衛(wèi)生職業(yè)教育公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)的思考

陳 瑜，柳曉燕

（安徽省淮南衛(wèi)生學(xué)校，安徽 淮南 232000）

公共衛(wèi)生健康問題是重要的社會問題，也是當(dāng)今世界各國都要面臨的挑戰(zhàn)。在新冠肺炎疫情防控中，公共衛(wèi)生體系發(fā)揮了重要的作用，但也暴露出一些短板和不足，加強(qiáng)公共衛(wèi)生防控“最后一公里”建設(shè)，為衛(wèi)生職業(yè)教育改革帶來了新的思考。本文主要探討衛(wèi)生職業(yè)教育在公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)過程中發(fā)揮的作用。

1 衛(wèi)生職業(yè)教育公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)的必要性

1.1 我國出臺多項政策促進(jìn)實施“健康中國”戰(zhàn)略

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中指出，強(qiáng)化覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理，加強(qiáng)重大傳染病防控，完善傳染病監(jiān)測預(yù)警機(jī)制。十九屆五中全會提出了“十四五”時期衛(wèi)生健康體系更加完善，突發(fā)公共事件應(yīng)急能力顯著增強(qiáng)，完善共建共治共享的社會治理制度，全面推進(jìn)“健康中國”建設(shè)，實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略。多項政策對指導(dǎo)衛(wèi)生人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展、師資隊伍建設(shè)和科學(xué)研究等工作意義重大。

1.2 衛(wèi)生健康人才公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力短板和瓶頸的存在，需要形成疫情常態(tài)化、疫情防控的長效機(jī)制

衛(wèi)生健康人才公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)，不僅要求我們在國內(nèi)疫情防控形勢利好的情況下繼續(xù)堅持謹(jǐn)慎對待、科學(xué)防控，預(yù)防可能出現(xiàn)的疫情反復(fù)，更要深刻反思公共衛(wèi)生治理的短板和瓶頸，進(jìn)而有序推進(jìn)公共衛(wèi)生治理現(xiàn)代化的進(jìn)程，整體提升我國公共衛(wèi)生治理能力[1]。我國仍存在公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)不平衡不充分，應(yīng)急服務(wù)能力提供不足，“預(yù)防—臨床—基礎(chǔ)研究”分離，人才隊伍數(shù)量不足與質(zhì)量不高，群體健康教育不多，社會力量有待激活等問題。應(yīng)堅持問題導(dǎo)向的多主體、多學(xué)科、多系統(tǒng)協(xié)同治理架構(gòu)，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系動力和運行機(jī)制高效建設(shè)，促進(jìn)衛(wèi)生健康服務(wù)體系轉(zhuǎn)型升級。

1.3 公共衛(wèi)生教育發(fā)展迎來新契機(jī)，同時推動現(xiàn)有各專業(yè)教學(xué)改革，擴(kuò)大公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)的廣度和維度

2020年6月1 日開始實施的《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定，堅持“健康至上”的科學(xué)決策理念。公共衛(wèi)生和疾病防控系統(tǒng)將在國家衛(wèi)生健康體系中發(fā)揮“預(yù)防為主”的“筑基”功能[2]。公共衛(wèi)生人才隊伍的培養(yǎng)，首先在公共衛(wèi)生教育發(fā)展的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)建設(shè)高水平公共衛(wèi)生學(xué)院，來擴(kuò)大公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)的深度，其次現(xiàn)有衛(wèi)生類專業(yè)人才培養(yǎng)上，通過公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力的培養(yǎng)來實現(xiàn)專業(yè)人才的廣度，最后實現(xiàn)全人群、全生命周期的公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力的培養(yǎng)，達(dá)到全民健康素養(yǎng)提升的維度。深入開展衛(wèi)生應(yīng)急知識宣教，提高人民群眾對突發(fā)公共衛(wèi)生事件認(rèn)知水平和預(yù)防自救互救能力[3]。

1.4 落實國家職業(yè)教育改革，適應(yīng)新時代職業(yè)教育現(xiàn)代化水平，對接新職業(yè)、1+X證書制度試點的需要

《國家職業(yè)教育改革實施方案》中提出，將構(gòu)建職業(yè)教育國家標(biāo)準(zhǔn)，從2019年開始，在職業(yè)院校、應(yīng)用型本科高校啟動“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點。夯實學(xué)生可持續(xù)發(fā)展基礎(chǔ)，鼓勵職業(yè)院校學(xué)生在獲得學(xué)歷證書的同時，積極取得多類職業(yè)技能等級證書，緩解結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾。人力資源社會保障部等部門先后發(fā)布新職業(yè)，包含與衛(wèi)生職業(yè)技能崗位有關(guān)的社群健康助理員、老年人能力評估師、健康照護(hù)師、呼吸治療師、出生缺陷防控咨詢師、康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師等。

2 衛(wèi)生職業(yè)教育公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)的研究內(nèi)容

2.1 衛(wèi)生職業(yè)教育加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)的研究目標(biāo)

通過衛(wèi)生職業(yè)教育公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)的研究，落實國家職業(yè)教育改革。構(gòu)建“1+N+X”模式探索，1個目標(biāo)，即公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)；N個分類分層培養(yǎng)，即衛(wèi)生職業(yè)院校、中小學(xué)、社區(qū)等分類分層培養(yǎng)目標(biāo)；X個公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力提升，即包含1+X證書制度試點衛(wèi)生類職業(yè)技能、衛(wèi)生應(yīng)急、急性傳染病預(yù)防控制能力、群眾應(yīng)急救護(hù)能力等多項能力的提升，創(chuàng)新一個方法，即多學(xué)科合作、全社會參與、全生命周期健康，培養(yǎng)一批隊伍，即教師隊伍、學(xué)生隊伍、應(yīng)急隊伍；建設(shè)一批教學(xué)資源，探索公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)的課堂教學(xué)模式改革；產(chǎn)生一定的社會影響力，即“人人參與、共建共享”的大健康理念。詳見圖1。

圖1 “1+N+X”模式

2.2 衛(wèi)生職業(yè)教育加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)的主要內(nèi)容

通過到醫(yī)院、護(hù)理院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)研，深入分析《中國教育現(xiàn)代化2035》《國家職業(yè)教育改革實施方案》等職業(yè)教育發(fā)展相關(guān)文件以及“健康中國”戰(zhàn)略、“健康中國”行動等與衛(wèi)生職業(yè)教育密切相關(guān)的文件政策，針對如何提升衛(wèi)生職業(yè)教育公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力進(jìn)行實踐研究。通過研究，探討加強(qiáng)衛(wèi)生職業(yè)教育公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)的必要性和可行性，提出衛(wèi)生職業(yè)教育公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)的途徑與方法，構(gòu)建科學(xué)合理的衛(wèi)生職業(yè)教育公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)提升模式，為提升公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)提供實踐經(jīng)驗。主要內(nèi)容包括以下幾點。

（1）常態(tài)化疫情背景下，通過多學(xué)科合作，探索出一條衛(wèi)生職業(yè)教育公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)的路徑。衛(wèi)生職業(yè)院校能夠培養(yǎng)具有預(yù)防、預(yù)警、救治、培訓(xùn)等能力的各專業(yè)學(xué)生，適應(yīng)現(xiàn)代化衛(wèi)生健康體系的人才培養(yǎng)模式，人才培養(yǎng)對接醫(yī)學(xué)教育的職業(yè)教育本質(zhì)，推動“醫(yī)教協(xié)同”相關(guān)政策落實到位。產(chǎn)教融合校企“雙元”育人，促進(jìn)衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生的成長成才，真正成為衛(wèi)生健康隊伍的“后備軍”。

（2）對接新職業(yè)、1+X證書制度試點，探索公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力提升，即包含1+X證書制度試點衛(wèi)生類職業(yè)技能、衛(wèi)生應(yīng)急、急性傳染病預(yù)防控制能力、群眾應(yīng)急救護(hù)能力等，對接公共衛(wèi)生體系“預(yù)防疾病發(fā)生、盡早發(fā)現(xiàn)疾病、減緩疾病發(fā)展速度”的三級預(yù)防健康策略，同時也為1+X證書制度試點衛(wèi)生類職業(yè)技能等級證書提供方向。

（3）利用衛(wèi)生職業(yè)院校教師隊伍的專業(yè)知識與技能，開展多種形式的公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)，把公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)貫穿在教師的教學(xué)過程中，實現(xiàn)公共衛(wèi)生健康理念的滲透。增加防控救治知識常態(tài)化培訓(xùn)和操作流程演練等，提高處置救治能力。

（4）對接崗位職業(yè)對公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力需求，推動職業(yè)教育“三教”改革，促使教師提升公共衛(wèi)生應(yīng)急處置素養(yǎng)能力；設(shè)計“公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力”的活頁式教材，重組教材以推動教材改革；推動信息化建設(shè)，充分將在線教學(xué)的優(yōu)勢與經(jīng)驗融入日常教學(xué)中，“激活”教法以推動教學(xué)改革。建設(shè)可推廣的數(shù)字化教學(xué)資源，拓展教學(xué)空間，提升教師教學(xué)能力，擴(kuò)大輻射面。

（5）樹立人人參與、共建共享的大健康理念，實現(xiàn)全生命周期健康，通過專業(yè)示范引領(lǐng)，開展多路徑的社會、學(xué)校的健康知識培訓(xùn)，有針對性地設(shè)計“公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力”的活頁式教材，宣傳公共衛(wèi)生安全、傳染病防治和衛(wèi)生健康知識，適應(yīng)不同層次人群的需求，實現(xiàn)公共衛(wèi)生知識普及，完善學(xué)校心理健康咨詢服務(wù)機(jī)制。

（6）堅持“立德樹人”培養(yǎng)目標(biāo)，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)道德教育，并將其貫穿于公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)的全過程，使學(xué)生具備了“珍愛生命、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、能強(qiáng)技精”的職業(yè)道德規(guī)范，形成全員全過程全方位育人格局。

（7）研究探討與疾病控制中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、紅十字會應(yīng)急救護(hù)中心開展人才培養(yǎng)的可行性，增強(qiáng)社會服務(wù)能力。

2.3 加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)的重點難點

增強(qiáng)“1+N+X”模式探索的精準(zhǔn)性、科學(xué)性；衛(wèi)生職業(yè)院校、中小學(xué)、社區(qū)等N個分類分層培養(yǎng)目標(biāo)的實際可操作性；X個公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力提升對接1+X證書制度試點衛(wèi)生類職業(yè)技能的有效性；增強(qiáng)社會服務(wù)能力的可行性；科普資源建設(shè)的針對性及推廣使用效果等。

3 衛(wèi)生職業(yè)教育公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)的可行性

（1）發(fā)揮衛(wèi)生職業(yè)教育專業(yè)特長，有針對性地開展公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)的研究，為職業(yè)教育事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，實現(xiàn)理論價值與實踐價值的有機(jī)統(tǒng)一。衛(wèi)生職業(yè)教育骨干教師具有較強(qiáng)的科研能力、教學(xué)研究能力，有著豐富的教學(xué)實踐經(jīng)驗、專業(yè)知識與技能，搭建骨干教師共同成長平臺，發(fā)揮輻射作用，促進(jìn)衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革。

（2）疾病控制中心、醫(yī)院、紅十字會救護(hù)中心專家參與，調(diào)研本地區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力狀況及崗位需求，對衛(wèi)生應(yīng)急工作能力培養(yǎng)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，開展衛(wèi)生職業(yè)院校衛(wèi)生應(yīng)急、急性傳染病預(yù)防控制能力培養(yǎng)和群眾應(yīng)急救護(hù)培養(yǎng)的探索。

4 討論

常態(tài)化疫情背景下，通過多學(xué)科合作，初步探索出衛(wèi)生職業(yè)院校科學(xué)合理的公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)模式，對接崗位職業(yè)對公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力需求，形成推動職業(yè)教育“三教”改革，實施“公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力”人才培養(yǎng)的可行性，增強(qiáng)社會服務(wù)能力。

（1）解決公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力人才緊迫性需求，拉近學(xué)校教育和社會用人單位的距離，進(jìn)一步提高學(xué)生的就業(yè)能力，拓寬學(xué)生的就業(yè)渠道，推動教師的課堂教學(xué)改革，對接1+X證書制度試點。

（2）補(bǔ)齊基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力短板，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，切實解決人才后備不足的現(xiàn)實問題。

（3）具有可操作性，可供兄弟衛(wèi)校教學(xué)改革參考借鑒，對我國衛(wèi)生職業(yè)院校各專業(yè)人才公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力培養(yǎng)，具有積極的作用。

（4）融入“人人參與、共建共享”的大健康理念，將研究成果用于“健康中國”建設(shè)，通過專業(yè)示范引領(lǐng)，開展多路徑的社會、學(xué)校的健康知識培訓(xùn)，擴(kuò)大輻射面，普及公共衛(wèi)生知識。