關于軍隊基層醫療單位開展醫學檢驗工作的幾點思考

任慧銀　李志

摘要：軍隊基層醫療單位的檢驗工作影響著單位的醫療水平以及醫患之間的矛盾，重視醫學檢驗工作可以提高患者對醫院服務的滿意度，也能夠切實呵護患者的安全健康，為患者治療相關疾病提供更多的支持。在基層醫療單位全面進行信息化改革的時代，單位的醫學檢驗工作還存在許多需要改進的地方，本文主要介紹了基層醫療單位開展醫學檢驗存在的一些問題，然后針對這些問題提出了對應的解決策略，最后對全文進行了總結。

關鍵詞：基層醫療單位;改革策略

一、基層醫療單位檢驗方面現狀

（一）檢驗工作存在高度依賴機器，細節管理缺失等問題

隨著設備更新的速度越來越快，檢驗設備的準確性與效率性有所增強，但與此同時，又引發了基層醫院衛生機構過于依賴儀器設備來進行檢驗，不注重檢驗人員自身臨床經驗積累，臨床技能學習等問題。一旦這些儀器設備出現故障，基層醫療單位的醫務人員就會陷入困境，檢驗人員無法準確地了解病人的病理病因，無法及時作出正確的、客觀的判斷。除此之外，對比中高層醫療機構，基層醫療單位還存在著內部管理結構松散、不重視檢驗細節管理等問題。檢驗工作的質量與室內質控、空間質量評價、檢測環境、樣品材料等因素密切相關，其要求檢驗人員有負責的態度和專業的水平，要求檢驗人員涉獵廣泛，注重細節，能夠做到嚴格地監控檢驗工作。最后，基層醫療衛生在檢驗方面還存在只重新技術、新設備引進，不重學術研究、不重人員培訓等問題。基層醫療單位的這種做法在一定程度上既加大了檢驗質量監控任務和監控范圍，也削弱了檢驗人員的能力水平，醫院的檢驗工作中，缺失了一些需要人為操控的細節，導致各檢驗環節無法科學有序地對接起來，這影響了檢驗的效率，也引發了患者的不滿。

（二）檢測結果確認復雜、標本處理不夠規范

軍隊基層醫療機構的臨床診斷時常出現在大批量體檢過程中對同項目進行反復檢驗、重復檢驗的問題，而且檢驗的結果不夠穩定，結果呈現出動態變化的問題。這表明基層醫療機構的檢驗人員在報告確認方面、檢驗流程操作方面、標本化驗管理方面都存在一些問題。在檢驗完成以后，還需要對標本進行科學處理，否則會引發污染問題，但檢驗人員面臨的工作任務繁多，他們沒有足夠的精力來妥善、精細地對待標本處理工作，這也引發了標本處理混亂無序的問題。

（三）檢驗場地布局不科學，檢驗人員專業技能匱乏

軍隊基層醫療機構受到經費的局限，其在設備采購、技術更新等方面是不如正規醫院的。軍隊基層醫院的檢驗科室面積通常較小，科室面積沒有經過系統的布局和規劃，檢驗科咨詢、樣本采集、樣本檢驗及樣本洗滌沒有進行科學地隔離，都較為集中地堆積在一起，清潔區、半污染區以及污染區之間的界限相對模糊。此外，軍隊基層醫療機構的檢驗人員缺乏進修培訓、系統培訓的機會，他們在操作現代儀器設備方面還缺乏理論知識，不清楚怎樣去設置儀器的參數，檢查識別儀器的故障，在學習新技術，吸收新方法方面效率過低，主觀能動性也不足。例如，在幫助軍人進行體檢時，在監測血糖、肝功轉氨酶等方面，檢驗人員都無法獨立地完成這些檢驗工作，必須要有專業的質控人員從旁進行指導。這制約了基層醫療機構檢驗效率和質量的提升，也造成了機構人力資源的浪費。

二、提高軍隊基層醫療單位檢驗質量的對策

（一）加大對檢驗人員的培訓力度

軍隊基層醫療單位的領導必須認識到對檢驗人員進行培訓的重要性，在單位內構建出常態化、多元化、實效化的培訓機制。在培訓內容方面，采取專家講座、示范操作、實地指導等方式來幫助檢驗人員掌握機器設備的操作技巧、檢修技巧、管理策略，教授檢驗人員一些基本的人工檢驗方法，檢驗設備出現故障時的應急檢驗代理方法，提高檢驗人員的信息化素養和實操檢驗水平，提高檢驗人員應對檢驗危機的能力，確保檢驗設備出現故障時，整個檢驗流程也能有序運作，檢驗任務也能依靠人工來獨立完成。此外，基層醫療單位還需要對檢驗人員進行思想道德教育，端正檢驗人員的工作態度，提高他們的責任意識。最后，單位領導要多多組織一些豐富精彩的檢驗知識競賽活動、檢驗技巧交流活動、檢驗項目科研活動。在培訓制度方面，基層醫療單位要制定出公平合理的考核機制與激勵機制，將工作表現好的同志外送培訓、進修，以此來激發檢驗人員的培訓熱情，這樣可以有效提高基層醫療單位的檢驗質量。

（二）完善軍隊基層醫療單位的信息化建設，對檢驗全流程全面監控

基層醫療單位檢驗結果的質量涉及樣本采集、樣本標簽管理、檢驗順序、檢驗流程操作等多個環節，其中某個環節出現問題，就可能出現檢驗結果錯誤的情況。這些環節涉及的內容較多，而且都是相對重復無趣的工作，長期的人工操作、檢查很容易讓檢驗人員生出倦怠感，從而降低自身的注意力。對此，必須完善軍隊基層醫療單位的信息化建設，將各科室借由信息技術平臺、資源共享數據庫有機串聯起來，推動標本管理的信息化、條碼化，確保每一位患者對應的檢驗樣本都是有跡可循、獨一無二的，通過條碼來防止患者出現錯檢、漏檢的現象，同時實現對患者的檢驗流程進行全面系統地監控。當患者在某一時間內的多次檢驗結果出現偏差時，就可以通過查看信息系統內的信息數據記錄來逐一排查導致結果出現誤差的原因，從醫生申請、采樣操作、樣本管理、樣本化驗、質控把關、結果錄入等多個環節進行全面排查，從而精準確定出現了錯誤的環節及相關的負責人員，對相關人員進行警告和針對性的強化培訓，防止下次再出現同樣的錯誤。

（三）科學規劃建設檢驗科室

為了解決樣本處理污染問題，基層醫療單位需要設立專門的樣本處理室，基層醫療機構要和上級單位構建出科學的聯動協作機制，請求上級單位的專業人員來幫助自身構建出科學的樣本處理室，科學劃分污染區、半污染區、清潔區之間的界限，對樣本處理室的儀器設備進行規范管理，保障設備的檢驗性能和檢驗精度。在檢驗設備采購方面，基層醫療單位要積極和上級單位進行溝通、對接，派遣一些檢驗人員到上級機構進行進修、學習，并隨時跟蹤記錄檢驗人員的學習情況，通過檢驗人員傳回來的經驗和技術來培訓更多的基層人員，實現基層醫療單位檢驗科室全員檢驗水平的提升。此外，基層醫療單位要按照上級醫療單位的指示來引入一些新穎實用的檢驗技術和檢驗儀器，盡量讓患者在基層醫院就可以完成基礎全面的檢驗，完成多個項目的檢驗，并能獲得可觀、專業的治療方案，省去患者四處奔破、四處轉診的麻煩，帶給患者良好的體驗，全面提高軍隊基層醫療單位的保障效能。

三、結語

綜上所述，軍隊基層醫療單位檢驗工作還存在檢驗高度依賴設備儀器，檢驗人員專業能力匱乏、檢驗結果確認復雜、檢驗場地布局不科學等問題，對此要從強化檢驗人員培訓、完善單位信息化建設、科學規劃建設檢驗科室等方面切入，來提升單位的檢驗工作質量。

參考文獻：

[1]朱春梅.基層醫院臨床檢驗工作的幾點思考[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（19）：249.

[2]呂雪麗.基層醫院開展醫學檢驗質量控制工作的思考[J].中醫藥管理雜志，2019，24（21）：141-142.

[3]莫鴻健.基層醫院臨床檢驗發展現狀探討[J].健康之路，2015，14（07）：11-12.

[4]蔣青松.淺談基層醫院臨床檢驗工作的發展現狀[J].當代醫藥論叢，2015，13（08）：158-159.