心理危機干預對災后兒童心理康復的效果分析

鄒燕梅

摘要：目的：探討心理危機干預對災后兒童心理康復的效果。方法：心理人員對受災后兒童及時有序開展一系列心理危機干預，并在干預前后對心理狀況進行統計分析。結果：6個月后受災兒童災難后的心理應激反應癥狀明顯改善，心理健康水平顯著提高（p< 0.01），差異有統計學意義。結論：心理危機干預可以改善災后兒童創傷后應激反應的心理癥狀，可有效提高心理健康水平。

關鍵詞：創傷;心理干預;災后兒童;心理康復

近年來，我國頻發重大災難性事件。突發災難事件會給受災者心理造成巨大創傷，這種心理創傷若不能得到及時恰當的干預處理，將會給受災者的身心健康造成永久性傷害。

災后心理危機干預指為受到重大災難影響的人員提供緊急心理援助，幫助他們恢復各項適應功能，預防和緩解心理創傷帶來的各種可能的消極后果[1];尚處于身心發育期階段的學齡期兒童，心理承受能力和應對重大突發事件的能力較弱，遭受重大災難事件會對其心理發育和心理成長造成重大影響[2]，因此，對災后兒童積極開展災后的心理危機干預對維護和促進身心健康有重要的意義。2020年6月，我市發生一起校園保安持刀傷害學生事件，37名學生不同程度被砍傷并緊急住院。事件發生后，我院及時派出心理人員有序開展一系列心理危機干預活動，有效幫助他們緩解創傷后應激反應，恢復心理平衡。現報告如下。

1 ?對象與方法

1.1 對象：災難事件中受傷的學生37名，其中男生 18 名，女生19 名，年齡6--7歲，在讀學前班。

1.2? 方法：受傷學生在住院期間，心理危機干預人員每天到醫院，對他們進行一對一的心理輔導;編制災后兒童心理康復相關知識手冊發給家長和老師，指導家長和老師做好學生的災后心理反應的觀察和心理安撫;出院后在學校開展學生團體心理輔導，為家長開展心理健康講座;定期到上門隨訪等，6個月后對學生的心理狀況進行統計分析。

1.3? 統計學處理：計數資料比較采用行X 列表，X²檢驗。

2? 結果

見表1

3 心理干預措施

3.1 一對一個體心理輔導

心理人員先與孩子建立良好關系，然后通過心理宣泄、講小故事、繪畫、做游戲等方式幫助孩子疏導不良情緒，重建安全感。

3.1.1心理宣泄

主動傾聽兒童心中積郁的苦悶或思想矛盾，鼓勵其將內心情感表達出來，并通過觀察和討論他人及自己的反應，幫助兒童在心理上消化創傷體驗，較好地適應社會環境，避免引起更嚴重的后果。在進行宣泄時，對兒童采取關懷、耐心的態度，讓他們暢所欲言、無所顧忌，使他們的不良情緒得到宣泄而感到心情舒暢。

3.1.2繪畫治療

繪畫治療能夠有效地改善焦慮障礙兒童患者的焦慮情緒，且效果優于常規治療方法[3]。孩子通過繪畫的創作過程，將潛意識內壓抑的感情與沖突呈現出來，并在繪畫的過程中獲得抒解與滿足。通過繪畫，讓孩子了解自我，釋放壓抑的自我，梳理自己的情感，使情緒得到很好的釋放，內心得以平靜[4]。

3.1.3敘事治療

鼓勵孩子通過敘述的方式把創傷事件表達出來，在一遍又一遍的描述中，通過重新體驗、經歷、脫敏，并且在過程中加入認知的調整，情感的宣泄，讓孩子產生新的認知，看到自己的力量，發展出積極的行為，最終使創傷事件變成了一個可以講述的故事，而且不再影響自己的生活。

3.1.4游戲治療

通過游戲協助兒童去表達他們的感受和困難，如恐懼、憎恨、孤獨、覺得失敗和自責等，從而達到治療效果。做游戲治療時營造溫馨、友善的氛圍，接納兒童，包括兒童的感受、個體差異與獨立性;在關系上提供寬容的感覺，讓兒童能夠完全地表達自己的感受;警覺兒童所表達的情緒，并做出回應，讓兒童明白自己的行為等。

3.2開展團體心理輔導

到學校為已出院的受傷孩子開展主題為“我安全，我有勇氣”等的團體心理輔導，幫助孩子宣泄不良情緒、處理災難記憶、重構安全感。讓孩子敘述幼兒園的好，重建美好記憶，講故事幫助處理災難記憶，學習應對困難，聽音樂做蝴蝶拍，重構安全感、掌控感，與孩子一起玩游戲，幫助宣泄、放松情緒。

3.3開展家長心理健康講座

為受傷兒童家長開展《危機事件中兒童的心理反應及應對方法》知識講座，內容包括危機狀態下兒童的反應、哪些癥狀表現需要特別關注、家長照料兒童的方法、安撫和幫助孩子放松的方法和技巧等，提高家長照料受災兒童的知識和技巧。

3.4心理健康知識宣教

編寫電子版“受災兒童常見心理反應及安撫方法”資料發給學校及家長;把印制好的紙質版心理健康宣傳資料《了解和幫助兒童》等送到學校，向老師及家長普及受災兒童常見心理反應和如何安撫受災兒童情緒等方面的知識。

3.5利用上門或電話形式對孩子進行隨訪

上門對已出院的部分受傷孩子及評估篩選出來需要重點關注的孩子進行隨訪，對孩子及家長進行一對一的心理輔導。同時，定期對已出院在家的孩子進行電話隨訪，向家長了解孩子的心理狀況，并指導家長如何照顧孩子。

4 小結

災害性事件會給人們帶來巨大的心理創傷，兒童少年的幼小心靈尤其難以承受，嚴重的會形成創傷后應激障礙，造成終生的困擾.因此，對災后兒童及時開展心理危機干預，通過安撫心理、排解焦慮恐懼等不良情緒、重構創傷事件、改善不良認知、重建安全感等，可有效減輕災難后心理應激反應、減少心理創傷，恢復心理平衡。

參考文獻：

[1]程奇。國外災難心理危機干預研究綜述[J]. 福建醫科大學學報：社會科學版，2009，51（2）：50-53

[2]施紅梅，祝捷，邱卓英，等。自然災害引發的兒童心理障礙及其心理康復[J]. 中國康復理論與實踐，2008（7）：683-686

[3]劉杰瑞.學生繪畫治療研究述評[J].社會心理科學，2015，30（6）：20-22.

[4]張瑞莉，王珊，李蓮子.繪畫治療對兒童焦慮情緒的影響[J].科學養生，2019（8）：29-30.