天麻鉤藤飲加減治眩暈

眩暈癥，顧名思義，眩就是眼花，暈就是頭暈，因?yàn)檫@兩個(gè)癥狀一般是同時(shí)出現(xiàn)，所以叫眩暈癥。本病的發(fā)生及治療方法，歷代醫(yī)家有很多論述，比如《素問·至真要大論篇》有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，醫(yī)家認(rèn)為其元兇在肝；《丹溪心法·頭眩》則認(rèn)為主要在于痰，有“無痰則不作眩”的說法。所以很多原因都可以引起眩暈，但按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說，高血壓病是造成“眩暈”的主要原因之一。

由高血壓引起的眩暈癥，中醫(yī)歸納為肝陽上亢或氣血虧虛或痰濕中阻，臨床上最常見的是肝陽上亢型。其表現(xiàn)為頭暈眼花、頭痛耳鳴，每因煩勞或惱怒、生氣會(huì)使頭暈、頭痛加劇，面色潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口干口苦，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦或細(xì)。嚴(yán)重時(shí)會(huì)突然昏厥，不省人事。此型占總病例70%。我在臨床上常用天麻鉤藤飲加減治療此癥，此方能平肝熄風(fēng)、清熱活血、補(bǔ)益肝腎，用于肝陽亢盛、肝風(fēng)上擾所致的眩暈、頭痛療效很好。

天麻鉤藤飲出自《雜病診治新義》一書，由11味藥組成。其中，天麻味甘，微溫，歸于肝經(jīng)，功效息風(fēng)鎮(zhèn)痙，止頭暈痛為君藥；鉤藤味甘，微寒，入肝、心包經(jīng)，有清熱平肝止痙的作用；生石決明味咸，微寒，入肝，功效清肝潛陽、明目；川牛膝味酸，性平，入肝、腎經(jīng)，生用破血通經(jīng)、消腫下胎、通利關(guān)節(jié)、經(jīng)血下行，熟用補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝；桑寄生味苦，性平，入肝腎經(jīng)，有補(bǔ)肝腎、除風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨、益血安胎等作用；杜仲味甘、性溫，入肝、腎經(jīng)，能補(bǔ)肝腎、壯筋骨；山梔味苦，性寒，入心、肝、肺、胃經(jīng)，能瀉火除煩、泄熱利濕；黃芩味苦，性寒，入心、肺、膽、小腸、大腸經(jīng)，有清熱燥濕、止血安胎作用；益母草味辛，微苦、性寒，入心、肝經(jīng)，功效行血祛淤、消腫解毒；茯神味甘、性平，入心、肺、脾、胃、腎經(jīng)，功效寧心安神；夜交藤味甘、性平，入心、肝經(jīng)，功效養(yǎng)心安神。

現(xiàn)代研究證實(shí)，此方可用于治療原發(fā)性高血壓、腦卒中后遺癥、美尼爾氏綜合征、椎動(dòng)脈型頸椎病等疾病。臨床還常用于治療圍絕經(jīng)期綜合征、神經(jīng)衰弱癥、血管神經(jīng)頭痛證，凡是辨證屬于肝陽偏亢、肝風(fēng)上擾型者都適用。當(dāng)然，臨床癥狀千差萬別，各種病證夾雜，不能照搬原方，需根據(jù)癥狀辨證施治，進(jìn)行藥物加減，如肝火旺盛，可加龍膽草、野菊花、丹皮，這樣以增強(qiáng)清肝泄熱的作用。

使用此方也要注意禁忌，一是凡痰厥頭痛者不宜用，痰屬陰，無熱，而此方證屬陽亢，有熱，不能混淆；二是凡妊娠婦女，皆忌用，方中牛膝能引血下行，有活血功效，恐引起流產(chǎn)；三是心脾兩虛者忌用，心脾兩虛是由于思慮太過、勞傷心脾，致使氣血生化不足腦失濡養(yǎng)，引起頭痛眩暈癥，臨床癥狀會(huì)出現(xiàn)心悸、面色無華、氣短懶言、納食減少，舌質(zhì)淡、苔白，脈象細(xì)弱，無熱，與肝陽上亢型眩暈截然不同，亦不可用。