慢性疼痛其實是病，該治

⊙張筱悅

試想一下，如果有3個人，分別患有高血壓、糖尿病和慢性疼痛，那么誰最難受？很多人可能會不假思索地回答慢性疼痛患者，因為除了疾病本身，他還要忍受疼痛的折磨。但與痛苦不匹配的是，面對慢性疼痛，大多數人寧愿忍著疼，也不愿就醫治療。

慢性疼痛是病，不是癥狀

全球疾病負擔研究顯示，疼痛及相關疾病是全球人群致殘的主要原因，并且會影響預期壽命。有人可能會認為，隨著醫學進步，人類承受的病痛會慢慢減少，但研究數據恰恰相反。近日，美國一項涉及44萬人的調查顯示，超過20%的成年人存在慢性疼痛，無論年齡、性別、種族、教育程度和收入多少，患病率都有所增加，其中經濟條件較差的人群患病率上升最快。但同時，慢性疼痛并未被作為公共衛生問題來對待。

首都醫科大學宣武醫院疼痛科主任楊立強告訴《生命時報》記者，臨床上的疼痛可以分為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛也叫生理性疼痛，主要是由器官組織病變導致的，往往沒有傷及神經，是某些疾病的伴隨癥狀，疼痛本身不是疾病，只要治好原發病，疼痛自然消失，可以說是一種“好痛”。慢性疼痛通常持續一個月以上，多為神經病變產生的疼痛，有些雖然表現為某一部位的疼痛，比如常常肚子疼、腿疼，但腹部或腿部都沒有原發性疾病，而是神經受到了損傷。慢性疼痛是一種疾病，而非伴隨癥狀，需要接受專業治療。楊立強說：“臨床上常常遇到一些患者因長期被疼痛折磨，身心健康受到嚴重影響，出現失眠、焦慮、抑郁、性情大變等情況，影響人際關系、家庭和睦、工作效率，大大降低了生活質量。”

楊立強介紹，慢性疼痛的病因頗為復雜，大體可歸為4類：一是感覺神經病變引發的疼痛，常以疼痛所涉及的周圍神經來命名，比如三叉神經痛、帶狀皰疹神經痛等；二是脊柱相關性疼痛，多為脊柱的勞損導致，是經常搬重物、久坐不動等不良習慣導致脊柱椎間盤、小關節等病變而引發的頸肩腰腿疼痛；三是軟組織疼痛，主要發生在關節、筋膜、韌帶等，比如，隨著年齡增加，關節退行性病變發病率增高，成為老年人慢性疼痛的常見原因；四是癌痛，即腫瘤侵犯神經導致的疼痛。其中，脊柱源性疼痛和軟組織疼痛是最常見的，因此頸部、腰背部和關節是慢性疼痛的高發部位。

許多人不拿痛當回事

“雖然如今生活和醫療技術水平都提高了，但年輕人由于長期伏案、久坐不動、低頭玩手機，脊椎勞損可能比父輩年輕時還要嚴重，很多人年紀輕輕就開始經受慢性疼痛的折磨。此外，人均壽命增加、人口老齡化，也使得慢性疼痛發病率明顯增加。”楊立強表示，我國至少有1億人口正在經受慢性疼痛的折磨，但很多人并不在乎，一直忍受著，主動到疼痛科就醫的人就更少了，大多數都是其他科室排查后才轉診到疼痛科，或者病情惡化實在無法忍受了才想到求助疼痛科醫生。人們對慢性疼痛的錯誤認知，是導致這一現象的原因。

錯誤1：疼痛不是病。長期以來，很多人只是把疼痛看作伴隨癥狀，如果此前身體沒什么問題，單單出現疼痛就不覺得是病，忍忍就過去了。尤其是一些基層老百姓，很少因為慢性疼痛去醫院就診，甚至不知道疼痛科的存在。“不把疼痛當成病就不會積極治療，更不會重視。”楊立強說。

錯誤2：能緩解就無大礙。大多數慢性疼痛都是長期且反復發作的，可能在某些情況下有所緩解。有些患者休息一兩天或吃點止痛藥就沒那么疼了，于是認為身體無大礙，哪怕復發了也會認為只要休息兩天、吃點止痛藥就能好，從而長期地“扛”了下去。

錯誤3：怕痛是軟弱的表現。楊立強表示，下意識忍耐疼痛還與“英雄主義”等傳統觀念有一定關系。例如，關公刮骨療毒等英雄事跡被世人傳頌，因此很多人認為一點疼痛都忍不了顯得太脆弱，尤其是男性患者中，因慢性疼痛就醫的就更少了。

錯誤4：病痛是衰老的正常表現。很多老年人習慣性地認為，人老了身上多多少少都會有些毛病，疼痛很正常，治了也沒用，因此不會主動就醫，長期生活在病痛之中。

4種情況要看疼痛科

“疼痛是身體出現問題后發出的警示信號，是一種自我保護手段，應該引起重視。”楊立強解釋說，就像手碰到火之后會感到灼痛，條件反射將手迅速收回以免進一步燙傷，身體出現疼痛癥狀是在提醒人們，是時候采取相應的措施了，以免發展為嚴重的健康問題。

由于缺乏科學認知，很多人在出現疼痛癥狀時不清楚應該如何辨別處理。對此，楊立強建議，如果出現劇烈且突發的急性疼痛，應先根據疼痛部位去相關科室就診，排查器質性病變；如果是生活經驗內可以處理的非劇烈疼痛，可以先觀察幾天，比如感冒頭疼、走路多了腿腳疼等，通過服用感冒藥或休息一兩天，疼痛會自然消失，無需過于擔心；若按照生活經驗處理后沒有緩解，或者反復發作，一定要引起重視，出現以下幾種情況尤其要警惕：

持續時間變長。例如，人們在長時間走路或站立后常常會感到足部疼痛，休息一會兒或隔天就會消失，但如果長時間都沒有好轉，或者反反復復地發作，就應該去疼痛科或相關科室就診。

疼痛程度加重。比如感冒頭疼、疲勞后的腰腿痛等，以前曾發生過，但再次出現時痛感明顯比以前加劇，同樣要引起重視，及時就醫。

從未出現過的疼痛。有些部位以前從來沒有出現過疼痛癥狀，突然疼痛且過了幾天還不見緩解，也應到醫院檢查。

疼痛找不到原因。當身體某一部位發生長期、反復疼痛，已經在相關科室排查過，明確該部位沒有器質性病變，但仍找不到疼痛的原因時，應該到疼痛科就診。