高職口腔醫護合作教學模式在口腔護理學生中的實踐

李少華，何 冰，莫 靜，劉紹良

（廣州衛生職業技術學院，廣東 廣州 510180）

我院以高職護理學專業教育為平臺開設了口腔護理方向的教學模塊，該專業學生是在學習了護理學專業的基礎課程后，在大學二年級學習口腔護理的專業課程，包括口腔內科護理、口腔外科護理、口腔修復護理、四手操作技術，總計120個學時。口腔臨床診療工作的特點要求口腔護理人員既具備一定的口腔醫學基本知識，又具備一定的口腔臨床操作基本技能。由于該專業學生口腔基礎知識薄弱，口腔護理課時總量少，想要達到學習目標并非易事。在近年來的教學實踐中，我們將高職口腔醫學專業和口腔護理方向的部分課程設置為合作教學模式，該模式強化了對職業崗位工作任務的認知，重視每個成員間的分工合作，激發了學生的學習積極性，提高了教學效果[1]。現以口腔修復護理課程的設置和教學模式為例，詳細介紹如下。

1 課程的設置

口腔修復護理課程共計28學時，全部采用理實一體化教學模式，按照口腔修復護理崗位對職業能力的要求，遵循課程內容少而精的原則，選取口腔修復崗位常見的工作內容，以學生自主學習為中心，將課程內容設置為4個典型工作任務，包括印模材料的調拌（8學時）、前牙全瓷冠牙體預備的護理（6學時）、固定義齒粘接的護理（8學時）、可摘局部義齒試戴的護理（6學時）。以上內容和口腔醫學專業口腔修復學相應內容同一時間安排。該課程實施前，兩專業學生均已學習過四手操作技術的內容。

2 成立口腔醫護生合作學習小組

根據兩個專業的學生情況，組建口腔醫護生合作學習小組，遵循“組內異質（優差搭配）、組間同質（每組能力水平相當）”的原則，將學生分成12個小組，5～6名/組。采用組長管理的方式，方便對小組成員的管理。組長負責和教師協調溝通、組織組內成員學習、監督任務的落實情況。在方案實施前對口腔醫護生合作學習小組進行培訓和指導，讓大家熟悉合作學習的形式、與同學溝通的技巧，強化崗位職業角色的定位、不同崗位角色的相互協作的重要性等。

3 課程的實施

以口腔修復護理課程中“印模材料的調拌”工作任務為例，將此工作任務和口腔醫學的“印模制取”教學內容合并為一個教學單元，即印模材料的調拌和制取，教學方案見圖1。

圖1 任務單元教學方案

3.1 布置任務

教師課前給兩個專業學生布置印模材料的調拌和制取的工作任務，通過云課堂上傳相關的PPT、視頻、往屆學生操作視頻、習題檢測等資料。兩個專業學生課前進行自主學習，按照事先分配好的組別，小組學生分別按照自己崗位的任務進行對應內容的學習和討論，同時，也要熟悉和明確完成任務的總體要求。發動學生按照任務的要求收集有關信息，可以通過查閱圖書、網頁瀏覽或者實物對比等方式。

3.2 方案設計

課上，教師針對課前的習題檢測結果，引導學生討論，解決難點和疑點。每個合作學習小組對收集的信息進行充分研討，制定合理的完成印模材料的調拌和制取任務的方案，明確過程中的關鍵步驟，分配好醫生、護士、患者、觀察者的角色。要重點分析在任務實施過程中可能出現的各種問題，并提出可行的解決辦法，教師鼓勵學生采用多種方案完成任務，引導學生自己發現問題。

3.3 進行預實驗

待學生有充分的理論認識、清晰可行的方案后，則進行印模材料的調拌和制取的預實驗，主要包括訓練醫、護、患相互配合的協調性，摸索實驗條件等，以強化實驗方案的完善性，彌補不足，為正式實驗打下基礎。課后鼓勵學生利用開放的實驗室進行實驗訓練，繼續加強實驗的能力。教師則針對此階段學生的情況，在云課堂上傳較高階的理論和實操的習題檢測，主要側重于知識和技能的運用、分析、綜合和評價。

3.4 項目實施

學生按照確定的流程和方案，分配好醫、護、患的崗位角色，進行印模材料的調拌和制取的操作，觀察者拍攝視頻仔細記錄任務實施過程。教師注意觀察學生的操作情況，有需要的時候給予指導，出現問題時，引導學生自主檢測，分析問題出現的原因。教師最好不直接指出問題所在，盡力培養學生自行解決問題的能力。組內每3個學生完成一組操作，則輪換為組內其他學生操作，每個學生至少完成3次自己角色的任務。

3.5 檢測評價

主要包括學生評價和教師評價，學生評價包括組內評價和組間評價，各小組學生總結自己在項目實施中遇到的問題，找出問題的原因，評價問題解決的有效性。小組之間相互評比和借鑒，共同提高。教師對于各小組優點給予評價和肯定，指出不足之處并分析原因，對項目實施的完成度進行總體評價。本次單元的學習任務結束后，教師將相關資料上傳至云課堂，供學生在以后溫習回看。

4 口腔醫護合作教學模式的成效

4.1 提高了學生的學習積極性及協作溝通能力

合作學習指的是確定共同的學習目標，通過不同的任務分工、資源共享、集體獎勵等方法來調動學生的學習積極性，激發其內在學習動機的學習方式[2]。合作小組為了完成任務，會主動獲取外部資源、共享資源，會進行問題討論、思維碰撞，進而產生積極的心理影響，從而提高學生的學習主動性[3-4]。整個任務完成的過程中，小組成員需要不斷磨合、協調、協作，需要各個成員的密切分工和配合，這極大地鍛煉了學生的溝通和交際能力[5]。通過這個過程也可以讓學生明白團協作才有可能較高質量地完成任務。

4.2 增強了學生的職業崗位角色認知

醫護合作性學習是沿用最新的情境模擬教學，根據職業崗位的任務分工，讓學生在場景中扮演相應的角色，這種方式直觀、形象、生動，營造了真實的工作氛圍，能讓學生對自己的崗位角色印象深刻[6]。在醫護合作性學習中，設置了專業的工作流程和角色分配，每個角色都要切實地完成自己的職責和任務，學生的學習目標非常明確，利于學生切實將理論認知與實踐技能有機結合，增強責任感和主動配合的意識。因此，醫護合作性學習能增強學生對自我角色職責的明確和職業角色的認知[7]。

5 口腔醫護合作教學模式的不足之處

5.1 雖然工作任務完成度較高，但課程容量減少、系統性減弱

以口腔修復護理課程為例，本研究將課程內容設置為4個典型工作任務，在這4個工作任務的實施過程中，兩個專業學生從任務本身涉及的知識廣度和深度都做了充分的準備和學習，因此，任務的完成質量較高。然而，因為課時所限，口腔修復護理課程涉及的其他內容很難安排，如全口義齒的護理等。這在一定程度上縮窄了學生的知識范圍，學科的系統性減弱。為了彌補這個缺陷，教師只能充分利用線上教學的方式去解決，這無疑增加了教師的工作量，對于學生來說，學習效果也不盡如人意。

5.2 課程安排要顧及諸多因素，有一定難度

要將口腔醫學和口腔護理方向口腔內、外、修復課程涉及的項目安排在同一時間，需要：（1）四手操作技術要安排在口腔內、外、修復課程之前，目的是讓兩個專業的學生對醫患的配合有一定的認知。（2）兩個專業要將同一范疇內的課程，比如口腔修復安排在同一學期，涉及的學習項目調整在同一時間。（3）每一個合作教學項目開展前，兩個專業分別要安排一定的教學內容為兩個專業的合作項目奠定理論和技能操作的基礎。由于要統籌以上諸多因素，在實施時會有一定難度。另外，課程某些章節的順序會進行調整，課程內容的內在邏輯順序和知識結構會被打破，部分學生會覺得學科的系統性不強，邏輯有些混亂。