廣西某“三甲”醫(yī)院護生心理彈性與新冠肺炎疫情危機反應相關性

王慧英，黃艷華，朱小蓓，陳寶玉，蔡 昕，周 璇

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二三醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

2020年1月7 日，我國正式宣布發(fā)現(xiàn)了一種新型冠狀病毒（2019-nCoV）[1]。面對新冠肺炎疫情的爆發(fā)，社會上普遍出現(xiàn)恐慌、焦慮等心理反應[2]。心理彈性從積極心理學視角出發(fā)，是指個體在面對重大逆境時維持或恢復心理健康的保護性力量[3]。在抗擊新冠肺炎疫情的當下，一線醫(yī)護人員發(fā)揮了至關重要的作用。護理實習生是護理團隊的后備軍，很有可能成為未來醫(yī)療援助任務的重要力量。護理實習生在新冠肺炎疫情危機下的反應，決定了他們是否能夠成功應對危機，對未來長期從事護理工作具有重要意義。本研究旨在探討護理實習生心理彈性水平與新冠肺炎疫情危機反應之間的關系，以期為促進護理實習生成功應對新冠肺炎疫情危機提供理論依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 研究對象

2020年2—3 月采用便利抽樣的方法對廣西某“三甲”醫(yī)院的護理實習生進行橫斷面調查。納入標準：（1）年齡≥18歲；（2）自愿參加研究且簽署知情同意書。

1.2 研究工具

（1）一般資料收集表：內容包括性別、年齡、受教育程度等。（2）心理彈性量表（CD-RISC）：該量表由美國杜克大學的Connor和Davidson教授于2003年編制，中文版量表由于肖楠漢化，形成一個包括25個條目的三維量表：韌性（13個條目）、力量（8個條目）、樂觀（4個條目）[4]。量表采用Likert 5級評分法，條目從“從不”到“總是”分別評分0～4分，量表總分范圍0～100分。中文版量表具有良好的信效度，總量表Cronbach’α系數(shù)為0.91，3個分量表的一致性信度系數(shù)分別為0.88、0.80和0.60[5]。（3）危機脆弱性測試問卷：該問卷是心理學家G·帕里在心理學著作《戰(zhàn)勝危機》中介紹的危機脆弱性測試問卷，用來揭示個體是容易被危機事件傷害還是具有較強的免疫力[6]。問卷共有15個條目，每個項目有“是”“不確定”“否”3 個選項，其中第 1、3、4、6、7、9、10、13 項選“是”計 2 分，選“不確定”計 1 分，選“否”計0分，其余項反向計分，總分越高，表示個體面臨危機時更加脆弱。具體來說，總分0～4分表示個體面臨危機時很少有明顯的表現(xiàn)，幾乎不受危機的影響；5～10分表示個體能成功面對大多數(shù)危機；11～15分表示個體面對危機無法保持平衡；16～30分表示個體面臨危機時非常脆弱。

1.3 調查方法

通過問卷星制作電子版問卷，由教學辦教師向護理實習生微信群發(fā)放問卷鏈接，講解本次調查的目的、意義以及問卷填寫的注意事項。護理實習生根據(jù)自身興趣決定是否填寫。研究者在后臺審核數(shù)據(jù)，并借助問卷星數(shù)據(jù)生成系統(tǒng)生成SPSS形式數(shù)據(jù)，以進行后續(xù)統(tǒng)計學處理。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比進行描述，計量資料采用（±s）進行描述，采用χ2檢驗或Fisher確切概率法對新冠肺炎疫情危機反應的單因素進行分析，采用獨立樣本t檢驗分析心理彈性各維度與新冠肺炎疫情危機反應之間的關系，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理實習生的一般情況（見表1）

表1 不同人口學特征護生面對新冠肺炎疫情危機反應的比較（n）

2.2 護理實習生面臨新冠肺炎疫情危機反應情況

110例護理實習生面對新冠肺炎疫情的危機脆弱性均分為（8.62±3.87）分，最低為 1分，最高為 22分，0～10分者 77例，表明70.0%的護理實習生可以成功應對新冠肺炎疫情危機，11～30分者33例，提示30.0%的護理實習生可能在面對新冠肺炎疫情危機時無法保持平衡，表現(xiàn)出脆弱性，詳見表2。

表2 護理實習生面臨新冠肺炎疫情危機反應情況

2.3 不同人口學特征的護生面對新冠肺炎疫情危機反應的比較

對不同人口學特征的護生面對新冠肺炎疫情危機反應進行單因素分析顯示，不同年齡、性別、教育程度、實習時間、是否簽署工作單位、是否仍在實習、實習醫(yī)院是否有確診患者、是否接受過新冠肺炎相關知識培訓、戰(zhàn)勝新冠肺炎疫情的信心強度的護理實習生面對新冠肺炎疫情危機的反應差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表 1。

2.4 不同心理彈性水平對新冠肺炎疫情危機反應的影響

本次研究中110例護理實習生心理彈性量表平均得分為（60.56±12.56）分，以醫(yī)學生群體心理彈性常模（均分61.70分）為參照[7]，將得分＞61.70分劃為高分組，得分＜61.70劃為低分組。結果顯示，不同心理彈性水平組的護理實習生面對新冠肺炎疫情危機反應的差異有統(tǒng)計學意義（P=0.020），見表3。具體的差異體現(xiàn)在韌性維度和力量維度（P＜0.05），樂觀維度無顯著差異（P＞0.05），見表 4。

表3 不同心理彈性水平與新冠肺炎疫情危機反應的關系（n）

表4 心理彈性各維度與新冠肺炎疫情危機反應的關系（±s，分）

維度 總均分 危機平衡組 危機脆弱組t P韌性力量樂觀30.75±6.91 20.08±4.17 9.73±2.73 32.35±6.38 20.90±4.09 10.01±2.66 27.03±6.74 18.18±3.76 9.06±2.81 3.939 3.263 1.692 0.000 0.001 0.094

3 討論

3.1 護理實習生面對新冠肺炎疫情危機反應狀況尚可

研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生危機脆弱反應普遍低于其他學生群體，如高校大學生（35.67%的大學生在危機事件的沖擊下無法保持平衡）[6，8-9]、碩士研究生[脆弱均分為（9.44±4.24）分，36.06%者表現(xiàn)出脆弱性][10]、高職學生（脆弱得分中位數(shù)為15.00分）[11]、中學生[脆弱均分為（10.82±3.55）分，50.5%者表現(xiàn)出脆弱性][12]、青少年[脆弱均分為（10.68±3.78）分，51.7%者表現(xiàn)出脆弱性][13]。這可能與醫(yī)學生本身學業(yè)負擔繁重，受到的應激多、磨礪多而獲得的成長有關，也可能與醫(yī)學生接受的救死扶傷、仁者愛人的醫(yī)術與醫(yī)德有關，這在此次新冠肺炎疫情危機中展現(xiàn)突出，當武漢封城之際，全國42 000多名醫(yī)務工作者成了最美逆行者，用行動詮釋了危機當下醫(yī)務人員的最美反應。本研究也顯示，疫情下的護理實習生的危機脆弱反應比平時的醫(yī)學生更為嚴重，如李俊芝[14]研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生危機脆弱均分（7.25±3.92）分，20.5%的醫(yī)學生面臨危機時可能無法保持平衡。本次研究結果與此次嚴重的新冠肺炎疫情密切相關，提示應更多地關注護生的危機反應。接近1/3的護理實習生面對新冠肺炎疫情會出現(xiàn)不同程度的失衡反應，嚴重者可能非常脆弱，出現(xiàn)不同程度的心理危機。

3.2 心理彈性水平可以預測新冠肺炎疫情危機反應情況

研究顯示，心理彈性水平是新冠肺炎疫情危機反應的影響因素，具有高水平心理彈性的護理實習生更易成功應對新冠肺炎疫情，這與其他關于探討心理彈性與危機脆弱反應之間關系的研究結果相似[10-11]。心理彈性是面對逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅或其他重大壓力來源時的良好適應過程，意味著從困難經(jīng)歷中“反彈回來”[15]。心理彈性水平高的個體，更易發(fā)掘、獲取、利用各方面的資源，促使個體朝著目標方向發(fā)展，進而抵御逆境。因此，采取針對性的策略改善護理實習生的心理彈性水平，尤其是韌性和力量水平，有助于護生成功應對新冠肺炎疫情危機。

3.3 其他資料與新冠肺炎疫情危機反應的關系需進一步研究

本次研究未發(fā)現(xiàn)年齡、性別、教育程度、是否接受過新冠肺炎相關知識培訓對新冠肺炎疫情危機反應的影響（P＞0.05），性別與危機反應之間的關系結果同既往研究[6，9]一致。既往研究[10]也發(fā)現(xiàn)，不同婚姻狀況、年級和專業(yè)對危機脆弱性表現(xiàn)有影響（P＜0.05）。吳素梅等[12]研究發(fā)現(xiàn)，生源地、是否獨生子女對危機脆弱性也具有顯著影響（P＜0.05）。因此，除心理彈性與新冠肺炎疫情危機反應的關系外，其他資料與新冠肺炎疫情危機反應的關系仍需進一步研究。