以培養強化中醫藥思維能力為導向的中藥學教學研究*

楊志軍，楊秀娟，張金保，王 燕，吳溪瑋，鄧 毅

甘肅中醫藥大學藥學院，甘肅 蘭州730000

中醫藥思維包括哲學思維、象思維、中和思維、辨證思維、整體思維等，是中醫藥學的學術精髓。中藥學課程是研究中藥基本理論以及常用中藥來源、采制、藥性、功效、應用的一門課程。通過本課程學習，可促使學生將前期中醫基礎理論、中醫診斷知識與本門課程所學中藥學知識有機銜接，使學生樹立安全、有效、合理用藥的理念，醫藥融合，具備常見病證的基本用藥能力。培養強化學生的中醫藥思維能力是達到上述培養目標的關鍵環節［1］。中醫藥思維的培養不僅需要“咀嚼-吞咽-消化-吸收”的較長過程，而且需要持續動力促進。因此，重構中藥學課程教學設計，采用線上線下教學模式，有利于培養強化學生的中醫藥思維能力及學生的未來發展。

1 中藥學教學現狀及存在的問題

目前，中藥學教學中反饋出學生的中醫藥思維薄弱，臨證能力堪憂［2］。究其原因：1）傳統課堂教學模式受學時限制，學生缺乏思維升華的空間及時間。2）學生缺乏哲學思維、中醫藥文化素養，學習模式以死記硬背居多，對所學知識缺乏深刻理解［3］。3）學生缺乏生活閱歷及臨床體會，而中醫藥術語相對抽象、枯燥，中藥學內容龐雜且易混淆，導致學生缺乏持久興趣。4）受“灌輸式教學”模式影響，學生的自主學習態度及能力不足。5）學生的中醫藥思維尚未鞏固，又受廣告信息、現代醫學等觀點影響，偏離了中醫中藥的基本模式。

2 重構中藥學教學設計

2.1 延伸教學時間、空間中醫藥思維能力的培養強化，不能一蹴而就。線上、線下混合式教學能保證學生利用開課前假期及網絡平臺（如雨課堂、QQ、杏林在線、中國大學慕課、網絡視頻等）復習強化中醫基礎理論，逐步引導學生中藥學入門，旨在激發興趣、探索方法。課堂教學重在培養中醫藥思維，以思維帶動學生對中藥學基本知識的學習理解。最后課下引導學生逐漸將知識向能力轉化。

2.2 培養中醫藥思維開課前假期推薦學生研讀1 本簡單本草，記錄學習筆記，存疑。課堂講授中醫藥基本理論知識，讓學生意識到這些理論是保證臨床“安全、合理、有效”用藥的關鍵。

課下教師仔細篩選教學資源，線上向學生有計劃推薦相關中醫藥視頻（本草中華、中華道地藥材、舌尖上的中國等），組織討論，激發學生對枯燥理論的形象理解。如分析中秋節吃螃蟹喝黃酒、冬至張仲景餃耳湯、蘿卜生食還是熟食、冬季膏丹等生活事例，使學生逐漸領悟中醫藥思維。線上探究本草條文、討論醫案，融合中醫基礎理論、中醫診斷、中藥學知識及理論，形成有機整體，突破學生學習中藥學的瓶頸，將碎片化知識系統化。

2.3 激活中醫藥思維選擇相對簡單的章節，進行翻轉課堂教學，讓學生在師生角色互換中應用中醫藥思維，并及時發現不足之處。結合我校編寫的《中醫中藥在身邊》，把問題留給學生，進行情境教學，讓學生充當科普人員，利用中醫藥理論解答生活中的中醫藥誤區。

線下討論學生平時讓教師解答的經典問題，熱門話題等，如蒲輔周兩次治乙腦處方之變，SARS與新冠肺炎的處方差異等。

選取《神農本草經》《本草綱目》《敦煌本草卷子》等經典原文100條，使學生應用中醫藥思維并結合所學知識分析問題，培養審辨性思維能力。本草研讀是學生學習中國傳統文化知識，培養中醫藥思維的主要載體［4］。學生徜徉在敦煌本草世界中，能激發學生的民族自豪感，樹立中醫藥文化自信心［5］。

2.4 強化中醫藥思維開展走近名醫名家教學活動。初期由教師提供醫案，引導學生應用中醫藥思維分析問題，如王永炎院士的中和思維，孫光榮大師的象思維等，以促進學生對課堂所學知識進行回顧、應用及升華［6］。中期讓學生整理研讀國醫大師、甘肅名中醫、我校知名專家醫案，并自愿分組進行學習交流，教師通過作業、線上學生發帖、師生線上討論等形式考核教學效果，及時進行教學反思。對我校知名專家醫案的整理，研讀，結合中藥學知識進行有目的討論，更能點燃學生的學習熱情，增強自信。后期每周由學生提供3～5 個病案，學生組織討論，教師參與。這種生生交流、師生交流模式有利于提升學生的中醫藥思維及自主學習能力。

組織學生課外研讀本草活動。深入研讀本草不僅能培養學生大醫精誠、懸壺濟世、橘井泉香的醫學人文精神，有助于深入學習中醫藥知識，還能在學習中強化中醫藥思維及邏輯推理能力，如藥性←→功效←→應用的推導，藥性與副作用的關聯等［7］。另外，研讀本草尤能培養學生批判性思維能力。

3 教學反思

本教改以“中藥文化”“研讀本草”“走近名家”“臨證模擬”等方式，通過課前預習、課中分析、課下討論，使學生達到“情感、知識、能力”三級目標。激發學生對中醫藥的熱愛，增強中醫藥文化自信，感悟醫學人文精神，注重培養學生醫德素養。在夯實基礎知識的同時以“培養強化中醫藥思維能力”為導向，發揮學生學習主體作用，提升專業能力。同時，注重應用中醫藥理論科學判斷、分析、解決問題，建立批判性思維及“傳承創新”思維意識。但是，在教改中仍存在下列問題，亟待改進：1）初次實踐，給學生布置的任務過多，部分能力較弱的學生疲于應付，今后應根據學生具體情況，從“中藥文化”“本草研讀”“中醫藥熱點追蹤”“走近名家”等形式中重點選擇1-2 種深入探討。2）部分學生基礎知識較薄弱，本草典籍原文相對枯燥，學生缺乏持久興趣，需要教師不斷總結，尋找素材，改進方法。3）學生素質及自主學習意識有差異，今后應將學生分成不同的小組，建立不同的學習目標，因材施教。4）教學團隊應分工合作，每位教師主要側重一個方面，建立良好的師生交流模式，充分保證及時深入答疑解惑、督促、評價。