慢性胃炎要做哪些檢查

⊙成都市新都區桂湖街道城西社區衛生服務中心 李貞錚

早上，社區的張阿姨來到我中心咨詢：最近胃口不好，噯氣，口中發酸，到藥店買了養胃顆粒及達喜，吃了幾天稍有好轉，但胃口始終不好，想去醫院檢查一下，又不知道該做什么項目？張阿姨的問題很有代表性，俗話說“十胃九病”，現在很數人都有慢性胃炎，但很少有人主動去檢查，或者不知道具體該查什么項目。下面筆者就給大家談談這個問題。

對于慢性胃炎，臨床多根據患者的主訴癥狀，再結合相關檢查來判斷病情的嚴重程度——

幽門螺旋桿菌檢測

有調查研究指出，40%～60%的慢性胃炎患者存在幽門螺旋桿菌感染現象，而陽性結果和患者的病變活動性存在直接關系。因此，近年來臨床將幽門螺旋桿菌檢查作為評估慢性胃炎病情，輔助臨床針對性治療疾病的重要項目之一。若慢性胃炎患者同時合并幽門螺旋桿菌感染，但并未進行幽門螺旋桿菌根除治療，即便慢性胃炎有所好轉，也有很高幾率復發，難以保障疾病的整體治療效果。

目前檢測幽門螺桿菌的方法有3種：1.采用抽血的方法檢測血清中幽門螺桿菌的抗體水平。因為受到幽門螺桿菌感染后，人體內可產生相應的抗體，使檢測結果呈現陽性，但是一般需要數月半載才呈陽性，因而幽門螺桿菌感染初期做該項檢測時，檢測結果常常會出現假陰性。2.可在做胃鏡檢查時“搭車”采樣在顯微鏡下檢查。3.呼氣采樣檢測是近年來最受人們歡迎的一種檢測幽門螺桿菌的方法，包括14C呼氣試驗和13C呼氣試驗兩種。其中14C呼氣試驗費用較低，但由于該項檢查存在放射線危害，兒童、孕婦、哺乳婦女和年邁體弱者應慎用：對同一患者來說，也宜避免反復多次采用該種方法檢測。13C呼氣試驗則無放射性，對人體無損害，而且檢出率和符合率更高，各種年齡的患者都可采用該法，已被公認為目前檢測幽門螺桿菌的最佳方法。

胃功能4項

通過抽取靜脈血3～4 毫升（空腹），檢測包括胃蛋白酶原I（PGI）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、PGI/Ⅱ比值（PGR）、胃泌素17（G-17）抗體4項指標。

PGI是檢測胃泌酸腺細胞功能的指征；PGⅡ與胃底黏膜病變的相關性較大。PGI/PGⅡ比值變化可反映胃黏膜萎縮程度。

胃蛋白酶原可作為消化性潰瘍復發的指標：胃潰瘍初期患者PGI升高明顯，復發者PGⅡ升高明顯。

G-17可反映胃竇部黏膜萎縮性情況，其水平取決于胃內酸度及胃竇部G細胞數量。臨床上用于提示患者胃黏膜的功能狀態，用于萎縮性胃炎、消化性潰瘍等疾病的輔助診斷。高胃酸及胃竇部萎縮患者的血清G-17濃度較低。

X線鋇餐檢查

這是一種影像學檢查，在輕度慢性胃炎的鑒別診斷中無法發揮較大價值，但可在中重度慢性胃炎的鑒別診斷中發揮有效作用。其中氣鋇雙重對比檢查的應用效果遠遠優于一般鋇餐檢查，可發現鋸齒狀邊緣、異常褶皺以及切跡等體征。

胃鏡檢查

是臨床確診慢性胃炎的有效手段，可直接觀察患者的胃黏膜形態改變，并且可獲取部分病灶組織，完成病理學檢查。

慢性胃炎的鏡下表現為：胃黏液增多，并在黏膜上牢固附著，用水沖洗后黏膜表面可見發紅與糜爛脫落現象；相較于周圍未發生病變區域，病變區域黏膜有明顯的斑塊狀或彌漫性變紅區域；胃黏膜呈腫脹狀態，稍稍有些蒼白，反光較強，黏膜脆弱，胃小凹明顯，容易出血；有微小結節形成，微小結節以胃竇小結節或是淋巴細胞小結節為主，在胃壁處于平坦狀態時，患者的結節增生胃黏膜部位有粗顆粒狀、結節狀或是微細顆粒狀結節存在；有局限性糜爛或是大片糜爛發生，并伴有陳舊性或是新鮮出血點。