針灸治療周圍性面癱臨床分析

吳 珍

（大同市中醫醫院，山西 大同 037000）

周圍性面癱指的是面部神經麻痹，其主要臨床表現為口眼歪斜向一側。該種病癥病因較多，主要與免疫力降低、受涼、病毒感染、勞累等因素相關[1]。本文主要研究針灸治療周圍性面癱的臨床效果，并總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入的60例對象，皆為我科在2014年3月～2016年3月這一時間段收治的周圍性面癱患者。所有患者均符合臨床診斷標準，且均為首次發病，并簽署知情同意書。其中，男性34例，女性26例，年齡在21～74歲，平均年齡為（51.2±3.6）歲；左側面部發病31例，右側面部發病29例。將所有研究對象依據發病時間分成三組，其中急性期患者設為甲組，靜止期患者設為乙組，恢復期則為丙組，各組20例。三組研究對象在一般臨床資料比較上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

分期標準：面癱發病在1～7d之內為急性期；發病在8～28d為靜止期；發病28d以上為恢復期。具體治療措施如下：

（1）甲組用四肢遠端、患側面部的穴位少針淺刺法進行治療， 主要取患側陽白、地倉、太陽、風池、牽正穴，采用淺刺法。而患側的合谷、外關穴則采用平補平瀉法。在留針時，患側顏面部同時用電磁波治療器(TDP)照射予以治療，留針20min。

（2）乙組用四肢遠端、患側面部的穴位多針深刺法進行治療，主要取患側的陽白、太陽、魚腰、迎香、四白、下關、水溝、風池、攢竹、牽正、地倉、夾承漿、頰車等穴位，采用深刺法，而患側的足三里、合谷、陽陵泉、外關等四肢遠端穴位則采用瀉法。在留針時，患側顏面部同樣采用TDP照射，留針30min，并在起針后對患側顏面予以局部閃罐。

（3）丙組用患側面部的穴位透刺法進行治療，主要取百會透神庭、患側陽白透絲竹空、陽白透攢竹、地倉透迎香、迎香透四白、陽白透魚腰、地倉透頰車等穴位，采用透刺法，在針刺得氣后連通G6805型電針儀，采用斷續波治療，頻率控制在2Hz左右，通電30min后，撤去電極，用TDP照射患側顏面部20min。

1.3 效果評定

結合《周圍性面神經麻痹的臨床評估及療效判定標準方案(修訂案)》之標準，對三組患者治療前后的面神經功能予以評價，分值區間在0～50分，分值越高，表示功能越好。具體標準為：患者各項癥狀消失，面神經功能評分提升在15分以上為顯效；患者各項癥狀顯著改善，面神經功能評分提升在10～15分為有效；患者各項癥狀無顯著改善，面神經功能評分提升不足10分為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料采用“x± s”表示，采用x2檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 組間面神經功能評分對比

在治療干預之前，三組患者的面神經功能評分相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；而經過治療干預后，三組面神經功能評分均得以提升，但甲組提升程度明顯高于乙組、丙組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而乙組評分也比丙組高，差異有統計學意義（P＜0.05），具體如表1所示：

表1 組間面神經功能評分對比（±s，分）

表1 組間面神經功能評分對比（±s，分）

組別 n 治療干預前 治療干預后甲組 20 25.6±5.7 49.6±3.8乙組 20 24.8±5.3 43.2±3.3丙組 20 23.6±7.5 41.0±4.1

2.2 組間臨床療效比較

甲組治療后，顯效17例，有效2例，無效1例，總有效率為95.00%；而乙組治療后，顯效12例，有效4例，無效4例，總有效率為80.00%；丙組治療后，顯效8例，有效5例，無效7例，總有效率為65.00%；經比較發現，甲組治療總有效率明顯高于乙組、丙組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而乙組總有效率也比丙組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

周圍性面癱又稱之為面神經麻痹及貝耳麻痹，其發病急，且沒有先兆癥狀，在1-3天內達到頂峰。在發病初期，患者可見耳后、下頜角疼痛，及一側面部肌癱瘓，無法皺眉，且眼裂閉合不全[2]。而隨著時間的延長，其癥狀通常難以有效改善，在試閉眼時，患側眼球向上外方轉動，可見白色鞏膜。

從中醫學上看，該病癥主要由脈絡空虛、正氣不足、風寒侵入少陽之脈，使得經氣阻滯、氣血痹阻，面部肌肉縱緩不收所導致[3]。同時，該病癥還與病毒、自身免疫、血管痙攣等因素相關。臨床上對周圍性面癱通常采用針灸治療，該療法操作簡單，能夠有效改善患者的血液循環狀況，起到調節神經血管與消炎的功能，療效顯著，不良反應較少[4]。針對周圍性面癱的發病及治療分期，當前尚無統一標準，但依據其臨床表現、損傷神經恢復狀況等，可分為三期，包括急性期、靜止期、恢復期[5]。其中，在急性期，主要由風邪外侵、風寒客于少陽，以外邪為主，所以在治療過程中，要以疏風散邪為主，并掌握正確的針刺刺激量，通過取風池穴，并以淺刺的方法，起到疏通經絡及激發經氣的作用，導邪外出，對面部予以良性刺激，以控制病情發展；而在穩定期，由于病邪深入不散，容易郁而化熱，且手足陽明經主要分布在面部，因此要以清陽明郁熱為主，通過取合谷穴，并以深刺的方法，清瀉陽明予以治療，且針灸刺激量要有所增加，以增扶正之功，促使炎性水腫消退，改善臨床癥狀[6]；在恢復期，面神經容易出現脫髓鞘病變，因此預后差，易留下后遺癥，針灸治療要以恢復面神經功能為主，并遵循調和營衛及養血柔筋的原則，通過面部穴位透刺來刺激經絡系統的皮部及經筋，促進氣血運行[7]。

從本研究結果可以看出，三組患者經過治療干預后，其面神經功能評分均有所提升，但甲組明顯高于乙組、丙組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且甲組治療總有效率明顯高于乙組、丙組。說明早期干預治療有利于改善患者的臨床癥狀，促使面神經功能的大幅提升，并取得良好的療效。

綜上所述，將針灸治療運用于周圍性面癱患者中，可以取得良好的療效，但要注意早期干預，并結合不同時期面癱特征，予以針對性的針灸治療，以確保療效。

[1]李 瑩,張中一.巨刺法治療急性期周圍性面癱臨床療效觀察[J].中國針灸,2015,35(01):7-10.

[2]張宏濤,邱連利.分期三通刺法治療急性期中重度周圍性面癱的療效觀察[J].針刺研究,2015,40(05):419-422+426.

[3]劉立安,孫佰君.根據表面肌電圖選穴電針治療周圍性面癱臨床觀察[J].中國針灸,2015,35(06):553-556.

[4]錢海良,付 勇.溫和灸治療周圍性面癱不同灸位的臨床療效觀察[J].南京中醫藥大學學報,2014,30(03):221-224.

[5]葉婷欣,劉農虞.針灸綜合療法治療周圍性面癱的文獻研究[J].中國針灸,2015,35(S1):111-119.

[6]張峻峰,王健雄.針刺治療急性期周圍性面癱隨機對照研究[J].針灸臨床雜志,2014,30(04):9-11.

[7]聶智櫻,毛弈韜.面神經減壓治療周圍性面癱的臨床分析[J].中華耳科學雜志,2014,12(03):415-418.