中醫(yī)藥治療功能性消化不良的研究進展

祁佳梅

摘要：功能性消化不良是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，而無器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征，主要表現(xiàn)為餐后飽脹、腹脹、噯氣、早飽、厭食、惡心等等。現(xiàn)階段現(xiàn)代醫(yī)學對于FD的病因尚不太完全清晰，尚無滿意的治療設計方案。但是祖國醫(yī)學在FD的治療上獲得了顯著的療效。本文對研究進行了梳理和總結(jié)。

關鍵詞：中醫(yī)藥;功能性消化不良;研究;進展

【中圖分類號】R28???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

一、發(fā)病機理

1.中醫(yī)學對FD的認識

中醫(yī)學書籍中沒有病名FD，根據(jù)臨床癥狀，中醫(yī)學可將其分為“胃痛”、“胃痛”、“呃逆”。 在中醫(yī)學中，脾胃為先天之本，氣血生化之源。 可因肝氣郁結(jié)、飲食不規(guī)律、脾胃虛弱、濕熱郁結(jié)，導致脾胃升降失調(diào)。 可見腹痛、腹脹、早飽等病位于胃，侵肝脾。 其病因主要是氣虛，跌宕無常。

2.觀代醫(yī)學對FD的認識

FD的病因復雜，尚未闡明。柯美云認為，F(xiàn)D與運動障礙、胃十二指腸感覺異樣、情緒神經(jīng)累及因素、HP感染、慢性胃十二指腸炎等密切相關。王立春等認為FD是腸胃驅(qū)動力異樣及腦腸軸失調(diào)引發(fā)的，與胃酸、HP感染、心理壓力、環(huán)境等要素有關，與各種腸胃病理學生理綜合癥有關。II規(guī)范將FD分成潰瘍樣消化不良、運動障礙樣消化不良及對非抗體消化不良三個亞型。國內(nèi)外多數(shù)研究者認為FD病人主要是運動障礙。

二、臨床治療

1.辨證分型論治

蔡偉峰等等將90例為FD分成中藥組60例及西藥組30例為。中藥材的成份分別為不降型、肝胃順位型、氣血虛弱型。兩組都給與多潘立酮或者西沙必利雷尼丁，治療2周后，兩組總有效率中草藥組為91.7%，西藥組為90.0%，沒有顯著性差異。FD的西醫(yī)治療，于麗芳等抉擇了以血瘀型FD病人62例核心內(nèi)容，將證型分成不同的證型。瘀滯型、血瘀型、胃腸熱型。虛證以清潤通降法見長，四逆散與小承氣湯合用，小鮮雄湯與小承氣湯合用，四逆散與平胃散合用，六君子湯合用亮粉，有效率95.2%。趙鳳蓮將83例FD患者按中醫(yī)分型分為肝郁脾虛、脾虛偽熱、濕阻脾虛、假陰虛、非胃虛7型——無顯著差異在人口分布上有冷血型、食滯型、血瘀型各類型。自方：黨參、白術、茯苓、枳殼、升麻、炙甘草、焦三賢。81例西藥陽性組和陰性組按柑桔皮、風味、證候分別給予雷尼替丁和多潘立酮治療1個月，中藥組總有效率91.6%。獸藥組占74.1%。

2.固定方藥

張自立等將90名FD病人隨機分成60個治療組，選用胃驅(qū)動力（木、知母、陳皮、肉桂、白芍、茯苓、賴藤子、檳榔、丹參等等）。對照組30例與丁啉治療3個月臨床療效無顯著差異（P>0.05）。陳真R等將本病94例隨機分為47個治療組，給予他們給他們。復方半夏膠囊（干姜、金盞花、黃芪、人參等），47個乙組，外形相同的蔗糖膠囊，20天療程，臨床較為結(jié)果表明兩組的療效及總療效治療組為91.5%，乙組為21.3%。隨機結(jié)果患者分成治療組和乙組，各50例。乙組每次連續(xù)采納多種治療腸胃炎和腸道驅(qū)使性動力素藥物復合劑，對照組每次連續(xù)服用2倍量的多潘立酮，療程為1個月。結(jié)果，兩組本期患者均在臨床初期全部病癥都明顯表現(xiàn)得沒有明顯性的改善，尤其好的結(jié)果是本期患者治療后乙組患者在有效率地改善上一期患者腹脹和嘔吐噯氣痛等癥狀的一方面明顯顯著優(yōu)于其他同期對照組（p>0.01），治療后本期乙組患者臨床初期有效率94.0%，對照組76.0%。與臨床對照組結(jié)果有明著顯著測量差異（p>0.05），潘拉梅等等用逍遙三元湯治療FD病人2例為，照看者7例，依據(jù)卡片調(diào)整各個藥藥量。治療整個臨床過程中平均治療顯效45例，有效20例，無效7例，總體的治療效果有效率90.2%。生姜、雞內(nèi)金、萊藤子、黃芪）治療85例為，顯效26例為，好轉(zhuǎn)6例為，無效1例為，有效率99.15%。

三、實驗研究

吳百倉等利用應變計傳感器記錄了用尾固定刺激建模法復制的全FD模型胃運動幅度和頻率的影響。實驗結(jié)果表明，兩種濃度的檳榔煎劑對FD胃動力均有明顯促進作用，主要用途是用于增強人體胃平滑肌肉的收縮頻率幅度，但人體胃腸驅(qū)動力收縮頻率一般無明顯幅度變化。主要物質(zhì)類型p（sp）物質(zhì)是人體胃腸神經(jīng)驅(qū)動力系統(tǒng)中的主要一種興奮性胃腸神經(jīng)遞質(zhì)。它們具備推動胃腸蠕動的作用。血管活性腸肽 （VIP） 抑制胃腸蠕動。由于這些原因，朱金照等人在患者服用砂仁水提取物后，使用放射免疫測定法測量了不同時間點的血漿。空腸組織MTI和sP.VIP含量分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血清、額葉及空腸組織中MTI及SP濃度顯著增高，腸胃蠕動明顯改善，但是VP濃度沒有改變。闡明砂仁推動腸胃蠕動。王長紅等采用正交設計方法研究了宣附代折湯對胃腸動力的作用機制，并觀察了宣附代折湯各單藥對正常胃橫紋肌溶解的影響。

四、評價與展望

因為FD在群體中的患病率急劇增多，國內(nèi)外研究者對此高度重視，目前FD的現(xiàn)代醫(yī)學主要使用胃腸道流行病學藥物（如多潘立酮、西沙必利等），其療效尚可。但是因為長久應用還有一定的毒副作用，為了追求療效靠譜、毒副作用少、治療時間短，權(quán)威專家們通過辨證分型展開了大量的根底研討及臨床實踐。FD基本處方患者治療 有學者采用夾尾法模擬FD模型，放射性核素法測量胃排空，放射免疫法測量腦腸肽調(diào)節(jié)胃腸動力和病理。自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用，胃腸內(nèi)分泌功能，已得到深入研究，取得了非常重要的臨床效果。但診斷標準不國際化，療效標準不統(tǒng)一，大病例報道少，病例組設計為雙盲法，也存在對照方法少等問題。這些方面都需要加強和深入研究，以實現(xiàn)科學化、規(guī)范化。

結(jié)束語

總而言之，中醫(yī)藥治療FD有較好的療效，但是仍然需要中西醫(yī)結(jié)合、優(yōu)勢互補。 應用中醫(yī)藥治療FD，改善治療難題，新技術、新方法可以開發(fā)出有效的方劑，造福FD患者。

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