責任制護理在欣母沛治療宮縮乏力產后出血護理中的應用及對產婦QOL評分的影響

雒海影

摘要：目的 分析欣母沛治療宮縮乏力產后出血中應用責任制護理的效果。方法 將70例宮縮乏力產后出血產婦以隨機抽簽法分組，各35例，對照組于治療期間實施常規護理，觀察組采取責任制護理，對比護理效果。結果 觀察組產婦產后2h及產后24h的出血量均低于對照組（P<0.05）。觀察組產婦干預后QOL評分高于對照組（P<0.05）。結論 欣母沛治療宮縮乏力產后出血過程中施以責任制護理，可有效改善出血情況，提升產婦產后生活質量。

關鍵詞：宮縮乏力;產后出血;欣母沛;責任制護理

Objective to analyze the effect of responsibility nursing in the treatment of postpartum hemorrhage of uterine asthenia with xinmupei. Methods 70 cases of postpartum hemorrhage were randomly divided into three groups，35 cases in each group. The control group was given routine nursing during the treatment period，and the observation group took responsibility nursing，and the nursing effect was compared. Results the bleeding volume of the observation group was lower than that of the control group（P < 0.05）. QOL score of observation group was higher than that of control group（P < 0.05）. Conclusion the responsibility nursing can effectively improve the bleeding and improve the quality of life of the parturient.

[Key words] uterine contraction is weak;Postpartum hemorrhage;Xinmupei;Responsibility system nursing

產后出血在產婦分娩過程中屬于較為嚴重的并發癥，處理不當可導致產婦出現休克，還可造成極高的死亡率。宮縮乏力是產后出血的主要誘因之一，導致產后出血的發病率可高達70%左右【1】。欣母沛是治療宮縮乏力產后出血的有效藥物，在治療過程中，為了保證治療效果及安全性，需要從護理角度入手進行提升。本次研究將責任制護理應用在欣母沛治療宮縮乏力產后出血的護理中，分析其應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年11月-2020年10月收治的70例宮縮乏力產后出血產婦，以隨機抽簽法分組，各35例。觀察組，男20例，女15例，年齡22-38歲，平均（28.1±3.3）歲。對照組，男23例，女12例，年齡24-40歲，平均（28.7±3.7）歲。納入標準：產婦產后24h出血量在500ml以上;經綜合診斷確定為宮縮乏力導致的產后出血;產婦及家屬同意參與本眼究;排除標準：合并其他嚴重妊娠并發癥者;存在嚴重產后并發癥者;無法正常溝通者。分組資料，具有同質性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，遵醫囑為產婦靜脈滴注欣母沛（生產廠家：Pharmacia & Upjohn Company，批準文號：H20070251，規格型號：1ml），并適當追加劑量，總量不超過2mg。在治療過程中，觀察產婦出血量并對其臨床癥狀改善情況及用藥不良反應進行觀察，保證產婦安全。觀察組實施責任制護理，具體如下：

（1）成立責任制小組，開展學習及培訓，明確產后出血的危害，提升產婦的重視程度，掌握正確的陰道出血量計算方法，準確識別產后出血，抓住治療時機【2】。（2）產后密切監護產婦的生命體征，對宮縮情況及陰道出血量進行計算，尤其是產后2h加強監護。明確診斷產后出血者，遵醫囑使用欣母沛，用藥后觀察產婦的不良反應及宮縮抑制情況，出血情況未緩解的，可持續追加欣母沛劑量，總治療時間不超過2d，出血情況不能有效控制的，需要尋找更為有效的治療方式【3】。（3）產婦出現惡心、嘔吐等不良反應的，協助其將頭偏向一側，并幫助其清潔口腔，保證產婦呼吸暢通。給予產婦產后母乳喂養的指導，以促進宮縮，減少因宮縮乏力導致的產后出血，有效抑制出血。（4）為產婦進行子宮按摩，刺激子宮收縮，促進子宮壁血竇閉合，按摩過程中，確保子宮內積血擠出，準確的收集出血量，并盡早發現彌漫性血管內凝血量征象，積極預防并發癥【4】。（5）有效補充血容量，把握液體輸注速度，防止過快引發急性肺水腫。指導產婦保持頭低腳高位，關注其脈搏、血壓變化，及時測量和記錄尿量，及時發現休克癥狀，合理吸氧，改善機體缺氧情況。

1.3 觀察指標

對比兩組產后出血量，以產后2h、24h出血量為評估標準;對比兩組產婦生活質量，以QOL生活質量量表評估，評分0-100分，分數于生活質量成正比。

1.4 統計學分析

以SPSS 22.0統計學軟件對比數據。（）為計量方式，檢驗值為t。P<0.05，對比有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組產后出血量對比

觀察組產婦產后2h及產后24h的出血量均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦生活質量對比

兩組產婦干預前生活質量對比差異不顯著（P>0.05），觀察組產婦干預后QOL評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

產后出血為常見妊娠并發癥，對產婦的生命安全威脅較大，未及時有效的控制，會導致較高的死亡率【5】。對產后出血的原因進行分析，發現宮縮乏力導致的產后出血，是主要誘因【6】。在產后出血的臨床治療中，欣母沛為常用的止血藥物，是專門用宮縮乏力導致的產后出血的治療藥物。

欣母沛中含有天然前列腺素F₂α的衍生物，該藥物可有效促進子宮收縮，能夠在短時間內發揮宮縮抑制作用，因而止血效果顯著【7】。但在應用過程中，會出現不良反應，還會出現各種生命危象，因此，需要采取有效的護理措施【8】。本次研究將責任制護理應用在宮縮乏力產后出血采用欣母沛治療過程中，通過明確護理責任和護理流程，對產婦實施欣母沛治療效果及治療安全，產后出血的護理，以提升治療效果【9】。

從研究結果看，觀察組產婦產后2h及產后24h的出血量均低于對照組（P<0.05）。觀察組產婦干預后QOL評分高于對照組（P<0.05）。這一研究結果，證實了責任制護理在欣母沛治療宮縮乏力產后出血的護理中，應用效果顯著。

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