中醫外治法治療功能性消化不良的研究進展

田佳碧，陳 婕

（天津中醫藥大學第二附屬醫院，天津 300000）

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一種臨床上常見的消化系統疾病。該病患者主要的臨床表現為上腹部疼痛、飽脹不適、早飽、上腹部有燒灼感、惡心、嘔吐及噯氣等。西醫認為，FD 的發生與患者存在幽門螺桿菌感染、胃腸道動力障礙、腦腸軸功能異常、腸道菌群失調及精神心理因素等原因有關[1-5]。因此，西醫臨床上常采用抑酸護胃、調節胃腸動力、根除幽門螺桿菌、抗焦慮抑郁等方法對該病患者進行治療，但治療后其病情常反復發作。中醫學中無FD 這一病名的相關記載，根據該病的臨床表現可將其歸為“胃痞”、“胃痛”等范疇[6]。中醫認為，該病的病位在脾胃，與心肝的關系密切，其病因與脾胃虛弱、飲食不調、肝胃不和等多種因素有關，應以健脾益氣、疏肝理氣、和胃降逆等為基本治法對該病患者進行治療。中醫外治法是通過刺激患者的經絡、穴位、皮膚、黏膜、肌肉及筋骨等，達到防治疾病目的的一種傳統療法。中醫外治法的歷史悠久。古人用砭石放瘀血、用草莖敷裹創傷、用干草烤石御寒被認為是針法、敷貼療法及熱熨法等中醫外治法的雛形。《內經》中記載了砭石療法、九針療法、導引療法、按摩九針療法、導引療法、灸法、熨法、漬法、浴法、蒸法、涂法、取嚏法等多種中醫外治法，并開創了用膏藥防治疾病的先河。《傷寒論》中記述了塞鼻法、灌耳法、舌下含藥法、潤導法、粉身法等中醫外治法。在明清時期，中醫外治法開始趨于成熟及泛化。清代醫家吳謙在《醫宗金鑒·正骨心法要旨》中說：“有瘀血者，宜攻利之；亡血者，宜補而行之；但出血不多亦無瘀血者，以外治之法治之”。在現代，中醫外治法主要包括針刺療法、艾灸療法、藥物敷貼療法、推拿療法、牽引療法、氣功療法、刮痧療法及穴位注射療法等。多數研究表明，用針刺療法、艾灸療法、穴位貼敷療法、穴位注射療法及推拿療法等中醫外治法輔助藥物治療多種疾病，均可取得良好的療效。本文對用中醫外治法治療FD 的研究進展綜述如下。

1 用針刺療法治療FD

針刺FD 患者的相關穴位可疏通其經絡，調節其營衛氣血，從而可起到治療疾病的作用。單崇武[7]將70 例肝郁氣滯型FD 患者隨機分為對照組和試驗組，并用西藥多潘立酮片對對照組患者進行治療，用針刺療法（取穴：足三里穴、中脘穴、神庭穴、四神聰穴及雙側神門穴）聯合越鞠丸對試驗組患者進行治療。其研究結果證實，用針刺療法聯合越鞠丸進行治療可有效地減輕肝郁氣滯型FD 患者的臨床癥狀，改善其焦慮、抑郁的心理狀態。羅權[8]將68 例FD 患者隨機分為兩組，并對其中的一組患者進行中藥治療，對另一組患者進行針刺聯合中藥治療。其研究結果證實，采用針刺療法聯合中藥治療FD 可有效地提高該病患者血清中胃動素和神經肽的水平，促進其胃排空，改善其消化不良的癥狀，增強其胃腸動力。鄺麗華[9]將98 例脾虛氣滯型FD 患者隨機等分為兩組，并對其中49 例患者采用基于浮沉診脈法的針刺療法聯合黃芪建中湯進行治療，對其余49 例患者單純采用黃芪建中湯進行治療。其研究結果證實，用黃芪建中湯聯合基于浮沉診脈法的針刺療法治療脾虛氣滯型FD 在改善患者臨床癥狀方面的效果良好。

2 用艾灸療法治療FD

原寧等[10]將104 例FD 患者隨機分為兩組，并對其中的一組患者采用中藥聯合艾灸療法（取穴：中脘穴、雙側足三里穴等）進行治療，對另一組患者采用多潘立酮片聯合奧美拉唑腸溶膠囊進行治療。其研究結果證實，采用中藥聯合艾灸療法對FD 患者進行治療可有效地促進其脾胃功能的恢復。任蘇妍等[11]對近年來用艾灸療法治療不同類型脾胃疾病的文獻進行整理后發現，用該療法治療脾胃疾病可發揮顯著的抗炎作用，并可修復患者的胃腸黏膜，增加其胃腸的動力，提高其臨床療效。

3 用穴位貼敷療法治療FD

胡嘉濱等[12]將70 例FD 患者隨機分為對照組和觀察組（35 例/ 組），并采用馬來酸曲美布汀片對對照組患者進行治療，采用穴位貼敷療法聯合雷火灸法對觀察組患者進行治療。其研究結果證實，采用穴位貼敷療法聯合雷火灸法治療FD 的效果顯著，可減輕患者上腹脹痛、胃部有燒灼感、食少納呆、進食后脹滿等臨床癥狀。尹超群等[13]將95 例FD 患者隨機分為治療組和對照組，并采用穴位貼敷療法配合四磨湯口服液對治療組患者進行治療，采用奧美拉唑腸溶膠囊聯合枸櫞酸莫沙比利片對對照組患者進行治療。結果顯示，治療組患者病情的痊愈率及治療的顯效率均高于對照組患者，P ＜0.05。這說明，采用穴位貼敷療法配合四磨湯口服液治療FD 的療效良好。

4 用穴位注射療法治療FD

鐘招梅[14]等將80 例幽門螺桿菌陽性的肝郁脾虛型FD患者隨機分為治療組和對照組，并采用四聯療法對對照組患者進行治療，采用四聯療法聯合穴位注射療法（注射藥物：燈盞細辛注射液，取穴：足三里穴）、疏肝健脾方對治療組患者進行治療。其研究結果證實，采用穴位注射療法聯合中西藥對幽門螺桿菌陽性的肝郁脾虛型FD 患者進行治療的效果顯著。許景春[15]將150 例FD 患者隨機分為三組，然后分別采用肌注甲氧氯普胺法、向足三里穴注射生理鹽水法、向足三里穴注射甲氧氯普胺法對三組患者進行治療。其研究結果證實，采用向足三里穴注射甲氧氯普胺法治療FD 的效果顯著。

5 用耳穴貼壓療法治療FD

王丹[16]分別采用耳穴貼壓療法與西藥莫沙必利對兩組肝胃不和型FD 患者進行治療。其研究結果證實，采用耳穴貼壓療法治療肝胃不和型FD 的效果顯著，治療后患者的臨床癥狀及生活質量均得到明顯的改善。陳金東等[17]將68例老年FD 患者隨機分為對照組和觀察組，并對對照組患者進行西醫治療，對觀察組患者采用耳穴貼壓療法配合保和湯進行治療。其研究結果證實，采用耳穴貼壓療法配合保和湯對老年FD 患者進行治療的效果顯著，可明顯改善其腹脹、惡心、噯氣、厭食等臨床癥狀。

6 用推拿療法治療FD

張學昇等[18]按照隨機數表法將收治的60 例FD 患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），然后對兩組患者均進行常規的西醫治療，在此基礎上，采用按摩足三里穴位的方法對觀察組患者進行治療。其研究結果證實，采用按摩足三里穴的方法對FD 患者進行治療可有效地改善其病情。

7 用其他療法治療FD

胡少華[19]將80 例脾虛氣滯型FD 患兒隨機分為治療組和對照組（40 例/ 組），并采用熱敏灸法對治療組患兒進行治療，采用多潘立酮片對對照組患兒進行治療。其研究結果證實，與采用多潘立酮片治療脾虛氣滯型FD 的效果相比，采用熱敏灸法對該病患兒進行治療可明顯改善其臨床癥狀，升高其血清中胃泌素的水平，降低其病情的復發率。何麗[20]將收治的60 例FD 患者隨機分為扶陽罐組和常規針刺組（30例/ 組），并采用扶陽罐療法對扶陽罐組患者進行治療，采用針刺療法對常規針刺組患者進行治療。其研究結果證實，采用針刺療法與扶陽罐療法治療FD 均可改善患者的臨床癥狀和生活質量，但采用扶陽罐療法治療該病的效果更優。曾亞輝等[21]將80 例FD 患者隨機分為對照組和研究組，并采用常規的西藥對對照組患者進行治療，采用常規西藥聯合中藥熱敷法、艾灸療法（取穴：中脘穴、關元穴、神闕穴、足三里穴等）對研究組患者進行治療。其研究結果證實，采用常規西藥聯合中醫藥特色療法治療FD 的效果顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀，提高其對治療效果的滿意度。吳克宇[22]將收治的50 例FD 患者隨機分為治療組和對照組，并對治療組患者進行穴位埋線治療（取穴：中脘穴、天樞穴、雙側足三里穴、肝俞穴及脾俞穴等），對對照組患者采用多潘立酮進行治療。其研究結果證實，采用穴位埋線療法治療FD 可有效改善患者的臨床癥狀，提高其生活質量。

綜上所述，采用中醫外治法輔助治療FD 的療效確切，可改善患者的臨床癥狀，提高其生活質量，降低其病情的復發率。但目前臨床上尚無對FD 進行辨證分型及療效評價的統一標準，不利于該療法的廣泛應用。而且，大部分關于中醫外治法治療FD 文獻的樣本量較小，且缺失對該療法遠期療效的評價和對FD 相關機制的研究。今后，我們應充分利用現代醫學的科研成果，將中醫與現代醫學緊密結合，從而為中醫診治FD 提供更好的方案。