口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)字化醫(yī)療體系的探索

孫慧

摘要：由于口腔疾病的高發(fā)病率，人們對(duì)口腔疾病的重視以及口腔保健意識(shí)的提高，而口腔醫(yī)師等醫(yī)療資源的匱乏，導(dǎo)致口腔醫(yī)療行業(yè)普遍存在一些問題。針對(duì)這些問題，作者提出了口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的解決方案，構(gòu)建涵蓋“智慧服務(wù)”、“智慧醫(yī)療”、“智慧管理”、“智慧教研”的數(shù)字化口腔醫(yī)療體系。

關(guān)鍵字：口腔?？?醫(yī)療體系;數(shù)字化

1. 概述

世界衛(wèi)生組織將口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一。第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示我國(guó)患有口腔疾病的人數(shù)高達(dá)7億人，這表明全國(guó)已經(jīng)有超過50%的人患有口腔疾病。且伴隨著人口數(shù)量的不斷增加、老齡化狀況持續(xù)嚴(yán)重等問題，我國(guó)的口腔疾病患者還將進(jìn)一步增加。此外，牙齒的不健康、不美觀很容易影響患者的咀嚼、語(yǔ)言等功能，嚴(yán)重的甚至可能會(huì)引起社會(huì)交往困難、心里障礙等精神疾病。由此可見，口腔疾病以發(fā)病率高、患者群眾廣、大眾化等特點(diǎn)，成為了我國(guó)最常見的疾病之一。隨著人們對(duì)口腔疾病的重視以及口腔保健意識(shí)的提高，未來口腔醫(yī)療行業(yè)的各個(gè)方面都將具有廣闊的發(fā)展空間和極大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

但是在我國(guó)，目前口腔醫(yī)師數(shù)（含助理醫(yī)師）不足30萬(wàn)，與人口相比嚴(yán)重匱乏。我國(guó)每百萬(wàn)人擁有口腔醫(yī)師數(shù)量還不到100名，遠(yuǎn)低于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家或中等發(fā)達(dá)國(guó)家的500-2000名水平。且每位口腔醫(yī)師平均僅能使用0.8臺(tái)牙椅，還沒有達(dá)到每位口腔醫(yī)師使用一臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)，很多地區(qū)基層醫(yī)院的口腔醫(yī)師還在共用牙椅[1]。綜上所述，如何高效利用各種數(shù)字化技術(shù)促進(jìn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行模式的轉(zhuǎn)變，全面推動(dòng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者服務(wù)、臨床醫(yī)療、精細(xì)化管理、科學(xué)教研工作的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，構(gòu)建特點(diǎn)鮮明、高效規(guī)范的智慧型口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)是急需解決的難題。

2. 口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題

2.1 口腔疾病患者享受的診療服務(wù)質(zhì)量低

口腔?？剖堑湫偷摹按箝T診，小病房”格局，患者主要以門診治療為主，且患者的診療時(shí)間無法準(zhǔn)確預(yù)估，導(dǎo)致了口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在大量排隊(duì)的現(xiàn)象。另外，目前大部分口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法根據(jù)患者的實(shí)際情況為其提供個(gè)性化的診療服務(wù)，導(dǎo)致患者每次就診時(shí)都需要口腔醫(yī)師花費(fèi)大量的時(shí)間為其調(diào)整診療設(shè)備，嚴(yán)重影響了患者的就診體驗(yàn)感。

2.2 口腔?？漆t(yī)師使用的診療工具不完善

牙椅是口腔醫(yī)師必備的基礎(chǔ)診療設(shè)備，它在患者的診斷、治療等過程中起到了重要的載體作用，并能外接各種醫(yī)療器械用于口腔疾病的診療。但是，目前大部分在用的牙椅及其配套醫(yī)療器械存在功能單一且低端的弊端，無法作為智能終端連入互聯(lián)網(wǎng)中，不能滿足患者的個(gè)性化需求，也不能對(duì)患者的體征信息、就診信息等數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，使得其難以實(shí)現(xiàn)與各醫(yī)療信息系統(tǒng)間的信息傳遞及數(shù)據(jù)共享，嚴(yán)重影響了口腔醫(yī)師的工作質(zhì)量及效率。

2.3 口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精細(xì)化管理程度不高

由于大部分口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在業(yè)務(wù)系統(tǒng)割裂的問題，且缺少支持口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體運(yùn)行的系統(tǒng)化資源管理平臺(tái)，一旦管理中的某一環(huán)節(jié)發(fā)生問題，可能無法立即上報(bào)并處理?？谇会t(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員無法實(shí)時(shí)跟蹤問題的整改進(jìn)度，無法從全局角度掌握、分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)，無法對(duì)“人財(cái)物”、“醫(yī)教研”、“護(hù)藥技”進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、可持續(xù)化的管理。

2.4 口腔臨床醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)的手段單一

口腔臨床醫(yī)學(xué)科研與教學(xué)的開展依賴于大量的患者診療數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)通常是從患者病歷中抽取出來的有效數(shù)據(jù)。但當(dāng)前口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療數(shù)據(jù)分散在不同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)中，且由于缺少專用的口腔科教輔助系統(tǒng)，導(dǎo)致科教數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，相關(guān)大數(shù)據(jù)研究無法進(jìn)行，嚴(yán)重阻礙了口腔醫(yī)療行業(yè)的整體發(fā)展。

3. 口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)字化醫(yī)療體系的構(gòu)建

3.1 構(gòu)建面向口腔疾病患者的“智慧服務(wù)”體系

通過對(duì)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有就診模式的移動(dòng)化改造，將大部分原本線下的診療服務(wù)移至線上，為患者提供掌上智慧醫(yī)療、院內(nèi)智能導(dǎo)航、AI智能導(dǎo)診、移動(dòng)醫(yī)療護(hù)理、家庭醫(yī)生簽約、院外健康管理等更加便捷化、人性化的“互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)”。充分利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為大眾提供口腔醫(yī)療咨詢服務(wù)，為患者提供口腔疾病診療建議。為患者提供微信公眾號(hào)、自助機(jī)服務(wù)、移動(dòng)APP等多種預(yù)約或掛號(hào)渠道，且各渠道之間要能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享。讓患者在手機(jī)端就能享受導(dǎo)診、預(yù)約掛號(hào)、候診提醒、診間支付、查取報(bào)告、診費(fèi)繳納和查詢等就醫(yī)全流程體驗(yàn)，且在手機(jī)端能夠?qū)崟r(shí)查看相關(guān)信息，從而為每位患者建立個(gè)性化的口腔健康檔案。

3.2 構(gòu)建面向口腔醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”體系

口腔診療服務(wù)是口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的核心服務(wù)，而口腔診療服務(wù)主要圍繞牙椅展開，通過對(duì)牙椅的智能化改造，為口腔醫(yī)師提供高質(zhì)量的椅旁診療工作。通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將牙椅作為智能終端，嵌入信息傳感器、紅外感應(yīng)器、物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)關(guān)、智能屏等裝置，并連接口腔診療過程中需要的各種醫(yī)療器械，實(shí)現(xiàn)牙椅位置自動(dòng)調(diào)整[3]、漱口杯智能注水、痰盂智能沖洗、無影燈非接觸式開關(guān)、患者口腔電子病歷信息采集與共享、治療方案制定與溝通等椅旁功能。且口腔電子病歷信息的錄入不再僅局限于鼠標(biāo)操作，需要融入智能點(diǎn)選錄入、語(yǔ)音錄入等多種方式以適應(yīng)不同的實(shí)際情況，讓口腔醫(yī)師可以利用碎片化的時(shí)間完成醫(yī)療文書信息的錄入。

3.3 構(gòu)建面向口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“智慧管理”體系

管理可以分為醫(yī)療質(zhì)量管理和人財(cái)物管理兩部分。醫(yī)療質(zhì)量管理尤其要加強(qiáng)全過程閉環(huán)管理，如不良事件管理要遵循發(fā)生上報(bào)、調(diào)查分析、危險(xiǎn)源識(shí)別、整改發(fā)布、措施驗(yàn)證的閉環(huán)管理[2]，危急值管理要遵循產(chǎn)生、發(fā)送通知、接受提醒、處理、反饋的閉環(huán)管理等，以減少醫(yī)療差錯(cuò)，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。人財(cái)物管理可以通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的資產(chǎn)配備資產(chǎn)標(biāo)簽，便于管理人員一鍵快速盤點(diǎn)一定范圍內(nèi)的所有資產(chǎn)，避免資產(chǎn)的盜竊與丟失，充分掌握資源的使用狀態(tài)。通過對(duì)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)進(jìn)行整合，建立基于信息集成平臺(tái)數(shù)據(jù)中心的資源管理平臺(tái)，讓管理人員能夠及時(shí)了解口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)狀況及工作情況，使口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)始終保持最佳運(yùn)行狀態(tài)。

3.4 構(gòu)建面向口腔臨床醫(yī)學(xué)科研與教研的“智慧科教”體系

通過對(duì)臨床數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化處理為臨床科教提供大數(shù)據(jù)服務(wù)支撐，構(gòu)建符合臨床科教要求的臨床病歷數(shù)據(jù)中心、影像數(shù)據(jù)中心、生物資源數(shù)據(jù)庫(kù)等。口腔?？茖?duì)于實(shí)際操作能力的要求較高，通過虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，開展虛擬仿真教學(xué)，提供沉浸式教學(xué)。通過5G技術(shù)搭建基于音視頻會(huì)議系統(tǒng)的遠(yuǎn)程教學(xué)平臺(tái)，提高操作示教、培訓(xùn)、研討、病案討論等環(huán)節(jié)的治療，隨時(shí)隨地為年輕醫(yī)生或?qū)W生提供高質(zhì)量的遠(yuǎn)程教學(xué)。

4. 結(jié)語(yǔ)

口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療體系的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，能夠改變口腔醫(yī)療行業(yè)傳統(tǒng)的工作方式，有效解決口腔醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)存的痛點(diǎn)問題，為口腔醫(yī)療行業(yè)建立標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化、智能化的診療模式，加速口腔醫(yī)療行業(yè)步入智慧醫(yī)療新時(shí)代。

參考文獻(xiàn)

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[3]楊愷，一種智能化牙椅調(diào)節(jié)系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)方法，CN108652908A[P]，2018.