個體化心理護理在伴有精神癥狀的抑郁癥病人中的應用

李鑫雨

摘要：目的：觀察心理護理干預對改善精神癥狀患者抑郁癥的臨床效果。方法 選取我院治療的100例精神癥狀患者為研究對象，時間為2017年2月至2018年11月，隨機分為常規基礎護理組（n=50，患者實施常規用藥等基礎護理）和心理護理組（n=50，患者在常規的生活、用藥等護理基礎上實施心理護理干預）。比較兩組滿意度;精神癥狀疾病掌握度、抑郁癥改善的時間;護理前后陽性和陰性量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分;總醫療費用。結果 心理護理組滿意度高于常規基礎護理組，P<0.05。心理護理組陽性和陰性量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分低于常規基礎護理組，P<0.05。心理護理組精神癥狀疾病掌握度高于常規基礎護理組，P<0.05。心理護理組抑郁癥改善的時間早于常規基礎護理組，P<0.05。心理護理組總醫療費用低于常規基礎護理組，P<0.05。結論 精神分裂癥患者實施心理護理效果確切，可有效改善臨床癥狀，可提高患者的疾病認知度和改善抑郁心理癥狀和精神癥狀，起效快，可減少醫療費用和提高滿意度。

關鍵詞：精神癥狀;抑郁癥;心理護理

引言

抑郁癥屬于臨床上常見精神疾病，目前已成為全球疾病中給人類帶來嚴重精神負擔的第二重要疾病，導致患者及家屬長時間痛苦。抑郁癥患者心境從輕度心境不佳，到最后的悲觀以及絕望。臨床上癥狀較多的屬精力喪失、疲乏無力且喪失興趣，對自我評價相對較低，過分貶低自己，且出現食欲減退以及體重減輕等問題。針對抑郁癥治療應結合有效護理，本研究將收治的100例抑郁癥患者資料進行回顧性分析，對其實施兩種不同護理，即常規護理以及心理護理，探究心理護理對抑郁癥患者情緒及自我接納的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2017年2月至2018年11月的100例精神癥狀患者隨機分為常規基礎護理組和心理護理組，每組50例。心理護理組中，男女患者比例為38∶12，年齡22～37歲，平均年齡（28.62±2.32）歲;精神癥狀的發病病程1～7年，平均病程（4.72±1.03）年;初中以下、初中和初中以上文化分別為10例、20例和20例。常規基礎護理組中，男女患者比例為39∶11，年齡22～37歲，平均年齡（28.34±2.09）歲;精神癥狀的發病病程1～7年，平均病程（4.78±1.21）年;初中以下、初中和以上文化分別為10例、22例和18例。兩組資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規護理。觀察組采取，具體內容如下：

（1）組建干預小組。小組成員有二級心理咨詢師資質的心理咨詢師、主治醫師、責任護士，仔細學習并了解接納與承諾療法的實施步驟、意義、注意點等。（2）整體評估。患者入院后，需在短時間內完善患者的病史資料，積極對患者心理狀態進行評估，制定個性化接納與承諾療法方案，采取一對一干預方法，每周6次，每次60min。（3）接納與承諾療法。主要包含6個步驟，①接納：鼓勵患者訴說內心的不安、焦慮、抑郁情況，讓患者用樂觀、積極的態度面對疾病，一味地逃避是沒有用的，若想疾病快速康復，需要對其有正確的心理態度;②認知分離：同患者家屬進行溝通，共同參與心理護理干預過程中，予以其充分的關心、鼓勵和支持，感受到來自家庭的溫暖，同時可按照患者的興趣愛好等，制定鍛煉、飲食等作業，讓患者從思想、記憶中“脫離抑郁”;③體驗當下：組織線上或線下病友交流會，讓患者有意識地體驗當下環境與正在發生的事情，通過享受親友間的溝通交流、醫護人員及家屬的關愛，逐步開放心懷，感知當下生活的美好，擁抱社會;④認識自我：護理人員通過設比喻、不斷強化正確的認知態度等方式讓患者不斷正視自我，不將抑郁情緒作為威脅，積極引導患者產生應對行為;⑤形成正確的價值觀：通過請權威專家以及抑郁癥治愈患者進行現身說法，幫助患者形成正確的價值觀，明確抑郁癥是可以治愈的，鼓勵患者積極配合相應治療，讓其對未來充滿希望，不斷調整心理狀態，有助于患者盡早回歸社會。

1.3觀察指標

對兩組患者護理滿意度、護理前后陽性和陰性量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、精神癥狀疾病掌握度、抑郁癥狀改善的時間進行比較。

1.4統計學方法

采用SPSS25.0對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用（ ±s）表示;計數資料采用%表示，使用χ2對數據進行校檢;P>0.05為差異無統計學意義。

2結果

2.1滿意度

心理護理組的滿意度較常規基礎護理組更高，P<0.05。心理護理組的滿意度是100.00%（50/50），常規基礎護理組的滿意度是80.00%（40/50）。

2.2陽性和陰性量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分

護理前兩組陽性和陰性量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分接近，P>0.05;護理后心理護理組陽性和陰性量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分低于常規基礎護理組，P<0.05。見表1。

2.3精神癥狀疾病掌握度、抑郁癥狀改善的時間

心理護理組精神癥狀疾病掌握度、抑郁癥狀改善的時間優于常規基礎護理組，P<0.05。心理護理組精神分裂癥疾病掌握度、抑郁癥狀改善的時間分別是（95.22±1.21）分、（11.91±1.21）d，常規基礎護理組為（85.21±1.21）分、（16.24±1.82）d

3討論

抑郁癥是精神心理科常見一類疾病，其病因和發病機制尚未明確，但與神經生化因素、遺傳因素、心理社會因素等有關。流行病學顯示，此疾病好發于秋冬季，平均起病年齡為20～30歲，具有性別差異，女性發病率高于男性。臨床癥狀有情緒低落、思維遲緩、意志活動減退、自責自罪、睡眠障礙等，對患者的日常生活產生巨大困擾，若未進行治療，病情加重可能危及患者生命。常規護理通過建檔立卡、知識宣講、指導用藥、生活管理、環境調整等多方面進行護理，有效增加患者疾病認知，提高治療依從性，但對心理方面的護理有所缺乏，具有局限性。隨著醫療水平不斷提升，人們對抑郁癥臨床護理的要求增多，常規護理已經不足以滿足病情恢復需求，需要尋找新的護理方式，提高護理效果。心理護理是一種優秀的護理方式，主要通過團隊心理護理，讓患者打開心扉，互相交流，幫助緩解不良情緒;通過個體心理護理，評估患者抑郁病情，適時交流，了解負性情緒來源，展開針對性護理，介紹患者個人優點，讓患者找到個人魅力，提高自我肯定;通過放松心理護理，利用更換體位，提高患者舒適度，采用閉目養神的方式，放松患者身心，播放古典樂曲，促進情緒穩定，提升睡眠質量;通過語言鼓勵、肢體鼓勵，突出患者地位，提高患者認同感。

結束語

綜上所述，心理護理在抑郁癥患者中應用，可將其不良情緒改善，促進自我接納能力提高，保證整體護理有效性，值得推廣。

參考文獻

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