牛脾虛泄瀉的辨證論治

賀鵬程 萬喜太

（甘肅省莊浪縣畜牧獸醫中心 744699）

泄瀉是家畜的一種常見病，由多種原因引起，從中獸醫角度分寒濕泄瀉、濕熱泄瀉、傷食泄瀉、脾虛泄瀉、腎虛泄瀉和肝氣乘脾泄瀉6 種。寒濕泄瀉多因家畜在寒冷季節夜露風霜，或久臥濕地，以及外感寒濕，由表及里，傳于脾經，脾受濕邪所致。濕熱泄瀉多因暑熱炎天，使役過度，或飼喂發霉變質草料，飲水不潔，致使濕熱內結，脾胃功能失常所致。傷食泄瀉多因更換飼草，或乘饑飼喂草料過多，致使宿草停滯，阻礙胃腸，影響脾胃運化所致。脾虛泄瀉多因長期飼喂失常，饑飽不均，或久喂凍草凍料，誤飲過多冷水；或勞役過重，勞傷心血，氣血不足致使脾胃虛寒所致。腎虛泄瀉多因腎陽虛弱，中焦運化無權所致。肝氣乘脾泄瀉多因脾氣虛弱，肝郁氣滯，克伐脾土，致使運化失常所致。但無論哪種類型泄瀉，本病的主要病變部位在脾胃和大小腸，其關鍵在于濕勝和脾胃功能障礙，治療時應以調理脾胃祛濕為主，但應按其發病原因和臨床癥候辨證論治。筆者采用中西醫結合治療8 例牛脾虛泄瀉，均獲痊愈，現報道如下。

1 臨床癥狀

糞便稀薄，時溏時止，有時可見未消化的飼料殘渣，但沒有特殊臭味，小便量少色淡。食欲減退，反芻減少，精神不振，體弱消瘦，喜臥懶動，行走無力。口色淡白，脈象沉細無力。病程長者可見肛門松弛，后肢浮腫，眼窩下陷。

2 癥候分析

脾胃虛弱，脾不健運，清濁不分，致使草谷不化，食欲減退；脾氣復則泄止，脾氣虛則復泄，致使糞便時溏時止；“脾為后天之本，氣血生化之源”“主四肢肌肉”，脾胃虛弱則氣血虧虛，致使精神不振，體弱消瘦，喜臥懶動，行走無力；久病不愈，元氣大傷，下焦失于收攝，致使肛門松弛；久泄損傷津液，致使眼窩下陷；脾虛不運，水濕泛溢，致使后肢浮腫；口色淡白，脈象沉細無力皆為氣血虛弱之象。

3 治療措施

3.1 中藥

補中益氣，健脾止瀉為主，加味補中益氣湯治之，藥用黃芪100g、黨參80g、炙草50g、土炒白術100g、當歸50g、陳皮50g、升麻60g、柴胡60g、山藥100g、白茯苓80g、炒蒼術80g、薏仁80g，共為末，開水沖服，1 次/d。方中黃芪升陽為主，黨參補中益氣、炙草補脾益氣為輔，土炒白術補脾、當歸補血、陳皮理氣均為佐藥，用升麻、柴胡為使藥引黃芪。炙草甘溫之氣上升，能補衛氣實表，配合起來，調補脾胃，升陽益氣。再加補而不滯，溫而不燥，能補脾肺，培補中氣最為平和的山藥和性平味甘，健脾補中，利水滲濕的白茯苓，以增強補脾之功。再佐以薏仁健脾止瀉，蒼術燥濕健脾，合而用之，共收補中益氣，健脾止瀉之效。

3.2 西藥

主要是防止脫水、補液強心和緩解酸中毒，藥用5%碳酸氫鈉250ml，10%葡萄糖注射液1000～1500ml，10%安 納咖10ml，一次靜脈注射，1 次/d。

4 典型病例

4.1 診斷

2020 年11 月25 日，水洛鎮中川村李某1 頭4 歲母牛發病。主訴該牛拉稀一月有余，本村獸醫用乳酸環丙沙星注射液和腸炎速康注射液治療多次，病情時好時壞，停藥后復發。癥見糞稀量少，便中混有未消化的飼料殘渣，但沒有特殊臭味，小便量少色淡，精神不振，體弱消瘦，喜臥懶動，行走無力，口色淡白，脈象沉細無力，肛門松弛，眼窩下陷。T38.5℃，P75 次/min，R28 次/min，依臨床癥狀診為脾虛泄瀉。

4.2 治療

西藥用5%碳酸氫鈉250ml，10%葡萄糖注射液1000ml，10%安納咖10ml，一次靜脈注射，1 次/d，連用3d。中藥用黃芪100g、黨參80g、炙草50g、土炒白術100g、當歸50g、陳皮50g、升麻60g、柴胡60g、山藥100g、白茯苓80g、炒蒼術80g、薏仁80g，共為末，開水沖服，1 次/d，連用3d。

28d 復診，諸癥減輕，食欲增加，上方減去薏仁，再服兩劑中藥，停用西藥。30d 復診，拉稀停止，精神好轉，食欲恢復正常，諸癥消失痊愈。

5 體會

補中益氣湯為治療中氣下陷所致諸癥的主方，重在健脾益氣。脾虛泄瀉關鍵在于脾胃功能障礙，即脾胃虛弱，脾不健運，清濁不分，脾氣虛陷所致，治療時應以調理脾胃，補中益氣為主。因此，本人在補中益氣湯基本方的基礎上加用了白茯苓、山藥等藥健脾滲濕止瀉而治愈，在治則上體現了異病同治。