低劑量利福昔明可預防肝硬化失代償期患者的并發癥并提高生存率

【據Hepatologyinternational2021年1月報道】題：低劑量利福昔明可預防肝硬化失代償期患者的并發癥并提高生存率(作者Zeng X等)

利福昔明已被推薦作為肝性腦病(HE)和自發性細菌性腹膜炎(SBP)的預防藥物。該研究旨在探討低劑量利福昔明是否能預防肝硬化患者的整體并發癥和延長生存期。

在這項多中心隨機開放標簽的前瞻性研究中，200例失代償期肝硬化患者按1∶1的比例隨機分配。利福昔明組患者給予利福昔明400 mg，每日2次，療程6個月，其余治療策略在兩組患者中盡量保持不變。主要療效終點是總并發癥發生率和無肝移植生存率。次要終點是各種主要肝硬化相關并發癥的發生率，以及Child-Pugh評分和分級。

除HE外，兩組主要的基線特征相似。利福昔明組總并發癥的累積發生率明顯低于對照組(P<0.001)。雖然兩組間無肝移植生存率無顯著差異，但亞組分析顯示，利福昔明顯著延長Child-Pugh評分≥9的患者無肝移植生存率(P=0.007)。此外，利福昔明顯著減少腹水加重(P<0.001)、HE (P<0.001)和胃靜脈曲張出血(P=0.031)的發生。兩組不良事件發生率相似。

在該研究中，低劑量利福昔明顯著降低了總體并發癥的發生，延長了晚期肝硬化患者的生存期。低劑量利福昔明與正常劑量(1200 mg/d)利福昔明在預防肝硬化相關并發癥方面的效果有待進一步研究。

摘譯自ZENG X, SHENG X, WANG PQ, et al. Low-dose rifaximin prevents complications and improves survival in patients with decompensated liver cirrhosis[J]. Hepatol Int, 2021, 15(1): 155-165.

(吉林大學第一醫院感染病中心肝病科 朱玉凡 牛俊奇 報道)