高血壓患者，不要忽略4個細節

⊙金堂縣中醫醫院 黃莉萍

高血壓是臨床常見的慢性疾病，同樣也是引發心腦血管疾病的危險因素，患者發生卒中、冠心病以及心力衰竭等疾病的風險顯著高于普通人群。但如果能早期對高血壓進行控制，可將風險大大降低。因此，高血壓患者除了要長期服用藥物，在日常護理過程中還應該注意以下細節，才能提升治療效果，延緩病情進展，減少并發癥的發生與發展，改善遠期預后，提高生活和生命質量。

正確測量血壓

隨著高血壓診治理念的創新與發展，家庭血壓監測已成為有效提高高血壓知曉率與控制率不可或缺的手段。規范的家庭血壓監測能使高血壓患者及時掌握自身血壓情況，有效控制病情。

上臂式全自動電子血壓計是《中國家庭血壓監測指南（2019）》目前的優先推薦。為保證血壓測量結果的準確性，應該做到：在早晨起床后1小時之內（服用降壓藥、吃早餐和劇烈活動前）和晩上就寢之前各測量1次，并且保證在每天的同一時間測量；每次測量前，應排空膀胱，坐著休息5分鐘后再開始測量；測量時保持安靜，靠在椅子靠背上或上身坐直，雙腳平放于地面，將手臂裸露（袖帶上方或下方處沒有緊身衣物包裹），自然伸展平放于桌面，注意綁帶跟心臟保持同—水平；建議連續測量2～3次，中間間隔1分鐘，取3次測量結果的平均值；最后做好記錄，內容包括測量日期與時間、收縮壓、舒張壓與脈搏。

注意補充葉酸

很多人知道孕婦需要補充葉酸，但實際上，大部分的高血壓患者也要補充葉酸。據統計，在我國3億高血壓患者中，成年高血壓患者伴有高同型半胱氨酸（Hcy）血癥者約占75%，其中男性高達91.3%，女性高達63.1%。研究表明，葉酸可以有效降低血液Hcy水平，進而降低腦卒中的發生風險。因為葉酸缺乏和（或）Hcy/葉酸代謝途徑中關鍵酶的缺陷/基因突變，是導致血Hcy水平升高的主要原因。因此，對無心腦血管病的高血壓患者，建議在降壓治療的基礎上聯合補充葉酸。

我們每個人可能含有不同基因型的MTHFR和MTRR基因，對葉酸的吸收代謝能力也可能不同。為了精準地增補葉酸，高血壓患者最好檢測一下自己的MTHFR和MTRR基因，知曉自身對葉酸的代謝效率，然后根據科研和臨床的實驗證據精準地增補葉酸，從而控制血液中Hcy的濃度，并配合抗高血壓藥物，以取得更理想的療效。

控制體重很重要

體重與血壓呈正相關關系,超重和肥胖是導致高血壓的重要因子。因為，要活動過重的身體，心臟就要增加工作量，以為全身輸出更多的血液，這就意味著，身體越重，心輸出量相對就越高，血壓也就越高。可以說，控制體重是預防高血壓有效且必要的手段。

對于肥胖的高血壓患者而言，改善生活方式、合理控制體重非常重要，除了戒煙、堅持運動，飲食干預不可忽視。建議肥胖的高血壓患者每天控制總能量的攝入，優先選擇復合糖類，避免血脂升高；限制脂肪的攝入，盡量選擇植物油，每人每天可攝入30克；多吃海魚，以攝取不飽和脂肪酸及亞油酸；限制鹽的攝入，每人每日＜6克；多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食物；每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2～4兩。

情緒調養不能少

大部分疾病都和我們的情緒有關，高血壓也不例外。當人體長期處于焦慮、抑郁等不良情緒時，會致使交感神經興奮，刺激腎素-醛固酮系統，增加外周血管阻力，從而升高血壓。不良情緒也會作用下丘腦-垂體-腎上腺軸，使得腎上腺皮質激素分泌增多，導致水鹽代謝發生障礙，從而升高血壓。因此，患者應注意心理調節，多與家屬、朋友進行溝通，多參加能放松身心的活動。