壯醫蓮花針拔罐逐瘀法研究進展

周 慈，黃櫟屾，蔡文威，秦祖杰

(廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001)

蓮花針拔罐逐瘀療法由壯族先民所創，在壯族地區廣泛流傳。早在《素問·異法方宜論》中有載：“南方者，天地所長養，陽之所盛處也……故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來。”壯族先民為了更好地適應炎熱潮濕的自然環境，從而創造了壯族針刺療法[1]。從青銅針到銀針再到今天各式各樣的針具、針刺手法，由此可以窺見壯醫針刺療法日臻成熟[2-3]。蓮花針拔罐逐瘀療法傳承壯醫針刺精華，此療法由于操作簡便、耗材少、臨床療效顯著、適應證廣而備受推崇[4]。因此，為了更好地將該療法應用于臨床，本研究通過分析近5年來壯醫蓮花針拔罐逐瘀療法的臨床研究，探尋規律，總結經驗，以供同道參考。

1 單用蓮花針拔罐逐瘀療法治療疾病

1.1 治療內科疾病

韋蘭嵐[5]發現壯醫蓮花針背廊拔罐法可有效控制慢性支氣管炎咳、痰、喘等主要癥狀，并改善血清指標IL-4、IL-8，從而減輕炎癥反應、提高機體免疫力。黃義松等[6]選取最近5年來收治的100例腦卒中偏身感覺障礙患者，將其隨機分為2組，對照組予常規治療法，實驗組在此基礎上加用蓮花針拔罐逐瘀療法配合具有活絡逐瘀功效的自制藥酒，治療2個療程后，發現實驗組臨床總有效率為94.0%，高于對照組，患者的感覺和運動功能改善明顯。宋寧等[7]收治60名偏頭痛患者，對其中30例患者采用壯醫特定穴配合太陽穴、風池穴、大椎穴，采用蓮花針拔罐逐瘀法進行治療；另外30名患者給予口服布洛芬膠囊，比較兩組治療前后的VAS評分和鎮痛作用起效時間，結果采用蓮花針拔罐逐瘀療法治療的患者有46.64%立即緩解，療效顯著。楊爽等[8-9]對糖尿病周圍神經病變患者進行治療，結果治療2個療程(20d)后，發現在常規治療基礎上佐以蓮花針拔罐逐瘀療法能更好提高患者生活質量，TCSS(多倫多臨床評分系統)評分情況及臨床療效均優于對照組；此療法對于氣虛血瘀型消渴痹證患者同樣有效[10]。總之，蓮花針拔罐逐瘀療法對于治療內科常見病、多發病及疑難病時都有較好的療效，值得臨床推廣應用。

1.2 治療外科疾病

黃柏鑫[11]采用傳統針灸、拔罐、推拿法治療慢性腰肌勞損患者，總有效率為 78.57%；采用蓮花針拔罐逐瘀療法，總有效率為 93.18%，其中一個典型病例治療2個療程后，癥狀改善極為明顯。李金溢等[12]對治療 5 周后的兩組膝骨關節炎患者的VAS 評分和JOA 評分進行了比較，發現壯醫蓮花針拔罐逐瘀法較玻璃酸鈉注射液膝關節腔注射治療，在緩解或消除患者關節疼痛、改善膝關節功能方面更具優勢。蓮花針拔罐逐瘀療法還具有活血通絡止痛的功效，針對外科疾病中的疼痛治療效果明顯，壯醫藥酒可以起到較強的輔助作用，目前外用壯醫藥酒在臨床上顯示了很強的開發潛力。

1.3 治療五官科疾病

吳含青[13]發現在西醫常規治療中聯合蓮花針拔罐逐瘀療法可減輕濕熱瘀毒型Behcet病性葡萄膜炎患者的癥狀，調整患者體質，降低全血黏度、血漿黏度。桂雄斌等[14]收治60例過敏性鼻炎患者，其中觀察組30例給予蓮花針拔罐逐瘀治療，對照組30例給予地氯雷他片治療，治療20天后，觀察組在總有效率、治愈率、并發癥發生率方面均優于對照組。縱觀近5年的文獻，蓮花針拔罐逐瘀療法在治療Behcet病性葡萄膜炎和過敏性鼻炎方面，積累了豐富經驗，壯醫蓮花針拔罐逐瘀法治療白塞病性葡萄膜炎[15]已經成為一項值得推廣的科技成果。

1.4 治療皮膚科疾病

黎海珍等[16]發現相較于傳統蓮花針而言，采用新型蓮花針治療PNH起效更快、依從性更佳，可以彌補傳統蓮花針的缺陷。韓海濤等[17]將96例患者隨機分為3組，分別以蓮花針拔罐逐瘀療法、單純拔罐療法、加巴噴丁組治療，在10次治療后發現，蓮花針拔罐組和加巴噴丁組效果較好，第15次治療后，蓮花針拔罐逐瘀療法效果最優，且第 10 次治療后，蓮花針拔罐組血清中 IL-18、TNF-α水平下降更明顯，由此推測蓮花針拔罐逐瘀療法可能通過抑制促炎因子 IL-18、TNF-α的表達發揮治療作用。莫媛[18]對60例PNH患者進行分組治療，觀察其血清中Wnt3a、腫瘤壞死因子-α的變化，發現蓮花針拔罐逐瘀療法鎮痛效果更佳。李秀娟等[19]發現蓮花針拔罐逐瘀療法可有效降低PHN患者血清 SP 及 NK-1 的表達，可能由此起到治療作用。目前蓮花針拔罐逐瘀療法治療NPH已有較為深入的研究，促進了蓮花針拔罐逐瘀療法治療作用機制的研究進展，為臨床推廣打下了基礎。

2 蓮花針拔罐逐瘀療法聯合其他療法治療疾病

李雪梅等[20]收治100例鼻咽放療后口干燥癥患者，將其隨機分為2組，其中對照組50例患者通過藥物含漱、靜脈滴注地塞米松進行治療；研究組50例患者加用藥線點灸及蓮花針拔罐通瘀療法進行治療，結果治療后兩組患者的疼痛癥狀、口干燥癥中醫癥狀及免疫指標CD3+及 CD4+都有所好轉，其中研究組患者治療后的疼痛評分、口干燥癥中醫癥狀評分更低，免疫指標CD3+及 CD4+更高，差異有統計學意義(P<0.05)。陳金龍[21]將90例膝骨關節炎患者依照隨機數表法分為3組，其中A 組為壯醫陽證試驗組、B 組為壯醫陰證試驗組、C 組為膝關節腔注射玻璃酸鈉對照組；各組患者均以治療5周為1個療程，其中A、B 組在口服壯醫辨證內服方的同時，每周進行2次壯醫蓮花針拔罐逐瘀法治療，對照組則每周進行1次膝關節腔注射玻璃酸鈉治療；通過分析比較不同階段的 VAS 疼痛評分、WOMAC 評分發現，3種療法均對膝骨關節炎的疼痛、功能障礙有效，其中壯醫蓮花針拔罐逐瘀法聯合壯醫辨證內服法較膝關節腔注射玻璃酸鈉治療效果更佳，且壯醫陽證組的療效優于陰證組。吳丹[22]治療60例卒中后肩手綜合征(SHS)患者，發現采用補陽還五湯聯合壯醫蓮花針拔罐逐瘀法可以安全有效地緩解患肢疼痛、消除腫脹，患側上肢運動功能改善，患者生活質量顯著提高。

3 蓮花針拔罐逐瘀療法理論機制

蓮花針拔罐逐瘀療法屬于壯醫針刺[23]，由針、罐或是佐以壯醫特制藥酒聯合作用于龍路、火路交結于體表的網結、交通體內外的穴位，通過特制梅花針淺刺激發正氣，周流三道兩路，疏通瘀滯，使氣血自和，天、地、人三氣平衡協調。罐是借用外力達到負壓狀態，自施術部位將機體瘀血毒邪祛除，使三道兩路恢復通暢的運行狀態，以提高機體免疫力，若是能夠辨證配合壯醫特制藥酒可更好促進疾病向愈，藥酒能夠促進活血化瘀、解毒散結、激發正氣，增強針罐的治療效果。

4 結語

4.1 研究現狀

通過近年來的文獻整理[24]，可以發現蓮花針拔罐逐瘀療法源遠流長，簡易便捷，無需口服藥物，有廣泛的適應證，治療效果確切，且安全可靠基本無不良反應，目前臨床研究由單一病證的治療發展為內科、外科、五官科、皮膚科疾病等多種疾病的治療，且隨著研究的不斷深入，疾病護理、聯合療法等復合療法也相繼得到應用，為疾病治療打開了新局面。從壯醫的角度來看，蓮花針拔罐逐瘀療法可疏通三道兩路，平衡氣血，扶正祛毒，使三氣同步。從西醫方面來說，蓮花針拔罐逐瘀療法可通過改善炎癥作用因子，提高免疫力，從而達到治療疾病的目的。

4.2 展望

蓮花針拔罐逐瘀療法作為壯醫的寶藏療法之一，源遠流長，還有許多內容等待挖掘，本研究通過對近五年的蓮花針拔罐逐瘀療法的臨床治療和研究進展進行了歸納和總結，發現蓮花針拔罐逐瘀療法目前正處于大力發展和推廣階段，所用操作器具也在不斷推陳出新，不過仍有一些缺憾：①現有研究主要為療效觀察，缺乏大樣本研究，可能存在一定的抽樣誤差，并且觀察周期短，多為短期療效觀察，長期治療效果有待追蹤；②疾病治療規范不統一，治療優勢未能發揮，優勢病種的整理推廣迫在眉睫；③治療病種相對集中，疾病機制研究主要集中于皮膚病、內科病，走向臨床更需要橫向擴大疾病輻射范圍，縱向加深研究力度；④蓮花針拔罐逐瘀療法長期在壯族地區開展，適宜壯族地區常見病、多發病，如若推廣至全國乃至全世界，還需加強宣傳，因地制宜，綜合各地群眾的體質，開展特色診療。目前，隨著壯醫醫院的相繼成立，地區政策的有效扶持，高校對壯醫人才的著重培養，各地醫院開始開設壯醫科室，蓮花針拔罐逐瘀療法得到了更好的繼承和發展，相信在不久的將來，蓮花針拔罐逐瘀療法將乘著時代的東風駛入千家萬戶，惠及蕓蕓眾生。