用BV快速檢測法診斷BV的效果分析

李瑞瑞

（南京市中醫院檢驗科，江蘇 南京 210006）

細菌性陰道病（Bacterial vaginosis，BV）是一種常見的婦科疾病。BV 自1954 年首次報道以來，曾被命名為嗜血桿菌陰道炎、棒狀桿菌陰道炎、非特異性陰道炎等，直至1984 年在瑞典的專題國際會議上才被正式命名為BV。BV 的發病原因主要是女性陰道內的乳酸桿菌減少，導致其他病原菌（如加德納菌、各種厭氧菌、彎曲弧菌等）大量繁殖。BV 患者可出現白帶增多、白帶異味、輕度外陰瘙癢或燒灼感等癥狀，但有10%～50%的BV 患者無任何癥狀[1]。此病具有病程長、易反復發作等特點[2]。對BV 患者的病情進行準確的診斷是對其實施對癥治療的關鍵[3]。現階段，臨床上診斷BV 的方法有Amsel’s 檢測法、BV 快速檢測法、革蘭染色鏡檢法等[4]。對BV 患者進行Amsel’s 檢測是診斷其病情最準確的方法，但操作過程相對繁瑣[5]。本文主要是研究用BV 快速檢測法診斷BV 的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年6 月至2020 年6 月期間我院收治的92 例疑似患有BV 的患者作為研究對象。其納入標準是：存在白帶增多、白帶異味、外陰瘙癢或燒灼感等癥狀；病歷資料完整；知曉本研究的方法和目的，并簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。其排除標準是：合并有其他嚴重的婦科疾病；年齡＜18 歲；存在認知功能障礙或溝通障礙。這92 例患者的年齡為21 ～61 歲，平均年齡為（40.37±12.57）歲；其病程為3 個月～4 年，平均病程為（1.64±0.45）年；其體質指數為18 ～26，平均體質指數為（22.14±2.40）；其中，存在白帶增多癥狀的患者有62 例（占67.39%），存在白帶異味癥狀的患者有37 例（占40.22%），存在外陰瘙癢或燒灼感癥狀的患者有24 例（占26.09%）；有生育史的患者有74 例（占80.43%），無生育史的患者有18 例（占19.57%）；其中，文化水平為小學或初中的患者有26 例（占28.26%），為高中或中專的患者有41 例（占44.57%），為大專或本科的患者有19 例（占20.65%），為研究生的患者有6 例（占6.52%）。本研究的開展符合《赫爾辛宣言》的要求，且已通過我院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 標本采集方法 為這92 例患者均采集兩份陰道分泌物標本，一份標本用于進行Amsel’s 檢測，一份標本用于進行BV 快速檢測。告知患者在采集陰道分泌物標本前的24 h 內禁止過性生活、進行盆浴或陰道給藥，以免影響檢測結果。在采集標本時，將一根無菌棉拭子伸入患者的陰道后穹窿處，旋轉棉拭子5 ～7 圈后取出，將其置于無菌試管中。在采集標本后的1 h 內完成相應的檢測工作。

1.2.2 標本檢測方法 對這92 例患者的陰道分泌物標本進行BV 快速檢測的方法是：將采集到的陰道分泌物標本置于裝有反應混合物（由三明市和眾生物技術有限公司生產）的試管中，用目測法在自然光線下或40 W 的日光燈下觀察試劑顏色的變化情況，判讀檢測結果。對這92 例患者的陰道分泌物標本進行Amsel’s 檢測的項目包括陰道分泌物酸堿度（pH）檢測、線索細胞檢測、胺試驗（Whiff test）等。嚴格按照相關操作標準進行檢測。

1.3 觀察指標

比較對這92 例患者進行BV 快速檢測與Amsel’s 檢測時其檢測結果的陽性率。對患者進行BV 快速檢測時，若試劑由黃色變為藍色，則表示檢測結果呈陽性；若試劑的顏色無變化，仍為黃色，則表示檢測結果呈陰性。對患者進行Amsel’s 檢測時，若其檢測結果符合以下4 項指標中的3 項（必須含第4 項），即可判定其檢測結果呈陽性[6]：1）陰道的pH ＞4.5。2）陰道分泌物增多、變稀（如奶狀）且有異味。3）進行胺試驗的結果呈陽性，即在陰道分泌物中加入濃度為10% 的氫氧化鉀（KOH）后可產生魚腥味。4）進行陰道分泌物涂片檢查可見線索細胞。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗。對計量資料進行正態性檢驗，若檢驗結果符合正態分布，用均數± 標準差（± s）表示，用t 檢驗；若檢驗結果不符合正態分布，用中位數（四分位數間距）表示，用t 檢驗。P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

對這92 例患者進行Amsel’s 檢測時，其中檢測結果呈陽性的患者有22 例，檢測結果呈陰性的患者有70 例，其檢測結果的陽性率為23.91%。對這92 例患者進行BV 快速檢測時，其中檢測結果呈陽性的患者有25 例，檢測結果呈陰性的患者有67 例，其檢測結果的陽性率為27.17%。對這92例患者進行BV 快速檢測與Amsel’s 檢測時其檢測結果的陽性率相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。詳見表1。

3 討論

陰道（vagina）是女性的內生殖器官，由黏膜、肌層和外膜組成，富有伸展性，連接子宮和外生殖器。陰道微生物群、個體內分泌系統、陰道解剖結構和陰道局部免疫系統共同組成陰道微生態系統，能夠抑制陰道內病原菌的生長。女性的陰道內存在大量的微生物。健康女性陰道內的微生物主要為乳酸桿菌，同時也存在少量的B 族鏈球菌、加德納菌、表皮葡萄球菌、支原體、大腸埃希菌、白假絲酵母菌、糞球菌等。女性陰道內的乳酸桿菌所產生的乳酸和過氧化氫會使陰道形成酸性環境，從而可抑制其他有害菌的生長，保持陰道微生態系統的動態平衡。當女性由于某種原因導致其陰道微生態系統的動態平衡遭到破壞時，會使其陰道內乳酸桿菌的數量減少，其他有害菌的數量增加，進而可導致其發生BV[7]。劉芳芳[8]研究指出，BV 是育齡女性的常見病，此病的發生與女性患有盆腔炎、發生流產、早產、胎膜早破或產褥感染等有關。BV 患者的病情若持續加重，可引起盆腔感染，部分病情嚴重者還可發生不孕[9]。進行Amsel’s 檢測是臨床上診斷BV 最準確的方式，但檢測過程相對繁瑣，檢測的用間較長[10-12]。進行BV 快速檢測是臨床上診斷BV 的一種新方法。有研究指出，BV 患者陰道分泌物中唾液酶的活性較高，在進行BV 快速檢測時可測定其陰道分泌物中唾液酶的活性，然后可通過觀察試劑顏色的變化來診斷其病情[13]。

本研究的結果顯示，對這92 例患者進行BV 快速檢測與Amsel’s 檢測時其檢測結果的陽性率相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。可見，對BV 患者進行BV 快速檢測與Amsel’s 檢測的結果相近，對其進行BV 快速檢測可較為準確地診斷其病情，且具有操作簡便的優點。