氫氧化鈣根充糊劑在對乳牙根尖周病患兒進行根管充填治療中的應用價值

安小斌，楊彥斌，胡東彥，楊 霞，薛元珍

（1 甘肅省天水市中西醫結合醫院，甘肅 天水 741000 ；2 甘肅省秦安縣西川鎮衛生院， 甘肅 秦安 741600）

乳牙根尖周病是指發生于乳牙根尖周圍或根分歧部的炎性疾病。此病主要是由牙髓病發展而來的。臨床上對乳牙根尖周病患兒主要是進行根管充填治療[1]。此方法是治療牙髓壞死、牙根感染的常用方法。本次研究將2019 年1 月至12 月期間在我院口腔科就診的116 例乳牙根尖周病患兒隨機分為兩組，通過組間對比的方式分析氫氧化鈣根充糊劑在對乳牙根尖周病患兒進行根管充填治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2019 年1 月至12 月期間在我院口腔科就診的116 例乳牙根尖周病患兒。將這些患兒分為試驗組（n=60）和對照組（n=56）。在試驗組患兒中，有男性患兒26 例，女性患兒34 例；其年齡為3 ～10 歲，平均年齡為（5.1±0.6）歲；其中，因牙髓感染導致發生乳牙根尖周病的患兒有47 例，因牙齒遭受外力作用導致發生乳牙根尖周病的患兒有9 例，因治療期間藥物或充填材料使用不當導致發生乳牙根尖周病的患兒有4 例。在對照組患兒中，有男性患兒22 例，女性患兒34 例；其年齡為3 ～11 歲，平均年齡為（5.2±0.4）歲；其中，因牙髓感染導致發生乳牙根尖周病的患兒有45 例，因牙齒遭受外力作用導致發生乳牙根尖周病的患兒有8 例，因治療期間藥物或充填材料使用不當導致發生乳牙根尖周病的患兒有3 例。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1）本次研究對象的納入標準是：患兒發生急性牙槽膿腫、慢性根尖周炎急性發作、牙齦瘺管；進行X 線檢查的結果顯示患兒根尖部和根分歧部的牙槽骨破壞、牙周間隙增寬。2）本次研究對象的排除標準是：患兒對治療的依從性較差；其患有全身性疾病但未接受治療；其牙冠齲壞嚴重，或發生牙根吸收[2]。

1.3 治療方法

采用氫氧化鈣根充糊劑對試驗組患兒進行根管充填治療，方法是：在治療前，對患兒的患牙進行X 線檢查，醫生佩戴訂制式卡瓦2.5X 頭鏡進行操作。常規去除患兒患牙的齲蝕組織，為其制備洞形，進行開髓處理，并揭去髓室頂。去除髓室和根管內壞死的牙髓，使用根管器械擴挫根管，使用生理鹽水沖洗根管，吸干根管。用螺旋輸送針將氫氧化鈣根管消毒糊劑輸入到根管內，采用丁氧膏為患兒封閉窩洞，并消毒根管。1 ～2 周后，患兒若無不適癥狀，可為其去除原封藥，用生理鹽水沖洗并吸干其根管，用低速螺旋輸送針將氫氧化鈣糊劑輸入到根管內，雙層墊底，完成根管充填治療。后期對患兒的乳牙進行預成冠修復治療。如果患兒患牙的炎癥未能完全控制或瘺管仍存在滲液，待炎癥消退后再對其進行根管充填治療。采用常規方法對對照組患兒進行根管充填治療。在治療期間，采用丁香油氧化鋅糊劑充填患兒的根管，其他的治療操作均與試驗組患兒相同。

1.4 觀察指標及療效評定標準

觀察對兩組患兒進行根管充填治療的成功率[3]。根管充填治療成功的評定標準是：患兒的乳牙無異常松動、叩痛、齦瘺或膿腫。對患兒的患牙進行X 線檢查的結果顯示，沒有遺漏未治療的根管，根管充填效果好，根尖或根分歧區無骨質吸收或炎性病變，繼承恒牙胚發育未受累。根管充填治療的成功率= 根管充填治療成功的患兒數/ 總例數×100%。

1.5 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS20.0 統計軟件進行處理，計量資料用± s表示，用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，在試驗組患兒中，進行根管充填治療成功的患兒有56 例，進行根管充填治療的成功率為93.33%。在對照組患兒中，進行根管充填治療成功的患兒有44 例，進行根管充填治療的成功率為78.57%。治療后，試驗組患兒進行根管充填治療的成功率高于對照組患兒，P ＜0.05。

3 討論

乳牙根尖周病是兒童較為常見的一種牙周疾病。絕大多數的乳牙根尖周病是由牙髓病引起的。此外，兒童的牙齒遭到外力碰撞、在進行牙髓治療的過程中藥物或充填材料使用不當等因素也會引發乳牙根尖周病[4]。對于急性乳牙根尖周炎患兒，臨床上應對其患牙進行開髓處理，以清除其髓室和根管內的壞死組織。開放髓腔可以確保炎性滲出物通過根管引流出來。待此病患兒乳牙根尖周的炎癥消退后，再對其進行根管充填治療。對于已經形成黏膜下膿腫的乳牙根尖周病患兒，除了要對其患牙進行髓腔引流外，還需切開其膿腫，并進行引流，必要時可使用抗炎藥對其進行治療。

進行乳牙根管充填治療包括預備根管、消毒根管、充填根管三個步驟。對乳牙根尖周病患兒進行根管充填治療，可去除其根尖周組織中存在的各種刺激因素，促進其根尖周圍的炎癥盡快消退。乳牙的根管纖細、彎曲，多存在鈣化灶。卡瓦頭鏡的放大率適中，在頭鏡下進行根管充填治療，有利于盡快找到根管口。在通常情況下，臨床上會采用可吸收材料對根管進行充填。義獲嘉氫氧化鈣根充糊劑的刺激性較小，根管封閉效果較好，在固化過程中無收縮，具有良好的生物性能。在室溫下，根管充填糊劑的凝固時間為3h，這為醫生爭取了更多的治療時間。乳牙根尖周病患兒對治療的依從性較差，在頭鏡下對其進行根管充填治療的準確率更高，可有效地縮短其治療的時間[5]。

本次研究結果證實，將氫氧化鈣根充糊劑應用于對乳牙根尖周病患兒進行根管充填治療中的效果較為理想。