如何根治幽門螺旋桿菌感染

幽門螺旋桿菌被證實和各種胃腸道疾病有密切關系。隨著幽門螺旋桿菌治療在全球范圍內進行，其對治療的耐藥性問題成為導致幽門螺旋桿菌根治困難的主要原因之一。因此臨床上急需要解決幽門螺旋桿菌對藥物的耐藥性問題，以提高其一次性根治成功率。下面一起來了解有效根治幽門螺旋桿菌的方法。

1.常規根治方法

最為常用的經典幽門螺旋桿菌治療方案為三聯藥物、序貫療法以及四聯藥物，三聯藥物、四聯藥物區別在于用藥種類的不同，三聯藥物治療方案中包括一種質子泵抑制劑藥物或鉍劑加上兩種抗生素治療藥物，該種治療方案需要連續治療10天時間達到根治幽門螺旋桿菌感染療效，但幽門螺旋桿菌耐藥率不斷上升，該種療法的治愈率也不斷下降，所以臨床上三聯療法目前應用范圍已越來越小。

序貫療法使用雙重療法，使用二聯療法和三聯療法按照時間順序用藥，治療分為兩個階段，第一個階段，前5-7天時間使用二聯療法，二聯療法當中使用一種質子泵抑制劑藥物以及一種抗生素藥物，第二個階段中，后5-7天使用經典三聯療法，應用一種質子泵抑制劑藥物以及兩種抗生素藥物治療，應用序貫治療的優點在于降低耐藥性，同時患者用藥的不良反應更低，該種療法的一次性根治成功率高于經典三聯療法。

隨著幽門螺旋桿菌的耐藥問題日益嚴重，目前我國關于治療幽門螺旋桿菌的專家共識，已把四聯療法做為首推方案進行推廣和應用，四聯療法在三聯療法藥物基礎上添加質子泵抑制劑或鉍劑，治療時間也較三聯療法延長至2周，四聯療法能夠更有效地殺滅幽門螺旋桿菌，從而比三聯療法更大地提升幽門螺旋桿菌感染的一次性根治成功率。但四聯療法經驗性治療同樣會遇到幽門螺旋桿菌耐藥問題，必要時需要對感染者行細菌培養及藥敏試驗以選擇敏感抗生素。

2.應用輔助藥物

2.1益生菌

益生菌用于輔助治療幽門螺旋桿菌感染的時間較短，屬于新興的輔助治療藥物，該種藥物用于輔助治療幽門螺旋桿菌感染的優勢在于可減少抗生素根治幽門螺旋桿菌的副作用。益生菌僅能作為一種輔助根治幽門螺旋桿菌藥物，不推薦患者單獨使用益生菌根治幽門螺旋桿菌。臨床上發現，乳酸菌和其他種類的益生菌菌株在幽門螺旋桿菌培養皿中進行培養試驗，發現幽門螺旋桿菌生長受到抑制，因此生成的有毒有害產物下降。益生菌對人體胃腸道環境有益，人體被幽門螺旋桿菌感染之后，胃腸道菌群發生紊亂，益生菌對幽門螺旋桿菌的根治作用源自于對胃腸環境的良性改變，在未患有胃腸道疾病的情況下，也可服用益生菌調理胃腸道功能。

2.2新型鉀離子競爭劑酸性阻滯劑

根治幽門螺旋桿菌應用常規根治方法的基礎上，可將新型鉀離子競爭劑酸性阻滯劑作為輔助治療藥物，該種藥物對于質子泵作用可達到控制開放、關閉效果，對質子泵起到抑制作用，與傳統的質子泵抑制劑相比該種藥物在胃內強酸性環境當中分子結構可穩定存在，因此藥物穩定性好，具有酸穩定性，分析該種藥物的藥代動力學發現該種藥物的半衰期較長，臨床上發現使用新型鉀離子競爭劑酸性阻滯劑代替常規質子泵抑制劑藥物進行三聯療法，可大幅度提高三聯療法的一次性幽門螺旋桿菌根治率。新型鉀離子競爭劑酸性阻滯劑應用于幽門螺旋桿菌感染患者安全性較高，患者不良反應較小，因此在幽門螺旋桿菌的根治治療當中應用新型鉀離子競爭劑酸性阻滯劑的前景較好。

2.3他汀類藥物

臨床上高血壓、高血脂患者常用的治療藥物為他汀類藥物，該種藥物對改善炎癥、凝血功能以及抗氧化有較好效果，他汀類藥物與抗生素藥物可發揮協同療效，可起到抗菌殺菌作用，與抗生素藥物聯用能夠提高人體的免疫功能。三聯療法根治幽門螺旋桿菌感染患者，配合應用他汀類藥物治療，對提高一次性幽門螺旋桿菌根除率有較大幫助。人體被幽門桿菌感染之后自噬體形成，他汀類藥物與抗生素藥物聯用后，對改善吞噬細胞自噬能力有較大幫助，增強自噬體和溶酶體之間的融合，可降低幽門螺旋桿菌感染后引發的炎癥反應。以辛伐他汀為例，該種藥物具有強抗炎、抗氧化療效，對溶酶體融合、螯合細菌降解均可鞘促進作用，三伐他汀與三聯療法聯用，可有效提高根治成功率。

2.4中藥治療

隨著醫學對于胃腸疾病的研究逐漸深入，中藥研究人員發現有較多中草藥中提取的有效藥物成分對幽門螺旋桿菌可起到抑制、殺滅作用，這些中草藥對于幽門螺旋桿菌感染患者可起到保護胃黏膜的作用，用藥后在殺滅幽門螺旋桿菌的同時對胃內正常菌群影響較小，因此可保持胃腸道菌群的穩定性。以半夏瀉心湯為例，該中藥方劑對于抑制多重耐藥性幽門螺旋桿菌感染患者具有較好療效，因此對于難治性幽門螺旋桿菌感染患者，推薦應用中西醫結合治療方案，應用中西醫結合治療方案，可充分發揮中醫藥標本價值的療效，結合西醫短時間內起效的特點，可在較短時間內實現根治幽門螺旋桿菌標本兼治的療效。

結語：

根治幽門螺旋桿菌感染使用的常規藥物當中的抗生素藥物出現耐藥性問題，因此臨床上根治幽門螺旋桿菌可在使用常規根治方法進行治療的同時，應用輔助藥物。輔助藥物在根治幽門螺旋桿菌的過程當中可改善胃內部環境，對治療后殘留的幽門螺旋桿菌可起到有效治療作用。針對幽門螺旋感菌感染應用抗生素藥物存在耐藥性和根治失敗概率的問題，需要更加合理和規范性應用抗生素藥物進行治療，同時可使用輔助藥物進行治療，從而達到理想的根治效果。

作者簡介：邵雅君（1982.2—），女，漢族，河北省人，碩士，成都市武侯區人民醫院主治醫師，科室：胃腸鏡室。