依達拉奉聯合活血抗栓湯治療腦梗死對患者凝血功能及神經功能損傷的影響分析

趙琳琳

（錦州市中醫醫院康復科，遼寧 錦州121011）

腦梗死也稱為缺血性腦部疾病，主要為腦部供血障礙引發的腦部缺氧、缺血性疾病。腦梗面積較小患者并無顯著癥狀、體征，患者急性腦梗面積較大時則會引發不同程度神經缺損。藥物治療為疾病治療的首選方式，臨床藥物較多，以抗血小板聚集為主要原則。隨著研究逐步深入，發現依達拉奉為常見腦梗死治療藥物，以促進神經功能康復為主，但單獨治療時效果不佳[1]。有研究[2]提出，可采用活血抗栓湯進行治療，該藥物可疏通經絡、補血還陽、提升臨床療效。基于此，本研究選取2018年6月至2019年6月本院收治的94腦梗死患者為研究對象，旨在分析依達拉奉結合活血抗栓湯對腦梗死患者凝血功能及神經功能損傷的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2018年6月至2019年6月本院收治的腦梗死患者94例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組47例。對照組男25例，女22例，年齡42～77歲；平均年齡（62.50±2.09）歲；病灶位置：丘腦部16例，基底葉23例，腦葉部8例。觀察組男24例，女23例；年齡41～78歲，平均年齡（62.42±2.12）歲；病灶位置：丘腦部17例，基底葉22例，腦葉部8例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法兩組均接受內科常規治療，主要為抗感染和維持電解質平衡等。對照組采用依達拉奉（國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字H20080056）治療，每次30 mg，每天2次，持續治療2周。

觀察組在對照組基礎上采用活血抗栓湯治療，組方：黃芪60 g，當歸尾、川穹、桃仁各10 g，地龍、紅花、赤芍各9 g。神志不清者可加入石菖蒲10 g；煩躁和頭暈者可加入白芍10 g，生龍骨、牡蠣各30 g；痰濁者可加入膽南星、法半夏各10 g；大便不通者可加入10 g大黃。水煎服，每天1劑，持續治療2周。

1.3 觀察指標①比較凝血功能指標變化，包括紅細胞容積、全血高切黏度、纖維蛋白原。患者清晨空腹采集肘靜脈血，同時采用測定儀分析各凝血功能指標。②于治療前及治療后4、8周，采用生活質量評分量表（ADL）評價兩組生活質量評分，包括上廁所、吃飯、行走、穿衣和洗澡等10個方面。總分100分，61～100分為生活可基本自理，41～60分表示生活需家屬幫助；0～40分為生活無法自理，得分越高表明生活質量越高。③于治療前及治療后3、6周，采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評價兩組神經功能損傷，包括感覺、意識、視野、凝視、語言、下肢運動和構音障礙等，每項0～4分，總分42分，評分越高表明表示神經功能損傷越嚴重。

1.4 統計學方法采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組凝血功能指標比較治療前，兩組凝血功能指標比較差異無統計學意義；治療后，觀察組紅細胞容積、全血高切黏度、纖維蛋白原均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組凝血功能指標比較（±s）Table 1 Comparison of coagulation function indexes between the two groups(±s)

表1 兩組凝血功能指標比較（±s）Table 1 Comparison of coagulation function indexes between the two groups(±s)

注：與對照組比較，aP＜0.05

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2.2 兩組ADL評分比較治療前，兩組ADL評分比較差異無統計學意義；治療后4、8周，觀察組ADL評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組ADL評分比較（±s，分）Table 2 Comparison of ADL scores between the two groups(±s,scores)

表2 兩組ADL評分比較（±s，分）Table 2 Comparison of ADL scores between the two groups(±s,scores)

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2.3 兩組NIHSS評分比較治療前，兩組NIHSS評分比較差異無統計學意義；治療后4、8周，觀察組NIHSS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組NIHSS評分比較（±s，分）Table 3 Comparison of NIHSS scores between the two groups(±s,scores)

表3 兩組NIHSS評分比較（±s，分）Table 3 Comparison of NIHSS scores between the two groups(±s,scores)

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3 討論

急性腦梗死為腦血管血栓，進而引發腦部缺氧、缺血，為嚴重中樞神經系統疾病。早期溶栓、抗凝治療可有效恢復患者腦部功能，患者在6 h內得到有效治療，可最大限度保護腦細胞，提升患者預后狀況[3]。

依達拉奉為腦部保護劑，不僅可有效清除自由基，同時，也可防止脂質引發氧化狀況，可有效防止周圍病灶血量降低，抑制病情持續惡化，明顯改善神經功能，有效保護腦細胞免受損傷[4]。但該藥物無法改善患者腦部凝血功能指標，因此，單獨使用臨床療效不佳[5-6]。中醫分析認為，腦梗死為中風范疇，主要病因為本虛標實，進而使氣血瘀滯和脈絡受阻，由于心脾兩虛，導致患者肢體活動受限。活血抗栓湯主要為補陽還五湯化裁而來，為補氣活血良方，主要由黃芪、當歸尾、桃仁、地龍和赤芍組成[7]。黃芪作為君藥，有良好補氣養元的效果，當歸尾則有活血通絡和不傷血的效果；川穹、地龍和赤芍及紅花作為輔藥，地龍可通絡，赤芍和川穹可起活血化瘀之效[8]。現代藥理學分析認為，川穹和當歸尾可有效降低血液黏稠度，進而提升血液流速，降低血栓，地龍可改善患者腸道功能，進而促使尿液排出，有效緩解腦動脈硬化。同時，依據患者自身癥狀加入不同藥物，神志不清者加入石菖蒲，煩躁者加入牡蠣，并進行通便和驅逐痰淤等治療[9-11]。本研究結果顯示，治療后，觀察組紅細胞容積、全血高切黏度、纖維蛋白原均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組NIHSS評分比較差異無統計學意義；治療后4、8周，觀察組NIHSS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明聯合治療可快速改善患者受損神經。治療后4、8周，觀察組ADL評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明聯合中醫治療可有效加速腦部血液流速，進而改善腦部循環，提升疾病治療效果，降低血液黏稠度，改善凝血功能指標及受損神經，同時，可明顯提升肢體功及生活質量。

綜上所述，依達拉奉聯合活血抗栓湯治療腦梗死患者，可明顯降低神經功能損傷，改善凝血功能指標，提高生活質量，值得臨床推廣應用。