探討規范靜脈采血流程運用于護理中的價值

李俊英

摘要：目的 探討規范靜脈采血流程運用于護理中的價值。方法 2019年5月-2020年6月收集的各護理單元患者靜脈采血標本733117份納入研究，對照組是培訓前醫學檢驗科拒收的不合格血液標本，觀察組是培訓后醫學檢驗科拒收的不合格血液標本，對比結果。結果 觀察組靜脈采血標本不合格率低于對照組（P<0.05）。結論 在護理當中應用規范靜脈采血流程，能夠更加規范護士的操作，明顯降低不合格率，提升了血液標本的質量。

關鍵詞：規范靜脈采血流程;護理;價值

[Abstract] Objective To explore the value of standardized venous blood collection process in nursing. Methods from May 2019 to June 2020，733117 venous blood samples of patients in each nursing unit were collected and included in the study. The control group was the unqualified blood samples rejected by the medical laboratory before the training，and the observation group was the unqualified blood samples rejected by the medical laboratory after the training. Results the unqualified rate of venous blood samples in the observation group was lower than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion the application of standardized venous blood collection process in nursing can standardize the operation of nurses，significantly reduce the unqualified rate，and improve the quality of blood samples.

[Key words] standardize the process of venous blood collection;nursing;value

在臨床護理當中，靜脈采血是最為常見的一項操作技術，采集標本是不是規范，直接關系到標本數據檢驗的準確性，影響疾病的診斷和治療【1】。在臨床工作當中，若是護理人員缺乏全面的靜脈采血知識或對其缺乏足夠的重視，就可能會出現不合格的血液標本，對患者重復進行采血，不僅會增加患者的痛苦，還容易引發護患糾紛，同時，不合格的血液標本也會對醫生的診斷造成影響，從而影響治療方案。為了有效提升血液標本的質量，本次研究分析了不合格標本，為護理人員培訓了規范化靜脈采血流程，培訓有著較好的效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

將2019年5月-2020年6月收集的各護理單元患者靜脈采血標本733117份納入研究。對照組是2019年5月-11月靜脈血液標本 365285份，不合格的標本共有380份，其中使用采血管錯誤的有78份，溶血標本129份，凝固標本60份，留取不足標本52份，條碼錯誤的有43份，送檢超時的標本有19份;觀察組是2019年12月-2020年6月靜脈血液標本367832 份，不合格的標本共有120份，其中使用采血管錯誤的有22份，溶血標本38份，凝固標本18份，留取不足標本18份，條碼錯誤的有14份，送檢超時的標本有9份。兩組資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

深入分析了醫學檢驗科拒收的不合格靜脈血液標本，找到具體的原因，制定更有針對性的規范靜脈采血培訓，具體措施如下：（1）對采血操作的具體流程進行規范，血液一旦進入到采血管當中，護理人員需要馬上撤掉止血帶，過大壓力的止血帶或太長止血時間，都有助于激活血小板，使纖維蛋白的溶解酶活性增強。在進行穿刺的時候需要注意，要等皮膚干燥后再穿刺，不然血液可能會與碘伏相接觸，造成溶血的發生【2】。嚴禁使用不合格的采血器具，不能使用太細的針頭，在血腫的地方不能采血，在抽吸的過程中，需要注意力度的適中，太慢太快過都是不可取的。結束標本采集后不能對標本進行攪動，若是存在抗凝劑，要對其進行輕晃搖勻。（2）醫學檢驗科或護理管理人員需要定期對全院護理人員進行規范化靜脈采血流程的授課，并且將職業道德融入到培訓當中，在提高護理人員的操作技能的同時，提升其職業素養，使操作更規范。（3）明確正確的采集順序，護理人員在采血前，需要將采血的目的、注意事項等細致的告知患者及家屬，比如，禁忌的食物、采血前的空腹等。護理人員可將注意事項卡片發給患者及家屬，并進行細致的解釋，提高患者的配合度【3】。在采血的過程中一定要按照正確的采集順序。此外，采血時患者體位的不同也會影響標本的采集，相關研究顯示，坐位采集更佳。對于一些急診患者或者之前運動過的患者需要休息15min后采血【4】。（4）注重采血質量的跟蹤。根據醫學檢驗科統計出來的不合格標本，對質量問題進行探討，找出引發不合格的因素，采取更有針對性的解決措施。要嚴格控制抗凝劑與血液的比例，過多的血液或過多的抗凝劑都會對采血樣品的質量產生影響。

1.3 指標觀察

觀察兩組溶血標本、使用采血管錯誤、凝固標本、留取不足標本、條碼錯誤、送檢超時的標本。

1.4 統計學分析

SPSS 18.0處理數據，（）與（%）表示計量與計數資料，t值與x² 檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組不合格靜脈血液標本

對比兩組，觀察組的各項不合格標本的發生率都更低（P<0.05），見表1：

3 討論

規范的靜脈采血流程能夠保障標本的質量，提供更加準確、更為真實的生化檢驗數值，同時能夠減少患者不必要的痛苦，防止護患糾紛的發生【5】。對不合格血液標本深入分析，最多原因就是發生溶血，可能由于采血時存在不規范的操作，過長時間捆扎肢體，操作缺乏熟練、混勻抗凝劑時過大的震蕩力度等【6】。使用采血管錯誤主要由于護理人員不熟悉制度或粗心【7】。凝血標本主要由于患者血液或血管問題，使采血時間增加，或過高的內負壓，或護理人員存在著操作不規范。

研究結果顯示，觀察組靜脈血液標本不合格率為0.033%，對照組為0.104%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。可見，通過規范靜脈采血流程的培訓，使護理人員按照流程嚴格操作，降低了不合格率，提高了血液標本的質量。總之，在護理中運用規范靜脈采血流程，有利于提高護理人員的操作技能，提升血液標本質量，有效減少不合格標本。

參考文獻：

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