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2021-12-03 11:56:49涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院
家庭醫(yī)藥 2021年18期 關(guān)鍵詞：劑量
⊙涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院 萬(wàn) 華
每當(dāng)談及“輻射”二字，人們總是第一時(shí)間將其和“致癌”聯(lián)系在一起而心生畏懼。但是，它在我們的生活中卻是無(wú)處不在，各種家用電器、手機(jī)等都有輻射，不過(guò)它們并不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。但是，還有一個(gè)輻射源總被忽視，那就是醫(yī)療輻射，無(wú)論是看病檢查，還是健康體檢，都會(huì)用到一些具有放射性的醫(yī)療設(shè)備。那么，醫(yī)療輻射對(duì)身體有害嗎？
目前，醫(yī)學(xué)診療檢查手段主要有普通X光檢查、CT、磁共振、B超、核醫(yī)學(xué)檢查等。其中，磁共振和B超沒有輻射，對(duì)人體沒有放射損傷。其余幾種檢查按照輻射量的排列，從低到高分別為X光、CT、核醫(yī)學(xué)（PET-CT）檢查。
科學(xué)研究表明，能對(duì)人體造成損害的X線劑量為500～1000毫戈瑞（毫戈瑞為X線的吸收劑量單位）。而X光分拍片和透視，拍片每次用時(shí)0.2秒左右，不同部位所需的強(qiáng)度不同，最少的每次輻射量約為0.01毫戈瑞，如果造影輻射量通常在3～8毫戈瑞之間。胸部透視用的同樣是X線，每做一次需要1～3分鐘，所以每次胸透人體所受輻射量為0.1～1毫戈瑞。
CT實(shí)際上也是一種X線檢查，相當(dāng)于在人體數(shù)十個(gè)層面上360度地照X光，輻射量自然大一點(diǎn)。做一次CT，腹部、盆腔、脊柱CT的輻射量約為10毫戈瑞，胸部為7～8毫戈瑞，頭部最快最簡(jiǎn)單，所受的輻射量大約2毫戈瑞。
PET-CT等核醫(yī)學(xué)檢查，利用的放射線不僅僅來(lái)源于檢查設(shè)備，也來(lái)自于特定的顯像劑。所以做一次PET-CT，患者所受的輻射量在15毫戈瑞左右。
可見，X光、CT、PETCT檢查的輻射量與有害劑量相差數(shù)千倍，不會(huì)對(duì)人體造成傷害。只要不是頻繁接受放射檢查，理論上對(duì)人體不構(gòu)成傷害，畢竟每次放射的劑量都在安全范圍內(nèi)。不過(guò)，不同人群、年齡、部位，對(duì)輻射的敏感性不一樣。比如，正處于生長(zhǎng)發(fā)育期的孩子，輻射對(duì)他的影響就會(huì)比較大，因?yàn)樗?xì)胞分裂活躍，DNA在細(xì)胞分裂過(guò)程中暴露，更容易被輻射損傷，在一定條件下會(huì)成為癌癥隱患。同理，成人一些分裂活躍或?qū)椛涿舾械募?xì)胞，如造血細(xì)胞、生殖細(xì)胞、甲狀腺、乳腺等，也有類似的情況。檢查做得越多越頻繁，接受輻射劑量越大，誘發(fā)癌癥等病變的概率也越大。而對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，由于胚胎或胎兒對(duì)X線高度敏感，過(guò)量照射會(huì)影響胚胎細(xì)胞的正常發(fā)育，引起胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)以及新生兒造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)缺陷等情況。研究表明，孕婦懷孕8～15周內(nèi)對(duì)電離輻射的感受性最強(qiáng)，是懷孕16～25周的4倍，所以醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為妊娠3個(gè)月內(nèi)，孕婦要避免X線直接照射。而在妊娠36周后，由于此時(shí)胎兒已基本發(fā)育成熟，故一次X線檢查影響一般不大。
所以，在實(shí)際臨床過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)想辦法降低輻射對(duì)人體的影響的。具體方法包括——
1.可以拍片的不要透視；可以用X線檢查的就不要做CT；只有當(dāng)X線檢查無(wú)法確診時(shí)，才考慮用CT做針對(duì)性檢查。
2.合理避開及使用各種有輻射的醫(yī)療設(shè)備，如遠(yuǎn)離醫(yī)院貼有“注意電離輻射”標(biāo)志的地方，尤其是孕期婦女和備孕夫婦。如果已經(jīng)懷孕、可能懷孕或正在哺乳期的女性，在做檢查前一定要告知醫(yī)生。
3.檢查過(guò)程中合理使用鉛衣、鉛圍裙、鉛圍脖等對(duì)性腺、甲狀腺等敏感區(qū)域做重點(diǎn)保護(hù)。
4.女性40歲后是乳腺癌高發(fā)期，但40歲以前常規(guī)鉬靶（X線檢查的一種）篩查就會(huì)弊大于利。測(cè)量骨密度也是要用X線的，除非有特別原因，年輕人盡量不做，畢竟他們患骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)極低。
5.檢查后要多喝水、多排尿，加快輻射物質(zhì)排出。如身體無(wú)不適，可以多運(yùn)動(dòng)，多排汗，增加新陳代謝，勞逸結(jié)合、充足睡眠，避免過(guò)度勞累，讓受損細(xì)胞得以修復(fù)。
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目前，醫(yī)學(xué)診療檢查手段主要有普通X光檢查、CT、磁共振、B超、核醫(yī)學(xué)檢查等。其中，磁共振和B超沒有輻射，對(duì)人體沒有放射損傷。其余幾種檢查按照輻射量的排列，從低到高分別為X光、CT、核醫(yī)學(xué)（PET-CT）檢查。
科學(xué)研究表明，能對(duì)人體造成損害的X線劑量為500～1000毫戈瑞（毫戈瑞為X線的吸收劑量單位）。而X光分拍片和透視，拍片每次用時(shí)0.2秒左右，不同部位所需的強(qiáng)度不同，最少的每次輻射量約為0.01毫戈瑞，如果造影輻射量通常在3～8毫戈瑞之間。胸部透視用的同樣是X線，每做一次需要1～3分鐘，所以每次胸透人體所受輻射量為0.1～1毫戈瑞。
CT實(shí)際上也是一種X線檢查，相當(dāng)于在人體數(shù)十個(gè)層面上360度地照X光，輻射量自然大一點(diǎn)。做一次CT，腹部、盆腔、脊柱CT的輻射量約為10毫戈瑞，胸部為7～8毫戈瑞，頭部最快最簡(jiǎn)單，所受的輻射量大約2毫戈瑞。
PET-CT等核醫(yī)學(xué)檢查，利用的放射線不僅僅來(lái)源于檢查設(shè)備，也來(lái)自于特定的顯像劑。所以做一次PET-CT，患者所受的輻射量在15毫戈瑞左右。
可見，X光、CT、PETCT檢查的輻射量與有害劑量相差數(shù)千倍，不會(huì)對(duì)人體造成傷害。只要不是頻繁接受放射檢查，理論上對(duì)人體不構(gòu)成傷害，畢竟每次放射的劑量都在安全范圍內(nèi)。不過(guò)，不同人群、年齡、部位，對(duì)輻射的敏感性不一樣。比如，正處于生長(zhǎng)發(fā)育期的孩子，輻射對(duì)他的影響就會(huì)比較大，因?yàn)樗?xì)胞分裂活躍，DNA在細(xì)胞分裂過(guò)程中暴露，更容易被輻射損傷，在一定條件下會(huì)成為癌癥隱患。同理，成人一些分裂活躍或?qū)椛涿舾械募?xì)胞，如造血細(xì)胞、生殖細(xì)胞、甲狀腺、乳腺等，也有類似的情況。檢查做得越多越頻繁，接受輻射劑量越大，誘發(fā)癌癥等病變的概率也越大。而對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，由于胚胎或胎兒對(duì)X線高度敏感，過(guò)量照射會(huì)影響胚胎細(xì)胞的正常發(fā)育，引起胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)以及新生兒造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)缺陷等情況。研究表明，孕婦懷孕8～15周內(nèi)對(duì)電離輻射的感受性最強(qiáng)，是懷孕16～25周的4倍，所以醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為妊娠3個(gè)月內(nèi)，孕婦要避免X線直接照射。而在妊娠36周后，由于此時(shí)胎兒已基本發(fā)育成熟，故一次X線檢查影響一般不大。
所以，在實(shí)際臨床過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)想辦法降低輻射對(duì)人體的影響的。具體方法包括——
1.可以拍片的不要透視；可以用X線檢查的就不要做CT；只有當(dāng)X線檢查無(wú)法確診時(shí)，才考慮用CT做針對(duì)性檢查。
2.合理避開及使用各種有輻射的醫(yī)療設(shè)備，如遠(yuǎn)離醫(yī)院貼有“注意電離輻射”標(biāo)志的地方，尤其是孕期婦女和備孕夫婦。如果已經(jīng)懷孕、可能懷孕或正在哺乳期的女性，在做檢查前一定要告知醫(yī)生。
3.檢查過(guò)程中合理使用鉛衣、鉛圍裙、鉛圍脖等對(duì)性腺、甲狀腺等敏感區(qū)域做重點(diǎn)保護(hù)。
4.女性40歲后是乳腺癌高發(fā)期，但40歲以前常規(guī)鉬靶（X線檢查的一種）篩查就會(huì)弊大于利。測(cè)量骨密度也是要用X線的，除非有特別原因，年輕人盡量不做，畢竟他們患骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)極低。
5.檢查后要多喝水、多排尿，加快輻射物質(zhì)排出。如身體無(wú)不適，可以多運(yùn)動(dòng)，多排汗，增加新陳代謝，勞逸結(jié)合、充足睡眠，避免過(guò)度勞累，讓受損細(xì)胞得以修復(fù)。
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