彩色多普勒超聲檢查在診斷下肢靜脈血栓中的臨床應(yīng)用價值分析

劉興霞

（江西省新余市人民醫(yī)院，江西 新余338000）

下肢靜脈血栓是一種病情發(fā)展迅速且以患肢疼痛、患處腫脹等癥狀為主要表現(xiàn)的常見靜脈堵塞性疾病，若患者治療不及時，可導致下肢循環(huán)障礙，增加死亡風險[1]。因此，及時確診與治療，是改善與提升下肢靜脈血栓患者預后的關(guān)鍵。以往，臨床通過常規(guī)二維超聲為下肢靜脈血栓患者診斷病情，對患者血管狹窄程度的觀察相對片面，而彩色多普勒超聲檢查具有操作簡便、診斷迅速等優(yōu)勢，可反映患者血管管壁結(jié)構(gòu)，以便醫(yī)護人員分析靜脈內(nèi)血栓情況，做出下一步診斷d。基于此，本研究選取2017年1月至2020年7月于本院接受治療的80例疑似下肢靜脈血栓患者作為研究對象，旨在探究彩色多普勒超聲檢查在診斷下肢靜脈血栓中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2017年1月至2020年7月于本院接受治療的80例疑似下肢靜脈血栓患者作為研究對象，其中男48例，女32例；年齡45～78歲，平均年齡（55.24±3.24）歲；病程5～20 d，平均病程（13.24±1.10）d。本研究已通過本院倫理委員會審核批準。

納入標準：疑似發(fā)生下肢靜脈血栓患者，即患者長期臥床，特征與癥狀表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛等；所有患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。排除標準：合并認知障礙者；合并傳染性疾病者；合并嚴重肝、腎功能不全者；合并其他肢體疾病者；彩色多普勒超聲禁忌證者。

1.2 方法所有患者均接受二維超聲檢查、多普勒超聲檢查。二維超聲檢查：應(yīng)用EMP-1088B超聲診斷儀（北京中西華大科技有限公司）對患者靜脈位置進行定位，并通過探頭探查血管情況，包括血管管腔大小、血管內(nèi)膜厚度與血管栓塞情況。彩色多普勒超聲檢查：應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀ACUSON X150[中儀康輝（北京）國際貿(mào)易有限公司]與相控陣線陣探頭，設(shè)置探頭頻率為5.0～10.0 MHz。指導患者呈仰臥位，主要探查股淺精脈、大隱靜脈、股總動脈，然后指導患者呈俯臥位，探查脛后靜脈、腘靜脈，根據(jù)血管走向分析患者血管情況，包括管壁、管腔與血栓位置等。在探查過程中，動作輕柔且力度適宜，保證檢查動作的連貫性，詳細觀察并記錄檢查情況。

1.3 觀察指標比較兩種檢查方式診斷準確率。以靜脈血管造影檢查作為診斷金標準，比較彩色多普勒超聲檢查的診斷靈敏度、特異度。診斷靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%，診斷特異度=真陰性/（假陽性+真陰性）×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式診斷準確率比較彩色多普勒超聲檢查的診斷準確率為96.25%（77/80），高于二維超聲檢查的87.50%（70/80），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.103，P＜0.05）。

2.2 彩色多普勒超聲檢查的檢測結(jié)果80例患者行下肢動脈血管造影檢查，其中陽性65例，陰性15例；彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示，陽性64例，陰性16例，診斷靈敏度為96.92%，特異度為93.33%，見表1。

表1 彩色多普勒超聲檢查結(jié)果

3 討論

下肢靜脈血栓好發(fā)于長期臥床、下肢手術(shù)等患者群體，分析原因主要是該類患者靜脈受損，且長期臥床休息可減緩血流速度，甚至導致血液處于高凝狀態(tài)，造成組織缺氧與細胞代謝障礙，進而出現(xiàn)患肢疼痛、腫脹等臨床癥狀，病情嚴重者甚至出現(xiàn)肺栓塞[3]。因此，準確診斷是治療下肢靜脈血栓患者的關(guān)鍵[4]。

以往臨床常應(yīng)用靜脈造影檢查診斷下肢靜脈血栓患者病情，該檢查方式屬于診斷金標準，但檢查時需做有創(chuàng)操作，可損傷患者身心健康，患者接受度普遍較低，且檢查時無法移動設(shè)備，不適用于急診患者病情診斷中[5]。隨著超聲檢查技術(shù)的發(fā)展，常規(guī)二維超聲、彩色多普勒超聲開始在下肢動脈血管患者診斷中得到應(yīng)用。經(jīng)長期實踐發(fā)現(xiàn)，常規(guī)二維超聲在評估血管狹窄程度、阻塞程度與血管壁結(jié)構(gòu)等方面上具有一定的局限性，而彩色多普勒超聲可彌補這一不足，無需前期準備即可開始檢查，一方面能縮短診斷時間，避免對患者的治療造成影響，另一方面也有助于觀察患者管壁及血栓等情況，檢查結(jié)果可作為治療的重要依據(jù)[6]。本研究結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲檢查的診斷準確率為96.25%（77/80），高于二維超聲檢查的87.50%（70/80），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明通過彩色多普勒超聲可提高下肢靜脈血栓患者診斷準確率，與黃旭紅[7]的研究結(jié)果一致。彩色多普勒超聲的診斷優(yōu)勢主要包括以下幾點：①彩色多普勒超聲檢查是通過多普勒信號處理獲得的血流信號，并疊加于二維圖像上，形成血流圖像，充分顯示血流動力學的豐富信息，以便醫(yī)護人員在多普勒頻譜指導下分析與判斷患者病情；②在彩色多普勒超聲檢查過程中，不僅無需做有創(chuàng)操作，且短時間內(nèi)即可觀察到患者血栓位置、栓子大小與血管結(jié)構(gòu)等情況，還能進一步了解受累血管的血流動力學水平[8]；③彩色多普勒超聲有利于醫(yī)護人員在探查過程中分析患者的血液高凝狀態(tài)，尤其是下肢靜脈血栓多集中于腘靜脈、股靜脈等部位，醫(yī)護人員可重點觀察以上部位，獲取更多診斷依據(jù)；④彩色多普勒超聲具有可重復檢查的特點，且不會受腹部瘢痕、腸腔充氣與體型肥胖等因素的干擾，必要情況下可為急診患者開展床邊檢查，提高檢查的便捷性。此外，相對于靜脈血管造影檢查而言，彩色多普勒超聲適應(yīng)證廣泛，檢查分辨率、清晰度較高，且檢查費用相對低廉，患者接受度更高。

本研究結(jié)果顯示，80例患者行下肢動脈血管造影檢查，其中陽性65例，陰性15例；彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示，陽性64例，陰性16例，診斷靈敏度為96.92%，特異度為93.33%。表明彩色多普勒超聲檢查的靈敏度與特異度均較高，分析原因為，彩色多普勒超聲檢查可幫助醫(yī)護人員觀察患者靜脈管腔血流充盈與管腔回聲等情況，并根據(jù)血栓部位的檢查信息分析患者的病情，為下一步的治療提供重要參考。同時，彩色多普勒超聲檢查豐富的血流動力學信息可作為病情診斷的依據(jù)，且具備二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的特點，可顯示患者血流運行方向，以便醫(yī)護人員識別與分析患肢血管病變情況[9]。雖然彩色多普勒超聲檢查具備無創(chuàng)、可重復性等特點，已廣泛應(yīng)用于臨床各科疾病診斷中，但為下肢靜脈血栓患者診斷病情時，仍需注意以下幾點：當患者下肢靜脈血栓形成時，需查找髂總動脈、髂內(nèi)靜脈與下腔靜脈，全面觀察與掌握患者病情；由于患者血栓程度、臨床表現(xiàn)均存在個體差異，因此，需針對性地進行檢查，如針對小腿腫脹患者，注重檢查其腘靜脈、股靜脈血栓情況；針對下肢顯著腫脹患者，則觀察其下腔靜脈、髂外靜脈與髂總靜脈，判斷其有無股深靜脈血栓情況存在，保證患者病情得到科學準確的診斷[10]。

綜上所述，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查下肢靜脈血栓患者病情診斷，有助于醫(yī)護人員觀察患者患肢血管情況，如血管壁結(jié)構(gòu)、血栓等，進而提高診斷結(jié)果準確率。