骨科三期用藥在脛骨中下段骨折患者中的應用效果分析

程偉強

摘要：目的? 分析研究骨科三期用藥在脛骨中下段骨折患者中的應用效果。方法? 將我院2020年1月至2021年1月收治的176例脛骨中下段骨折手術患者進行數字編號，奇數患者作為對照組，偶數患者作為觀察組，對照組給予骨科常規用藥治療，觀察組患者采用骨折三期用藥治療，對比兩組患者骨折臨床愈合時間。結果? 觀察組患者平均骨折臨床愈合時間為14.67±2.16周，對照組患者平均骨折臨床愈合時間為19.53±3.82周，觀察組患者骨折臨床愈合時間顯著優于對照組患者，P<0.05，差異有統計學意義。結論? 采用骨科三期用藥可顯著縮短脛骨下段骨折愈合時間，提高治療效果，應在臨床廣泛應用。

關鍵詞：骨科;三期用藥;脛骨中下段骨折

【中圖分類號】R274.1???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

脛骨中下段骨折是骨科中常見的疾病，骨折發生機制多樣，由于該部位肌肉附著少，皮膚薄弱且血液循環相對較差，導致脛骨中下段骨折延遲愈合發生率高于其他部位骨折，甚至會出現骨折不愈合，目前臨床針對脛骨中下段骨折以手術治療為主，在用藥方面，臨床上主要以預防并發癥為主，輔以促進骨折愈合藥物治療，隨著中醫藥在我國的進一步發展，中成藥的廣泛應用為臨床上治療各種疾病提供了良好的基礎，骨科醫師可根據患者具體情況為患者開具中成藥，但由于骨科醫師對中成藥了解的局限性限制了中成藥在骨科中的應用，為此，我院結合中醫骨科三期用藥以及西醫骨科用藥方案，整理出新的骨科三期用藥方案并在脛骨中下段骨折患者中進行分組對比治療，取得了理想的治療效果，具體報告如下。

1.資料與方法：

1.1.一般臨床資料? 2020年1月至2021年1月我院共對176例脛骨中下段骨折患者進行了手術治療，將患者進行數字編號，奇數組88例患者作為對照組，偶數組88例患者作為觀察組，其中對照組患者中男性51例，女性37例，年齡15-72歲，平均年齡40.56±4.82歲，閉合性骨折72例、開放性骨折16例，18例患者行外固定架固定、32例患者行閉合復位髓內釘固定、27例患者采用MIPPO技術行LCP內固定、11例患者行傳統切開復位鈦板內固定;觀察組患者中男性48例，女性40例，年齡16-76歲，平均年齡39.96±4.53歲，閉合性骨折68例、開放性骨折20例，21例患者行外固定架固定、29例患者行閉合復位髓內釘固定、26例患者采用MIPPO技術行LCP內固定、12例患者行傳統切開復位鈦板內固定;兩組患者分組治療前數據對比P>0.05，差異無統計學意義。

1.2.方法? 兩組患者術前用藥方案相同，積極預防并發癥，并給予鎮痛等對癥治療。

1.2.1.對照組術后用藥：術后1-2周：依諾肝素鈉（3000IU皮下注射每日1次）、邁之靈片（520mg口服每日2次）預防下肢靜脈血栓形成，洛芬待因片鎮痛（口服，按需給藥）;術后3-4周后（院外）：邁之靈片（260mg口服每日2次）繼續預防下肢靜脈血栓形成，血栓形成中高風險患者立伐沙班片（10mg口服每日1次），接骨七厘丸（2g口服2次/日）促進骨折愈合，洛芬待因片鎮痛（口服，按需給藥）。術后5周后：接骨七厘丸（2g口服2次/日）促進骨折愈合，碳酸鈣D3片（1片口服1次/日）。

1.2.2.觀察組術后用藥：術后1-2周（院內）：依諾肝素鈉（3000IU皮下注射每日1次）服邁之靈片（520mg口服每日2次），洛芬待因片鎮痛（口服，按需給藥），三七傷藥片（3片口服3次/日）活血消腫、促進淤血吸收;術后3-4周后（院外）：邁之靈片（260mg口服每日2次），血栓形成中高風險患者立伐沙班片（10mg口服每日1次），接骨七厘丸（2g口服2次/日）活血同時促進骨折愈合，洛芬待因片鎮痛（口服，按需給藥）。術后5周后：仙靈骨葆膠囊（3?？诜?次/日）補益肝腎、強筋壯骨，碳酸鈣D3片（1片口服1次/日）。

1.3.統計學處理：將所得數據采用SPSS25.0統計學軟件進行處理，當數據符合正態分布室采用t檢驗，不符合正態分布則采用方差對比，當P<0.05時表明差異有統計學意義。

2.結果

觀察組患者平均骨折臨床愈合時間為13.67±2.16周，對照組患者平均骨折臨床愈合時間為16.73±3.82周，觀察組患者骨折臨床愈合時間顯著優于對照組患者，數據對比符合正態分布，數據差異P<0.05，有統計學意義。

3.討論

脛骨中下段骨折是目前臨床上骨折延遲愈合及不愈合出現率較高的疾病，目前雖然已有多種改良的手術方式在臨床上廣泛應用，但脛骨中下段骨折延遲愈合發生率仍處于較高水平，因此需在促進骨折愈合方面進一步研究。目前西醫骨折愈合分期對臨床用藥指導性十分有限，且用藥方面局限性較大，中醫針對骨折愈合的分期分前期（1-2周）、中期（3-4周）及后期（5周后），前期表現為氣滯血瘀，在治療上應以活血祛瘀為主，目前臨床上可供選擇的中成藥主要有：三七傷藥片、活血止痛片、跌打活血膠囊等;中期主要表現為血瘀尚未完全消散，骨折尚未建立連接，在治療上應在活血祛瘀的基礎上接骨續筋，臨床上可供選用的中成藥有：接骨七厘丸（片）、接骨續筋片、正骨紫金丸等;后期主要表現為肝腎虧虛導致的臟腑失調，在治療上應以補益肝腎、強筋健骨為主，臨床上可供選擇的中成藥有：仙靈骨葆膠囊、骨松寶顆粒及金天格膠囊等。結合本次研究結果可以看出，經過對脛骨中下段骨折手術患者進行分期用藥后，患者術后骨折愈合時間均較常規用藥組顯著縮短，進一步證實了中醫針對骨折三期辯證用藥的可行性與有效性。綜上所述，采用骨科三期用藥可顯著縮短脛骨下段骨折愈合時間，提高治療效果，應在臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]梁健.新傷續斷湯加減聯合MIPPO技術治療脛骨中下段骨折的療效觀察[D].山西：山西中醫藥大學，2019.

[2]劉西林.成人脛骨中下段AO-B型骨折應用髓內釘和MIPPO技術療效分析[D].新疆：新疆醫科大學，2020.

[3]胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學.4版.北京：人民軍醫出版社，2010：465-470.

[4]余志勇，溫建民，張云飛.中醫骨折三期辨證體系在現代骨科手術后的運用與挑戰[J]. 中華中醫藥雜志，2017，32（10）：4592-4594.