四維彩超更高級嗎

⊙涼山彝族自治州第二人民醫院 田光蓉

小趙懷孕18 周了，近期準備做B超檢查。她在網上搜索，看到很多宣稱“0歲寫真”“彩超革命性突破”的四維彩超廣告，這讓她陷入“二、三、四維彩超該選誰”的困惑。那么，四維彩超是否真的有“過人”之處？孕期做超聲檢查有哪些注意事項呢？

排畸仍以二維超聲為主

B超分為二維、三維、四維：二維超聲是平面影像，其圖像顯示的是臟器或結構的平面圖像，一般人很難看得懂，只有醫學專業人士才能對其進行觀察、判斷，價格也便宜，一般作為常規篩查手段；三維是在二維的基礎上增加了表面成像功能，呈現的是立體圖像；四維彩超實際上是對二維B超截面圖做實時三維重建，所以也叫做實時動態三維重建，可以實時觀察人體內部器官的動態運動。三維彩超和四維彩超的區別就在于：在一個時間維度，三維彩超是圖片，四維彩超是錄像。例如，四維彩超可讓孕媽媽看到胎兒一連串動作，醫生則能夠根據胎兒的活動來判斷胎兒的發育情況。

絕大多數人看到這里會認為，四維彩超是一種更“高級”的檢查項目。其實事實并不完全如此，三維彩超、四維彩超的圖像是用普通彩超觀察，然后通過儀器中的轉換軟件將觀察到的平面圖像轉成三維、四維的立體圖像。從專業角度上來看，四維彩超與傳統二維超聲相比，其對于胎兒畸形的檢出率并沒有任何提升，因此當前我們在胎兒畸形排查過程中仍以傳統二維超聲為主要手段。準媽媽還是要聽從專業醫生的建議，當普通B超檢查發現胎兒畸形，比如胎兒有唇腭裂、胎兒心臟結構有異常等，用四維超聲可以更好地展示病情的時候，才建議做四維超聲檢查。如果孕婦想看寶寶的外貌，可以再加做三、四維彩超，但不能不做二維，而單純用三維或四維排畸。

孕期超聲檢查講究時機

孕期做B超檢查也是非常講究時機的，過早做B超不容易看見孕囊的影子；而且容易震蕩到脆弱、剛形成的胚胎，不利于胚胎發育。那具體什么時候做、做幾次合適呢？其實這個問題的答案也不是絕對的，需視孕婦的具體情況而定，一般建議至少做3次：第一次檢查時間是在孕18～20周，此時可確定懷的是單胎還是多胎，并可測量胎兒頭圍等；第二次安排在孕28～30周比較合適，此時做B超可了解胎兒發育情況，是否有體表畸形，還能對胎兒的位置及羊水量有進一步的了解；第三次可于孕37～40周進行，此時做B超檢查的目的是確定胎位、胎兒大小、胎盤成熟程度，觀察有無臍帶纏頸等，進行臨產前的最后評估。

而孕婦做四維彩超的最佳時間是懷孕20～28周的時候，這個時段胎兒的肢體及各主要臟器已經全部發育，而且羊水較適合做胎兒畸形篩查。

做B超前需要“留一手”

為了保證B超檢查的順利進行和結果的準確性，孕媽媽在檢查前要有所準備：

1.不要吃容易產氣的食物，如牛奶、紅薯、豆類等，以免氣體阻礙超聲波的穿透，造成顯像不清。

2.提前了解自己是該憋尿還是排尿。孕早期做B超時，需要在膀胱里積聚一定量的小便才利于看清圖像；而孕中晚期則需在B超檢查前排空膀胱，這是因為懷孕3個月以后，羊水較多，醫生可以通過超聲儀器透過羊水觀察胎兒的情況，若膀胱里有尿，反而會影響胎兒影像的顯現。

3.準備做四維彩超的準媽媽，需加強體重管理，如果腹部脂肪過多，會影響畫面清晰度；檢查前一周多喝水，保持羊水充沛，羊水較多的情況下寶寶更愛活動，更容易被“抓拍”到；檢查前可適當多走走，或者在醫生指導下翻身，這樣也有利于寶寶活動。