低分子肝素鈉用于治療D-二聚體異常升高復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床觀察

竇志娥

摘要：目的：分析低分子肝素鈉用于治療D-二聚體異常升高復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床效果。方法：80例D-二聚體異常升高復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者隨機分兩組各40例，對照組行常規(guī)安胎治療，觀察組行常規(guī)安胎治療聯(lián)合低分子肝素鈉治療，分析保胎情況、妊娠情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者保胎成功率相較對照組明顯提高（P<0.05）;觀察組患者流產(chǎn)率相較對照組明顯降低且平均妊娠時間想對照組明顯延長（P<0.05）;觀察組和對照組患者均未出現(xiàn)血小板減少、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，觀察組出現(xiàn)1例注射部位淤青，停藥后于當(dāng)天自行消退。結(jié)論：低分子肝素鈉治療可提高保胎成功率并改善患者妊娠情況，無其他不良反應(yīng)，提示治療效果和安全性俱佳，可于臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：低分子肝素鈉;D-二聚體異常升高復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者;治療效果

【中圖分類號】R4???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

目前，有關(guān)D-二聚體異常升高復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的研究一直是重要的醫(yī)學(xué)課題。隨著人們生活水平的不斷提高，對醫(yī)院治療技術(shù)的要求也逐步提高，傳統(tǒng)治療方法雖有效果，但仍有短板，這將影響治療效果和安全性，故相關(guān)醫(yī)學(xué)專家研究指出應(yīng)以聯(lián)合用藥方式優(yōu)化傳統(tǒng)治療方案，從而為患者提供更加安全高效的治療方案。在此大背景下，本研究選取80例D-二聚體異常升高復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者進(jìn)行分組對比分析，旨在探討低分子肝素鈉治療的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

在2021.1-2021.11期間選擇80例患者隨機分兩組各40例，對照組：年齡28-40（38.11±1.68）歲。觀察組：年齡26-40（27.14±1.62）歲。組間資料對比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn);②知情同意并簽字;③無手術(shù)/藥物禁忌。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)重要臟器疾病及惡性腫瘤者;②凝血功能障礙者;③精神疾病患者。

1.2方法

兩組患者在治療過程中均接受圍術(shù)期健康護(hù)理，以此保障治療效果，降低意外風(fēng)險，整個治療過程受患者及其家屬監(jiān)督，并完全按照主治醫(yī)師的治療思路執(zhí)行，相關(guān)試驗數(shù)據(jù)交由專家團組分析研究，剔除不可靠、不規(guī)范數(shù)據(jù)。

對照組行常規(guī)安胎治療，具體為：給予孕婦肌注20mg黃體酮，一天一次，同時肌注2000 IU 人絨毛膜促性腺激素（hCG），3天一次，連續(xù)治療至妊娠12周。

觀察組行常規(guī)安胎治療聯(lián)合低分子肝素鈉治療，具體為：（1）常規(guī)安胎治療方案參照對照組。（2）低分子肝素鈉治療：杭州九源基因工程有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字 H20064066，規(guī)格0.4 ml：4000 IU，于妊娠后開始進(jìn)行臍周皮下注射，1天一次，連續(xù)治療至妊娠16周。

1.3觀察指標(biāo)

①保胎情況：統(tǒng)計保胎成功和保胎失敗例數(shù)并計算比值，孕婦能夠維持妊娠至16周，且胎兒正常存活，則意味著保胎成功，其他情況均視為保胎失敗。

②妊娠情況：統(tǒng)計流產(chǎn)例數(shù)并計算比值，同時記錄孕婦妊娠時間，取平均值。

③不良反應(yīng)發(fā)生情況：本次實驗主要觀察兩組患者用藥后是否出現(xiàn)血小板減少、骨質(zhì)疏松癥狀，其他輕微不良反應(yīng)可忽略。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS25.0處理計數(shù)（X檢驗）和計量（t檢驗）資料，差異顯著（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1保胎情況

表1結(jié)果：觀察組患者保胎成功率相較對照組明顯提高（P<0.05）。

2.2妊娠情況

表2結(jié)果：觀察組患者流產(chǎn)率相較對照組明顯降低且平均妊娠時間想對照組明顯延長（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組和對照組患者均未出現(xiàn)血小板減少、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，觀察組出現(xiàn)1例注射部位淤青，停藥后于當(dāng)天自行消退。

3討論

對于D-二聚體異常升高復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者來說，高效安全的治療方案有助其病情恢復(fù)，提高D-二聚體異常升高復(fù)發(fā)性流產(chǎn)治療效果。

低分子肝素鈉可有效激活抗凝血酶-III活性，促進(jìn)胎盤內(nèi)血液循環(huán)，改善血供情況，利于胚胎穩(wěn)定發(fā)育，常與地屈孕酮聯(lián)合應(yīng)用以治療先兆流產(chǎn)，是保胎安胎的首先藥物。本研究結(jié)果指出，觀察組保胎成功率高于對照組，流產(chǎn)率低于對照組且平均妊娠時間長于對照組，這是由于低分子肝素鈉具有強效抗凝和保護(hù)血管的作用，D-二聚體異常升高往往意味著存在血栓的可能，而低分子肝素鈉可快速使凝血酶活性喪失，促進(jìn)纖溶和抗凝物質(zhì)釋放，故可以有效避免血栓，提高治療效果，此外，觀察組未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，這說明低分子肝素鈉對胎兒和孕婦具有較高的安全性。

綜上所述，低分子肝素鈉治療對D-二聚體異常升高復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的治療優(yōu)勢明顯，可提高保胎成功率并改善患者妊娠情況，無其他不良反應(yīng)，推薦臨床使用，當(dāng)然，本次試驗因樣本數(shù)量較少，故仍存在數(shù)據(jù)誤差，下一步將繼續(xù)搜集整理D-二聚體異常升高復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者資料，以求得出更為精確的治療數(shù)據(jù)，發(fā)掘低分子肝素鈉治療更大的治療優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘偉芬，晏紅錦，楊麗君，等.低分子肝素治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者凝血及血液流變學(xué)狀態(tài)觀察[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2020，12（5）：31-34.

[2]高經(jīng)緯.黃體酮聯(lián)合低分子肝素鈉治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，205（2）：88-89.

[3]丁嬌，楊琳，簡皓，等.低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)療效評價[J].上海醫(yī)藥，2020，41（22）：19-21.

[4]陳艷輝，周昕.低分子肝素聯(lián)合加味壽胎丸治療腎虛血瘀型子宮動脈血流阻力升高的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)臨床研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2020，32（10）：1953-1957.