沙參麥冬湯合定喘湯加味治療老年肺陰虛型咳嗽變異性哮喘的臨床觀察

賈明杰

摘要：目的：探究沙參麥冬湯加味定喘湯在老年肺陰虛型咳嗽變異性哮喘患者臨床治療中應用效果。方法：參考其他中醫(yī)院的病人2019年5月至2020年5月接診的98例老年肺陰虛型咳嗽變異性哮喘患者納為研究對象，根據隨機抽簽法將其分為觀察組與對照組，每組各49例。對照組患者接受常規(guī)西醫(yī)療法，觀察組患者在對照組的基礎上施加沙參麥冬湯合定喘湯進行治療。對兩組患者治療前后的肺功能、中醫(yī)證候積分與治療效果進行對比。結果：經治療后，觀察組患者各項肺功能評分均高于對照組;觀察組患者在咳嗽、口干咽燥與手足心熱上的中醫(yī)證候積分均低于對照組患者;觀察組的治療有效率高于對照組。以上差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在老年肺陰虛型咳嗽變異性哮喘患者臨床治療中應用沙參麥冬湯合定喘湯，能有效促進患者肺功能的恢復，為患者帶來更加顯著的療效。

關鍵詞：沙參麥冬湯;定喘湯;肺陰虛型;咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是臨床上常見的一種特殊哮喘，其主要發(fā)病群體為老年人。同典型哮喘相比，咳嗽變異性哮喘患者不會出現明顯的氣促、喘息等癥狀，其主要癥狀表現為慢性咳嗽。在傳統(tǒng)中醫(yī)看來咳嗽變異性哮喘多是由陰虛氣逆、肺陰虧虛所引起的，因此對咳嗽變異性哮喘患者的治療要以養(yǎng)陰、清肺為主。本研究將沙參麥冬湯合定喘湯應用于老年肺陰虛型咳嗽變異性哮喘患者的治療中，對其應用效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取老年肺陰虛型咳嗽變異性哮喘患者98例納為研究對象，采取隨機抽簽法將研究對象分為觀察組與對照組，每組各49例。觀察組患者中男29例，女20例，患者年齡區(qū)間為61-79歲，平均年齡為（70.14±6.33）歲;觀察組患者中男30例，女19例，患者年齡區(qū)間為60-81歲，平均年齡為（71.29±5.85）歲。兩組患者的一般資料經對比不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療方法，患者服用孟魯司特鈉咀嚼片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130047），患者每日睡前服用一次，每次用藥10mg。

觀察組患者在此基礎上加用沙參麥冬湯合定喘湯進行治療。該藥方中含有沙參、玄參、防風、白術、川芎、木蝴蝶、桑白皮、瓜萎皮各15g，麥冬、百合、玉竹、款冬花各12g，石斛、蟬蛻、炙紫菀各10g，黃芪、天花粉各20g，杏仁、炙麻黃各8g，甘草、川貝母各6g、蒼耳子9g。患者若有陣發(fā)性痙攣樣咳嗽癥狀，可在藥方中加入30g的白芍。患者若有郁熱癥狀，可在藥方中加入15g的郁金。患者若有痰濕癥狀，可在藥方中加入6g桔梗、9g陳皮與15g法半夏。藥湯用水煎服，患者每日早晚各服用一次，一日共服一劑。兩組患者均經過了為期3個月的連續(xù)治療。

1.3 觀察指標

肺部通氣功能。治療前后記錄患者的肺部通氣功能，其中包含有用力肺活量（PVC）、第1秒用力肺活量（PEV1）與呼出50%肺活量時最大呼氣流量（FEF50%）。

中醫(yī)證候積分。根據患者的癥狀表現進行中醫(yī)證候積分評價，老年肺陰虛型咳嗽變異性哮喘患者常見的癥狀表現有咳嗽、口干咽燥與手足心熱。依照癥狀由輕到重從0分至3分進行評分。

臨床療效對比。根據患者癥候積分的變化情況，將患者的臨床療效分為痊愈、顯效，有效與無效。痊愈患者的癥狀表現經治療后完全消失;顯效患者的癥狀表現明顯減少，癥候積分降幅在70%-90%之間;有效患者的癥狀表現有所減少，證候積分降幅在30%-70%之間;無效患者治療后的癥狀表現無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

將所收集的數據代入SSPS23.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（±s）表示，計數資料（%、n）采用x檢驗。P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肺功能對比

對比兩組患者治療前后的肺功能，治療前兩組患者的各項肺功能指標均無顯著差異（P>0.05）。治療后觀察組患者的FVC指標、FEV1指標與FEF50%指標均高于對照組，該差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示：

2.2 中醫(yī)證候積分對比

對比兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分，治療前兩組患者的各項中醫(yī)證候積分指標均無顯著差異（P>0.05）。治療后，觀察組患者在咳嗽、口干咽燥與手足心熱上的中醫(yī)證候積分均低于對照組患者，該差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示：

2.3 治療效果對比

對比兩組患者的治療效果。觀察組共有3例治療無效患者，治療有效率為93.88%;對照組共有13例治療無效患者，治療有效率為73.47%。觀察組治療有效率高于對照組，該差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表3所示：

3 討論

老年肺陰虛型咳嗽變異性哮喘患者存在著免疫能力較差的問題，患者極易合并多種基礎疾病，致使患者病情反復發(fā)作，并誘發(fā)支氣管感染等病癥。在中醫(yī)學領域中，咳嗽變異性哮喘歸屬于“咳嗽”“哮病”的范疇，因此治療時要從止咳、養(yǎng)肺入手。沙參麥冬湯具有清火、滋陰、養(yǎng)肺的功效，定喘湯則有著止咳、理氣的功效。

在本次研究中，觀察組患者治療后的各項肺功能指標均高于對照組（P<0.05），觀察組治療后咳嗽、口干咽燥與手足心熱的中醫(yī)證候積分均低于對照組（P<0.05），觀察組治療有效率為93.88%高于對照組73.47%的有效率（P<0.05）。說明在西醫(yī)治療的基礎上施加沙參麥冬湯合定喘湯，能有效改善患者的癥狀表現，為患者帶來更加理想的臨床療效。

綜上所述，通過沙參麥冬湯合定喘湯加味治療老年肺陰虛型咳嗽變異性哮喘的效果突出，患者肺功能得到了有效改善，值得在臨床上應用。

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