及時反饋學習進程，改進不足之處[11，12]。

綜上所述，目前實施清單式教學后，不僅提高了護生對臨床知識的認識與患者的管理，也極大地推動了護理人員在醫(yī)德品質和教學工作等方面的提升。

參考文獻：

[1] List of reviewers for Innovations in Education and Teaching International 2020[J]. Innovations in Education and Teaching International，2021，58（3）：12.

[2]韓靜，張巧鳳，王尚邦，等. 中藥穴位貼敷配合中藥辨證內服治療中晚期肺癌的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學，2013（23）：59-61.

[3]李園，劉娜，高云，等. 清單式聯(lián)合“10S”教學在神經外科監(jiān)護病房護生帶教中的應用研究[J]. 護士進修雜志，2018，33（4）：359-361.

[4]汪琳. 目標管理法結合清單式教學在ICU護生帶教中的應用[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2021，20（2）：115-116.

[5]醫(yī)聯(lián)體內清單式教學在骨科臨床護理實習生帶教中的應用研究[J]. 全科護理，2021，19（12）：1724-1725，1728.

[6]Li Leo K. H.，Ma Leo F. H.. Digital reading lists as a teaching and learning tool for the Divinity School of the Chinese University of Hong Kong[J]. Journal of Electronic Resources Librarianship，2021，33（2）：287.

[7]孫國麗. 骨科護理教學中清單式教學方法的應用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2021，29（1）：197-199.

[8]陶琴. 清單式教學運用于骨科護理臨床實習教學中的效果研究[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè)，2020，17（11）：125-126，129.

[9]祝微微，常梅，陳樹珍. 清單式教學管理在呼吸內科護理臨床帶教中的應用[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2019，4（5）：184.

[10]清單式教學在神經重癥病房護生教學中的應用效果[J]. 中國當代醫(yī)藥，2015（27）：156-158，161.

[11]董曉蘭，蘇昊清，吳海彤，等. 流程清單教學方式在護理學專業(yè)學生留置針穿刺實習中的應用[J]. 中華醫(yī)學教育雜志，2021，41（8）：720-724.