癬病治療不規范、不及時，小心惹丹毒

□上海中醫藥大學附屬龍華醫院皮膚科主任醫師 高尚璞

暗示夏天到來的不止有逐日攀升的氣溫，還有“蠢蠢欲動”的頑癬。蟄伏了一個冬天的癬病，如腳癬、手癬、體癬、股癬、頭癬……總是在潮濕溫熱的夏天卷土重來，而且特別頑固、反反復復好不了。那么，患者到底該怎么辦呢？

濕熱天真菌活躍，癬病擾人

夏季里溫度高、濕度大，非常適合真菌生存、繁殖，而癬病的發生又與真菌感染密切相關。目前有記載的真菌多達10萬種以上，但絕大部分不致病，只有200多種真菌在特定條件下可致病，稱為條件致病菌。如果皮膚屏障破壞、菌群失調、機體內環境變化、免疫功能不全，各類條件致病菌就會趁虛而入，在人體溫暖潮濕的部位生長，如在足部、手部、腹股溝、臀部、軀干、四肢等多汗部位作亂，引發頭癬、足癬、手癬、體癬、股癬等。它們的表現也不盡相同——

頭癬：一般以斷發和脫屑為主要表現。白癬較常見，主要表現為頭發在距離頭皮約兩三毫米處即折斷，殘根周圍包裹“白癬鞘”，此類型以學齡期兒童多見，青春期左右自愈，不留疤痕。黃癬危害比較大，特征性表現為碟狀黃癬痂、永久性禿發伴有鼠尿味。近年來頭癬患者數量有所增加，或許與豢養寵物有關。

手足癬：發病多為單手雙腳，皮損在夏季主要表現為水皰鱗屑或浸漬糜爛，瘙癢明顯；冬季以鱗屑角化型居多，主要發生在掌跖部及足跟，易發生皸裂出血，可伴有明顯的疼痛。

體股癬：發生于面、頸、軀干、四肢的叫體癬；發生于臀部、腹股溝的叫股癬。兩者皮損特征基本相同，初起為小的丘疹或水皰，逐漸由中心向周圍擴展蔓延，形成環形或多環形，瘙癢明顯。

不積極治療，小心“養癬為患”

癬病患者往往因為瘙癢難忍而影響到正常的生活，但你可知道，這還只能算是癬病的“小試牛刀”。如果癬病沒有得到及時的控制，就會導致皮膚嚴重破損，細菌經由皮膚的傷口處進入體內，極可能引發丹毒。

急性丹毒常先有怕冷高熱、頭痛、惡心等先驅癥狀；下肢皮膚先有紅斑，繼而迅速蔓延成片，甚則出現水皰、膿皰、紫癜或壞疽；局部腫脹、發熱、疼痛，并有腹股溝淋巴結腫大。慢性丹毒可反復發作，發病時可以表現為局部腫脹難消，粗糙肥厚形成“象皮腿”。所以，出現癬病要積極治療。

治療癬病要打“持久戰”

目前，針對癬病的治療還是以外用藥物為主。常用的外用抗真菌藥，如鹽酸特比萘芬、酮康唑、聯苯芐唑等，對于大部分癬病都是有效的。一般需要患者堅持涂藥，皮損消退后還應繼續搽藥至少2周。由于治療周期較長，多數患者很難堅持，這也是導致癬病反復發作的主要原因之一。如果外用藥無效，可以在肝功能正常的情況下酌情使用口服抗真菌藥。

另外，對于反復發作，療效欠佳的癬病，也提倡中西醫結合治療，即在使用西藥的基礎上，根據中醫辨證適當口服清熱、化濕、健脾的中藥，以改善體質，增強對真菌的抵抗力。

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夏日防癬小貼士

炎炎夏日，該如何遠離致病真菌的困擾呢？建議飲食起居等各方面都要注意——

1.居住處應通風透氣，避免潮濕、高溫。

2.有癬病病史的患者要盡可能去除或避免接觸各種誘發因素，比如，盡量不穿尼龍化纖的貼身內衣，有汗水等及時清潔擦干。

3.飲食宜清淡，忌厚味辛辣之品，避免易致敏和刺激的食物，如魚蝦、牛肉、辛辣、酒類等。

4.家庭成員中有癬病者，應避免和其他成員交叉使用毛巾、拖鞋等生活用品；真菌病患者穿過的衣服、內褲、襪子等用滾開的熱水燙洗，并在陽光下暴曬。