核磁共振：此“核”非彼“核”

⊙金堂縣第一人民醫院·四川大學華西醫院金堂醫院 廖前鋒

說起核磁共振，大家應該都不陌生了。隨著現代醫學的發展，核磁共振在臨床診斷中扮演著越來越重要的角色。但是，大部分人對核磁共振都是一知半解，甚至有些人通過字面意思認為該檢查存在“核輻射”，故在醫生開出該檢查時會不假思索地拒絕。其實，核磁共振的“核”和核電站、核武器的“核”是有很大區別的。

“核”指的是氫質子核，對人體無害

核磁共振里的“核”可不是福島核電站泄漏出來的那個“核”，其實是氫質子核，也就是咱們體內水分子的組成成分。氫核是人體成像的首選核種，人體各種組織含有大量的水和碳氫化合物，所以氫核的核磁共振靈活度高、信號強，這是人們首選氫核作為人體成像元素的原因。

核磁共振成像技術信號強度與樣品中氫核密度有關，人體中各種組織間含水比例不同，即含氫核數的多少不同，則核磁共振成像技術信號強度有差異，利用這種差異作為特征量，把各種組織分開，這就是氫核密度的核磁共振圖像。由于核磁共振成像技術不使用對人體有害的X射線，因此對人體沒有損害。但這并不意味著CT就比核磁共振要差，二者在應用范圍上有著一定的區別，在臨床上發揮著互補的作用，具體要應用哪一種檢查方式，還是要根據患者具體情況以及專業醫生的指導意見進行選擇。

使用造影增強劑或引發不良反應

核磁共振對全身軟組織分辨率極高，可以清晰顯示內臟器官、血管、神經、肌肉、韌帶等。臨床需要鑒別診斷某些疾病時，可能需要給患者注射造影劑后再掃，即增強掃描，常用的注射劑是含釓（gá）造影劑。

釓造影劑是一種無色透明的液體，它可以提高病變組織和正常組織間的對比度、縮短成像時間，為腫瘤等軟組織病變的早期診斷提供重要依據。作為一種造影劑，與CT碘造影劑一樣，MRI釓造影劑也有禁忌癥、副作用等。原則上，釓造影劑過敏者、哮喘、重度肝功能障礙、重度腎功能障礙患者要禁用，老人、嬰幼兒、孕婦需要慎用含釓造影劑。釓造影劑可能引發的不良反應有惡心、嘔吐、麻疹、瘙癢，但是發生概率極低，另外，注射部位可能引起輕微疼痛、淤青。2017年以來，美國、歐盟等國外藥監部門多次發布消息，提醒在進行多次增強造影MRI掃描后，可能會造成釓在腦部的逐漸沉積。我國藥監局也提醒，應謹慎使用含釓造影劑，在必須使用的情況下，應使用最低批準劑量，并在重復給藥前仔細進行獲益風險評估。

檢查時有磁場，不能帶金屬物進入

核磁共振機器及核磁共振檢查室內存在非常強大的磁場，因此，裝有心臟起搏器者，以及血管手術后留有金屬夾、金屬支架者，或其他的冠狀動脈、食管、前列腺、膽道進行金屬支架手術者，絕對嚴禁做核磁共振檢查，否則，體內金屬受強大磁場的吸引而移動，將可能產生嚴重后果以致生命危險。

在進入核磁共振檢查室之前，應去除身上帶的手機、呼機、磁卡、手表、硬幣、鑰匙、打火機、金屬皮帶、金屬項鏈、金屬耳環、金屬紐扣及其他金屬飾品或金屬物品。否則，檢查時可能影響磁場的均勻性，造成圖像的干擾，形成偽影，不利于病灶的顯示；而且由于強磁場的作用，金屬物品可能被吸進核磁共振機，從而對非常昂貴的核磁共振機造成破壞；另外，手機、呼機、磁卡、手表等物品也可能會遭到強磁場的破壞，而造成個人財物不必要的損失。但鈦金屬不受磁場的吸引，因此體內有鈦金屬內固定物的人，進行核磁共振檢查是安全的。